IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@bohu_nka tak dneska uz je to lepsi - tuk tuk - ibalgin jsem si doma vzala , preci jen jsem se potrebovala vyspat a to bricho bolelo fakt hodne, dneska uz povolilo, jen obcas ho teda citim ale to uz jde .-) ted cekam na telefon od embryolozky abych se dozvedela jestli se ti nasi 3bojovnici oplodnili...
bohun_nko ja se jeste uplne neorientuju jak na tom ktera jste, v jake fazi jsi ted ty?
@luca77 tobe delali imunologii i po nepoveden IUI?
@luciasek1982 teda jak psala luca clovek pri cteni tveho pribehu uz uz myslel ze tam nekde museji vyskocit // a ono nic 😒 ale 9 eskymacku to je fakt super (co ja bych za to dala) tak to by bylo aby se u tebe alespon jednomu nezalibilo 😉
@mmaxicka Jo jo a jsem ráda,že budeme mít toto vyšetření hotové,..jsou páry,které toho mají za sebou víc,než my a třeba ještě ani na imunologickém vyšetření nebyly,což mě docela překvapuje 😨 Máme známé,kterým se také nevede a že už do toho dali spoustu peněz a ona byla teprve nedávno na laparoskopii.My,než podstoupíme např. IVF,tak aspoň budeme znát nějaké výsledky.Spermiogram máme v normě.Hormonální profil mám také v pořádku.Na laparoskopii jsem byla 17.února a vše v pořádku,..akorád jsem měla cysty,tak mi je odstraňovaly.A poslední 1,5roku mě zlobí MS,někdy přijde,někdy se jí nechce,tak dostanu injekci a pořád dokola. 😒
@mmaxicka My jsme právě dneska 10.den po ET. Bylo to naše 1.IVF. Bojím se udělat test, takže zatím jen čekááám. Břicho mě bolelo skoro 3 dny. Vlastě do ET. Před ET jsem si doma uklízela a při luxování mě to fakt bolelo, taže musel přítel🙂 To můžeš použít i jako výmluvu, pokud tě vyssávání nebaví. 😀
Kdy se ti má embryoložka ozvat?
@tonytony tak u mě, bříško už nemám tak šíleně nafouklí jak ty první dny, prsa mě, ale bolí festově... no a podbřišek mě občas pobolívá.. jinak od včerejška mám takový zvláštní pocit, ale nevm jestly je to dobře, nebo špatně 😅 no uvidíme.. ale sem od včera nějaká strašně nervozníííí 😅
@mufinka26 Jako po tom, co se dělo a že byla 2 zdravá embryjka, by to byl fakt hodně těžkej pád na hubu, ze kterýho bych se už fakt jen horko težko dostávala- snad ten osud není tak hnusnej, že by mi dal po tom všem konečně 2 zdravá embryjka a obě mi za pár dní zase sebral☹ Tím se snažím utěšovat, ale nemusí mi to být stejně nic platné, vím☹
@esinka Ahojky, tak jsem byla dneska na ET 🙂)))))) Nakonec to dopadlo a ta PK tomu doopravdy asi pomohla 🙂 i doktor mi dneska řekl že to vypadalo beznadějně a nakonec to dopadlo dobře 🙂))) 😉
tonytony a muffinko, holčičky moje moooooc děkujiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii 🙂)))
@luciasek1982 vydrž, ono se to musí podařit. A ještě jsi mlaďoučká, takže jsou naděje mnohem větší. Držím pěstičkyy
@bohu_nka Ahojky 😉 Jasně že je to rok narození 😀 Je to paráda vědět, že na nás čeká ještě tolik sněhuláčků.... docela mě to uklidňuje 🙂
A co ty, snažilka, těhulka nebo už maminka?
@luca77 NO taky jsme si mysleli, že se povedlo, protože pár věcí tomu i odpovídalo..... ale jednou to určitě příjde, jen si nejsem jistá jestli tomu potom vůbec uvěřím 😀
My jsme byli na IUI 3x nebo 4x, teď už přesně nevím! Ale taky to bylo spíše jen na zkoušku.... doktor říkal, že stát se může, ale že tomu moc nedává.... ale že než začneme cpát penízky do IVF, tak že by to zkusil! Tak jsme do toho šli a nic, ale tak nějak jsme to čekali!!!!
Moc ti držím palečky, aby vám to vyšlo a hlavně aby už se začalo něco dít, protože sama dobře vím, jak nepříjemné je to čekání na nějaké řešení 😉
@olousek35 Děkuji jsi hodná 😉 Věřím tomu, že to jednou příjde..... já prostě mamča budu a basta 😀
@mmaxicka Děkuji ti.... určitě se nějaký zakousne!!! Tobě přeji taky hooodně štěstíčka a držím palečky 😉
Tak já, holky, nevím, ale nic mi není, nemám jedniný příznak, kterýby mi dával naději, že to dopadlo... Prostě nic...
@mufinka26 To je dobře, že Ti je teplo a divně- to jsou dobré známky, minule jsem se taky potila příšerně a // byly... Teď fakt nic a nemyslím s, že je zas tak brzo- už jsem 5.den po ET 6 denní kultivace☹ Fakt se bojím, že nic- minule jsem to mohla svést na špatné embryjko- které se i přesto aspoň chytilo, teď nevím- byla 2 zdravá...
@bohu_nka Jééé, tak to moc a moc držím palečky, aby to dobře dopadlo 😉 A testík sis nedělala? 😉
@luciasek1982 Ahoj,při čtení tvého příspěvku jsem jen čekala, kdy začnu číst o tom,že se ti objevili dvě //,vypadalo to nadějně už při tom čtení a ono nic. 😒 Nás taky asi bude toto čekat.Minule,když jsem byla u dr.,tak říkala,že by nám doporučila rovnou IVF a ted když jsem s ní mluvila po telefonu,tak říkala,..hele,co zkusit IUI 😨 ,já se v ní fakt nějak nevyznám,..říkala jsem jí,že minule říkala,že by u nás nemělo IUI cenu a ted zase toto.Tak jsem s ní domluvená na 31.5. a uvidíme co vymyslíme,každopádně už bych chtěla něco zkusit.Počítám,že tento týden nám přijdou výsledky z imunologie.Loni jsme byli na IUI v Pronatalu a nic.Teď docházíme do Motola.Budu ti držet palce,aby se ti některý z těch 9 bojovníčků zakousl a nepustil těch 9.měsíců 😉