IVF, duben 2010
ahoj holky,
mám za sebou 2 neúspěšné IUI pokusy, takže jdu snad v průběhu dubna na své první IVF. MM má azoospermii, takže máme vždy dárce. Pokud by jste se chtěly přidat se svými zkušenostmi, názory..budu moc ráda.
Stručné shrnutí
- Po dvou neúspěšných IUI je běžným dalším krokem IVF s možností ICSI nebo použití dárce spermatu v případech azoospermie.
- Hormonální stimulace používá přípravky jako Gonal, Puregon, Menopur a jako spouštěč Pregnyl/Preglyn 5000; dávky a režimy se liší podle ultrazvukového sledování folikulů.
- Schválení žádosti pojišťovnou v příspěvcích uváděné u VZP trvá přibližně 14 dní až cca 3 týdny; pacientky v diskuzi také uváděly doplatky na léky a úkony (příklady cen viz sekce Nejčastější otázky).
Nejčastější otázky
Q: Jak dlouho trvá schválení žádosti o IVF u pojišťovny?
A: V diskuzi pacientky uváděly, že u VZP schválení trvá přibližně 14 dní až cca 3 týdny.
Q: Jaké léky se běžně používají ke stimulaci a v jakých dávkách?
A: V příspěvcích byly zmiňovány přípravky Gonal (příklady dávek: 265 IU 2 dny, 225 IU 4 dny, 175 IU 2 dny), Puregon (příklad 300 jednotek), Menopur (příklad 3×75 IU) a jako spouštěč Pregnyl/Preglyn 5000; dále se v diskusi objevily Fostimon, Clostilbegit, Tamoxifen, Utrogestan a Prednison.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a kdy se provádí embryotransfer (ET)?
A: Odběr vajíček (OPU) se v diskuzi uvádí jako výkon v narkóze; vložení embryí (ET) se plánuje podle vývoje embryí obvykle 1–2 dny po odběru, někdy o víkendu bezprostředně po OPU.
Q: Kolik embryí se obvykle vrací a kolik se nechává zmrazit?
A: Kliniky v diskuzi uváděly, že standardně vkládají 1–2 embrya; pacientky v praxi volily 1 nebo 2 embrya a příklady zamražení: poplatek za zmrazení uváděn kolem 2 000 Kč a v konkrétním případě byly zmrazeny 2 embrya plus další případné.
Q: Kolik stojí některé úkony a léky podle zkušeností z diskuze?
A: Konkrétní příklady z vlákna: předplněné pero Gonal cca 2 700 Kč za kus, úkon ICSI zmíněn jako 7 800 Kč a prodloužená kultivace embryí 2 600 Kč; jiná pacientka uváděla jiné částky jako samoplátce (např. 315 a drobné sumy za ICSI), což ukazuje velkou variabilitu cen mezi centry a režimy (tvrzení o odlišných cenách je rozporuplné v diskuzi).
Q: Musí partner při vyřizování IVF podepsat dokumenty a dodat sperma osobně?
A: Ano, v diskuzi se opakovaně uvádí, že partner/pár musí podepsat souhlasy a partner obvykle podstoupí spermiogram; sperma lze ale také nechat zamrazit pro snadnější koordinaci, pokud je partner často na cestách.
Q: Jaké jsou běžné vedlejší účinky stimulace a jak se jim dává pozor?
A: Jako vedlejší účinky byly v diskuzi zmíněny únava a spavost po injekcích (u Preglyn/Pregnyl 5000), bolest podbřišku podobná menstruaci a riziko hyperstimulace (OHSS) u pacientek s mnoha folikuly, proto se dávky upravují podle ultrazvukového sledování.
Závěry z diskuze
Shoda
- IVF je běžně voleno jako další krok po neúspěšných IUI.
- Partner musí podepsat souhlasy a často podstoupit vyšetření; sperma lze nechat zmrazit pro plánování.
- Stimulace se sleduje ultrazvukem a krevními testy a dávky hormonů se individuálně upravují.
- VZP v příspěvcích uváděná doba schválení žádosti se pohybuje mezi 14 dny a 3 týdny.
Sporné názory
- Volba počtu embryí k transferu: část pacientek preferuje 1 embryo, jiné preferují 2 nebo vložení více embryí, pokud jich je málo.
- Postup před IVF: někteří preferují nejprve prověřit průchodnost vejcovodů a zkoušet IUI, jiní raději jdou rovnou na IVF; obě varianty byly v diskuzi uváděny jako oprávněné.
Otevřené otázky
- Jak přesně se liší ceny úkonů a léků mezi jednotlivými CAR centry a jaké jsou standardní sazby pro samoplátce?
- Kdy je nutné doplnit genetická, imunologická nebo urologická vyšetření před opakovaným IVF?
- Jak efektivně minimalizovat riziko OHSS u pacientek se zvýšeným počtem folikulů?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, CRM Zlím, Gennet, Sanus Jihlava, Pronatal Praha, Apolinar, Repromeda Brno, VZP, ČESKOU PRŮMYSLOVOU, CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Puregon, Menopur, Preglyn 5000, Pregnyl 5000, Fostimon, Clostilbegit, Tamoxifen, Utrogestan, Prednison, Babyplan, ICSI, ISCI, IVF, IUI, OPU, ET, folikulometrie, zamrazení embryí, genetika, imunologie, urologie, laparoskopie, hysteroskopie, riziko hyperstimulace (OHSS)
Místa a osoby
Praha, Zlím, Jihlava, Brno, Bratislava, BA, Iscare Praha, CRM Zlím, Gennet, Sanus Jihlava, Pronatal Praha, Apolinar, Repromeda Brno, MUDr. Hejtmánková, MUDr. Kočí, MUDr. Daňkovi, MUDr. Vik
Jo zatím jich je dost.Ale co jich bylo a hodně jich už není.No stejně s tím nic neudělám, co má být to bude... 😉
dasty - ja som mala tiež 8, potom 7 vajíčok. Dohoda s embryológom bola, že ak bude min. počet 4, necháme PK. Je to moje prvé a dúfam, že posledné IVF. V deň ET už boli len tie dve, ktoré mi zaviedli, ostatné sa vraj prestali vyvíjať. Asi embryológ to vie posúdiť, či je lepšie urobiť ET alebo PK.
ja sa na dnes lúčim, baby, držte sa, budem postupne čítať a hlásiť zmeny. Dúfam, že do 2.6. z mojej strany žiadne nebudú 🙂 ahojkyy
Holky díky za vaši podporu 🙂
Dnes vařím, uklízím,.....je tady pěknej bugr - tak musím něco udělat, když se pak budu flákat.
delf - tak tys ležela jen 3dny?
ahojkyy - nevím, podle čeho embryolog tak soudí, kdy bude ET a jestli bude PK - uvidím zítra
no ležela ten první jo docela druhý tak taky normál a pak už né ono se to moc nedá s kájou víš.
dasty - já jsem taky polehávala 2 dny, 3. den mě to už přestalo bavit 🙂 Pátý den jsem začala chodit do práce. Zpočátku jen na půl dne a teď od pondělí už makám celých osm hodin. Docela to jde, akorát jsem odpoledne více unavena než obvykle.
dasty79 gratuluji k úrodičce tak to vypadá slibně 🙂 budu držet pěsti a ta PK je opravdu dobrá věc mě ji tedy v Caru doporučili hned na první IVF. Tak by nebylo na škodu embryologovi říct,že by jsi ji chtěla taky přece jen už je to zase o něco větší jistota....
delf ty jsi zlatá 🙂 děkuju tohle hned člověka povzbudí 😉 jak Ti je? Zítra ráno budeš dělat test? Nezapomeň na koš ju 😀
taky se divím že neudělají automaticky PK u nás to řekli hned a mají s tím lepší procenta na úspěšnost,ale asi každý to dělá jinak hold jim musíme věřit 😉
Taky je u Vás aprílové počasí? Z ničeho nic se setmělo a strašný slejvák a teď krásně svítí sluníčko, to je na můj nízský tlak to nejhorší co může být ☹
jasně u nás to je taky tak chvilku tak a pak zas tak už mě to vitáčí jsem zvědavá kdy kája hynee rýmu z toho 😠
Ahoj liny - ty ses na nás přišla podívat?To je super, ráda tě vidím.
Červen už je příští týden 🙂 a to musíš znovu stimulovat a nebo jdeš na KET?
marmar - tys taky polehávala jen 2dny?Koukám, že málokdo ležel těch 5dní co se doporučuje...
dasty půjdu na KET pokud bude co transferovat, nanuky máme dva,ale otázka je zda to rozmražení přežijí a jaký pak bude vývoj
dasty já ležela těch 14 dní poctivě doma, sem tam jsem odjela nakoupit atd...ale jinak jsem opravdu polehávala u filmů
ahoj holky, tak se vas snazim docist. Nejak to nestiham, co chodim do prace 🙂 Zaludek je trochu lepsi, dneska jsem si dala v Praze cestou z prace mastnyho langose z buface na prepalenem oleji a svete div se - je mi po nem mnohem lip nez po zeleninovych salatech. Tak asi zacnu jist nezdrave a bude to v pohode 🙂
dasty - ja jsem taky nelezela, tak prvni dva dny, pak jsem to flakala, doma jsem byla 4 dny a hned do prace na plnej uvazek. Delam v kancelari, tak to jde.
liny - to je hezky, ze uz pristi mesic zacinas. To budes brat asi ty same leky jako jsem brala ja pro stimulaci sliznice. To je pohoda, lepsi nez pichani. To je asi jedina vyhoda pri cyklu s darkyni - nemusim se trapit injekcema a i ty leky jsou mnohem levnejsi. Zato ta darkyne se trochu prodrazi 🙂
Dobré ránko delf 14 a marmar 79!!!Děkuji za pochopení,ale nevím,dnes je mí ještě hůř než včera...ach jo!!!Zajímalo by mě,kdy je dobré zkusit to znova?Myslím,co říkáte vy?Někdo tvrdí,že hned,někdo že až za půl roku?Co říkáte na protokol s tím sprejem do nosu???A mám endometriozu...tak jestli to nejni tím,já fakt nevím???Tak dík za rady a informace smutněsmutná Alenta
tak se ho zeptej pokud by se stále dělili a vypadalo to dobře tak si stůj za svím,ty si to platíš né oni