IVF/ICSI v září 2014
Ahoj,
kdo ma stejne plany na zari?
U nas je to jiz 4 ICSI (manzel ma OAT III, ja podle vysledku v poradku) a pevne doufame, ze to konecne vyjde.
Dnes mi punktovali 15 folikulu, z toho 5 vajicek a 5 to "mozna" jeste dohoni.
Tak se pojdme podelit o zkusenosti a podporit se.
Krasny den,
Andys
Stručné shrnutí
- IVF a ICSI zahrnují stimulaci vaječníků, odběr vajíček pod krátkou anestézií do žíly (OPU), následnou kultivaci embryí a transfer čerstvých nebo zmrazených embryí (KET) jako dostupné postupy řešení neplodnosti.
- Po transferu se běžně podává luteální podpora například Utrogestanem a používají se pomocné prostředky jako Ovitrelle 250 j. před odběrem a adjuvancia typu embryoglue při zavádění embryí.
- Časování testování je v praxi variabilní; domácí těhotenské testy se v diskusi objevují od 8.–11. dne po ET, zatímco laboratorní stanovení hCG se často provádí kolem 14. dne po transferu.
Nejčastější otázky
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci a po transferu v IVF/ICSI?
A: V diskuzi byly konkrétně zmiňovány Ovitrelle 250 j. jako injekce k vyvolání ovulace, Dipherelin jako součást protkolu, a Utrogestan jako progesteronní podpora po transferu; někteří pacienti si také pořizovali embryoglue pro zavedení embrya.
Q: Kdy má smysl dělat těhotenský test po embryotransferu?
A: Lékař v diskuzi varoval netestovat dřív než 11. den po ET; někteří uživatelé testovali doma 8. den, ale krevní stanovení hCG se většinou plánovalo kolem 14. dne; v příkladech byly uváděny hodnoty HCG 283 a 767 IU/l.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a je potřeba předoperační vyšetření?
A: Odběr vajíček se v diskuzi popisuje jako krátká anestézie podanÁ do žíly; někteří pacienti uváděli, že předoperační vyšetření kvůli této krátké narkóze není vždy vyžadováno, avšak praxe se může lišit mezi zařízeními.
Q: Co znamená prodloužená kultivace a blastocysta?
A: Prodloužená kultivace znamená pěstování embryí do 5.–6. dne, kdy vzniká blastocysta; v diskuzi bylo rozlišováno mezi expandovanou blastocystou (5. den) a hatchující blastocystou (6. den), což má vliv na šanci implantace.
Q: Kdy se embrya zmrazují a kolik lze obvykle zamrazit?
A: Embrya se zmrazují, pokud přežijí kultivaci do vhodného stadia (např. blastocysta); v příkladech z diskuze bylo zmraženo např. 4 embrya, jindy nebylo nic vhodného k zamrazení.
Q: Co dělat v případě krvácení nebo spuštění menses po ET při užívání progesteronu?
A: V diskusi byly případy spuštění menses i při užívání Utrogestanu; někteří účastníci šli na krevní test hCG i přes krvácení, jiní vysazovali podporu a konzultovali situaci s lékařem.
Závěry z diskuze
Shoda
- Po transferu se běžně užívá luteální podpora (v diskuzi nejčastěji Utrogestan).
- Blastocysta po prodloužené kultivaci je v diskuzi uváděna jako žádoucí stadium pro transfer.
Sporné názory
- Předoperační vyšetření kvůli krátké intravenózní narkóze: někteří účastníci uváděli, že není potřeba, jiní byli nejistí a doporučovali se řídit pravidly daného pracoviště.
- Časování domácího těhotenského testu: někteří testovali již 8. den po ET, jiní a lékař doporučovali počkat nejméně do 11. dne nebo udělat krevní hCG kolem 14. dne.
- Počet embryo k zavedení: někteří preferují zavést jedno embryon, jiní zavádějí dvě pro vyšší šanci na úspěch.
Otevřené otázky
- Jak optimalizovat stimulaci pro získání vyššího počtu zralých vajíček při různých typech odpovědi vaječníků?
- Jaká standardizovaná doporučení platí pro předoperační vyšetření před OPU při krátké anestézii?
- Jaký má konkrétní přínos embryoglue u blastocystického transferu v porovnání s běžným transferem?
- Jak bezpečně a přesně načasovat domácí testy v luteální fázi, aby nedocházelo k falešným výsledkům?
Zmíněné značky a firmy
Ovitrelle 250 j., Utrogestan, embryoglue, Dipherelin, I-Hope (Facebook), CUBE
Zmíněné produkty a metody
IVF, ICSI, OPU (odběr vajíček), KET (zmrazený embryotransfer), IUI, prodloužená kultivace, blastocysta (expandovaná, hatchující), kryoprezervace (mrazáčky), Ovitrelle 250 j., Utrogestan, embryoglue, Dipherelin injekce, HCG krevní test, domácí těhotenský test z moči, krátká narkóza do žíly, OAT III (mužský faktor)
Místa a osoby
ČR, CUBE
I ja dnes prodelala odber vajicek, mela jsem jich 22, tak uvidim kolik bude oplodneno. Zitra tam budu v poledne volat. Transfer bude bud o vikendu nebo spis az v pondeli 🙂 .
Ahoj holky, tak u nas nakonec po Opu 10 vajíček a všechny půjdou na ISCI, zítra budeme vědět kolik se jich oplodní.
No, tak jsem tam dnes volala v vhodných k oplodnění bylo 11, 10 se jich oplodnilo, ale 4 museli kvůli špatnému vývoji vyřadit, takže nám jich zůstalo 6, snad se už počet nebude snižovat. Zítra mám zase volat a domluvíme se kdy bude transfer.
@michaela28 Tak to je parada! 6 oplodnenych!
Ja se dneska dozvedela, ze vsech 5 "dobrych" se podarilo oplodnit - tak sance stoupa.
Transfer mam na sobotu, leda ze by byli vsechny dobre a nedalo se vybrat, tak bude transfer v pondeli.
Drzim vsem palecky!
Ahoj holky, tak u nas z 10 bylo jen 6 zralych a mame 4 oplodnena, tak to je docela krize na to kolik mi je. Doufam, ze nam zbyde aspon 1 ke transferu, at je alespon nejaka mala nadeje. Jsem hrozne zklamana, protoze se vsechno tvarilo super az do dnesniho telefonatu. Kdyby to bylo od zacatku nanic, tak bych se tak netesila.
@eviks ahoj, to ale neni spatnej vysledek! 4 oplodnena vajicka ze sesti je dost dobry cislo. domluvili jste se, kdy a kolik budete zavadet? a jak to myslis, s tim "na to kolik mi je"?
@sasanka033 No, musim mit prodlouzenou kultivaci, takze v utery, jestli vydrzej, bude se zavádět kdyžtak jedno. No, myslim to tak, ze se cekalo, ze jich bude vic. Furt me strasili, ze mam polycystické vaječníky a že jich budu mít moc, ať se na to připravim a že jsem mladá, tak abych neměla hyperstimulák a nakonec se stal pravý opak, takže mě to trochu vyděsilo, že to vůbec neodhadli.
@eviks to byla tvoje prvni stimulace? a v jakem caru jsi a jaky jsi mela davky?
@sasanka033 jj prvni, v cube a davky slabe, ale byla sem ve studii, tak nesmim rikat kolik a ceho🙂 Vypadalo to nadejne, ale zbylo toho malo. Az tam pujdu, musim se zeptat cim to muze byt zpusobene, jestli je napriste sance toho ziskat vice pri jinem typu stimulace nebo je nejaky problem v mych vajickach.
ahojky holky..mužu se k vám přidat? mě čeká 1 ivf a mám od uterka začít se stimulkou ale...mám virozu a moje obvodacka mi nechce napsat predoperační :( no mám přijít v pondělí a rozhodne se podle toho jak mi bude...tak už ted mám nervy aby k nejakému ivf tento mesíc vubec došlo :(
Ahoj holky, taky bych se k vám ráda přidala. Asi mě čeká taky IVF, 24.9. se dovíme více, zatím čtu zkušenosti a sbírám rady. 🙂 Jen se chci zeptat, odběr vajíček se dělá pod narkózou, to už vím, je prý krátká, ale k tomu potřebujete taky předoperační vyšetření, jako by jste šly na běžnou operaci ?? Kvůli 15 minutám v narkóze ??
Holky, tak po dnešním telefonátu vím, že transfer bude v neděli, že se všech 6 kousků krásně drží, 3 jsou nejvyšší kvality a 3 jsou dvojková, ale to vůbec neva, protože jedno dvojkový embryo máme už 2,5 roku doma 😀 . Všem Vám moc držím palečky a vy na mě v neděli ráno taky myslete 🙂.
@eviks zavedli nam 2 osmibunecne embryjka v A-ckove kvalite 😉 .... takovou kvalitu jsme zatim jeste nemeli.
Zbyli jeste dve A-cka ale "jen" ctyrbunkove (coz je docela pozadu, ale muze to dohnat) a jedna B-ckova sedmibunka. Tyhle 3 se budou do pondeli pozorovat a eventuelne se nechaji zmrazit.
@michaela28 Tak jaky byl transfer? A kolik si jich nechate zavest , 1 nebo 2?
Ahoj holky,mohu se k vám přidat?Já byla na OPU v pondeli a ted v sobotu proběhl transfer 1 blastocysty a 4 máme jako mrazacky...ted už jen čekat,jak to dopadne.Mám dotaz,zůstává té na neschopence?
@berusinka1 Ahoj berusinko, vitej! Ja na nemocenske nezustavam. Ale mam "sedave" povolani, pokud mas fyzicky narocne je to asi na miste. Jinak to neni treba, clovek spis "zblbne" myslenkama doma 😉
Ahoj holky, nasi 4 furt drzi, tak to snad behem dneska nevzdaj. Nevim teda, jaka je kvalita, ale doufam, ze alespon jedno k transferu bude. Zitra mi drzte palce, objednala sem embryoglue, abych mela pocit, ze sem udelala vse, co sem mohla.
Ahojky, já jdu na odběr zítra, očekáváme kolem 20 folikulů tak by těch vajíček mohlo být jako u vás. ISCI budeme mít asi na polovinu, ale uvidíme kolik toho nakonec bude. Spermio máme ok, ale problém je u mě...Držím ti palce!