IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
Chodím do k.Varů čeká mě IVF a čím budu stimulovat zapomněla jsem ten název tak dám vědět až mi to dají 🙂
Tak holky, nevím, ale u nás to asi fakt je bez šance☹ Embryjek je už jen 8 a když si vezmu, že minulé IVF jich v téhle době bylo pokaždé 11 a pak se jich k vyšetření hodilo jen 6- a z nich na konci po vyšetření chromozómů zbylo jen 1 jediné zdravé, tak moc naděj nejde mít☹ 6 jich k vyšetření nebude ani náhodou a statisticky to je prostě u nuly☹
@tonytony NEBLÁÁÁZNÍÍÍÍ
pár příspěvků zpět jsme si tu psali,že každá stimulace,OPU,ET a vše okolo toho je přeci úplně jiné a šance je vždycky..zachovej klid a buď aspoň trochu optimistická..
Je fakt,že i u mě se OHSS pěkně sklidňuje a tím víc si uvědomuji,že víc jak bolení prsou už skoro nemám a pocity,že by to vyšlo jaksi opadávají,ale stále doufám..už po týdnu jsem tehdy měla vnitřní pocit,že to vyšlo..tentokrát nic..ale jak říkám..doufat budu až do odběru HCG..Testíky mám už nakoupené,tak jen vydržet minimálně do středy..a to bude ještě brzy..hihi..
holky, vy se máte, že už čekáte. Určitě budete tentokrát všechny hned těhulky. Moc to všem přeju 😉
Ahoj holky pomoctemy nevim co mam delat. Před 3 dny jsem začala stimulovam na ivf dlouhij protokol ale před tim mne doktor předepsal antikoncepce mam ješče 2 tablety dobrat pak by mnela dorazit ms ale tet na zahode jsem objevila kref co to je a co mam delat večer si mam pihat injekce prosim nemate negdo skušenost jestli je to normalne?
Ahojky děvčátka, snad Vám nevadí že se k Vám připojuji do diskuze, minulý týden jsem se poprvé v životě začala stimulovat na IVF a dneska jsem byla na Ultrazvuku a mam vhodné k odběru pouze jedno vajíčko, tak nevím jestli se mám smát nebo brečet..... ☹ 🙂 ,v uterý jdu na odběr..... Tak snad jsem ze všeho asi smutná...
@jaruska111 Jaruško, je možné, že se ještě do úterka rozrostou. Mně doktor v sobotu řekl, že jich bude kolem 10 a nakonec jich bylo 23. Prý byly zezadu a v zákrytu a nebyly vidět a taky prý je možné, že dorostly "na poslední chvíli". Tak neboj!!!
@jaruska111 ahojky, já když byla na uz tak jich tam taky vyděly odost míň, než jich pak nakonec bylo.. držím ti palečky 🙂 třeba ti příště budou muset zvednout dávku hormonu. kolik si si píchala ampulek?
@olousek35 ..
já to vydržela do 9.dne..a to mi ukázalo,že nejsem a pak za hodinu tam byla..a pak už jsem testila,jak zběsilá,aby se čárka neztrácela.. 😀
@lili1989
ahojda,nejlešpí bude,když si to dneska píchneš a zítra ráno si hned zavolej do CAR..pokud máš velké obavy,zavolej si do porodnice,vysvětli situaci a možná o tom budou také něco víc vědět..
@jaruska111
vítej!!! určitě ještě něco přibyde..já taky měla na posledním UTZ méně,než pak po OPU..hlavně zachovej klid a těš se z každého vajíčka.držím všechny prstíky,ať to dopadne na 1!!! 😉
@bohu_nka
jsem doma válím si šunky 😀 ..na podzim mi skončila mateřská a od té doby jsem práci nenašla..takže jsem doma a pokud toto nevýjde,valím do první práce,která se mi okolo naskytne..vypadá to na noční v TESCU..ble..ale na další pokus nemám..budeme mít možná za 3-4měsíce tak na jeden KET..takže si moc nevyskakuju a fakt mi pěkně cvaká zadnice.. 😅
Pro Mufinku, píchala jsem si od neděle do čtvrtka Tři amuplky Menopuru od čt k tomu Cetrotin a v pátek a v sobotu čtyry ambulky a dneska jenom Centrotin a večer jsem si dneska musela píchnout Pregnyl a už nic a v uterý přijít na punkci....
@bohu_nka
no tak já mám ve středu 8.den po ET..tak chci vydržet ještě o jeden nebo dva dny..ale nevím nevím..hihi
po prvním ET jsem měla pozitivní test 9.den..tak ale tentokrát to zvládám trošilililililinku lépe..ta touha po dítěti je samozřejmě veliká,ale když už jedno je,tak se to zvládá lépe..
A jinak DOBRÝ NÁPAD..jen do toho!!!
@tonytony
hele i na tebe iminimálně jeden mimoušek určitě čeká..jen je nespravedlivé,že někdo čeká dýl,než ten druhý..tak nezoufej..jsou i jiné možnosti mít miminko..Moje sestřenice taky bojovala,bojovala a bojovala a nakonec adoptovali náááádherného 3.měsičničního Štěpánka a jsou teď náramně šťastní.. 😀 a klučík je fakt krásný.. i já jsem už uvažovala,co by bylo,kdyby..a asi bych do toho taky šla.. 😉
mmaxicka kde jsy,a co noveho?
Taky mam dlouhij protokol ale jsem teprve na začatku,
@lili1989 jsem tu .-) mela jsem ted poslednich par dni hektickych, tak jsem nestihala ani moc nakukovat...tak budu mit ted co docitat...
dneska jedu na UTZ tak uvidime kolik foliku pan doktor napocita, ale vzhledem k tomu jak me tlaci bricho a jak je nafoukle bych rekla ze urodicka snad bude, ne jako minulu kdy bylo jen jedno... ale uprimne bych uz za sebou mela nejradsi OPU to bricho obcas boli fakt neprijemne 😒
Ahoj holky tak se k vám taky přidávám.Ve čtvrtek jsem byla na odběru krve a 27.5 si jdu pro injekce. 🙂