IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@luciasek1982 Mně už to zas tak brzy nepřijde, mnule už mě prsa pnula fest, pak teda trošku polevila asi na 2 dny a pak zase pnula a pnula a pnula ještě měsíc po biochemickém těhu...
@tonytony kočko, nepanikař, opravdu je brzy, já začala mít minule příznaky až cca 10. den po ET, a to jsem měla transferovány dvě výstavní moruly po pětidenní kultivaci .....
@mmaxicka holka moje, moc ti držím palečky!!!!!! všechny, i ty moje opuchýřovaný ze sobotního pochodu 😀
@luciasek1982 Zatím jsem si test nedělala, bojím se, že nevyjde. Tak radši čekám. V našem CARu říkali, ať si ho uděláme za 14. dní a pak se máme objednat na kontrolu, tak asi počkám do čtvrtka...asi...
@sedmitecka
@bohu_nka holky, kéž by jste měly pravdu, ale nevím... pravdu máte v tom, že chytám už slušnou paniku☹
@tonytony ale jo, já se ti nedivím, já budu taky v panice, znám se, a po tom prvním nevydařeném pokusu (taky jsem měla MA), budu panikařit asi hodně......
@tonytony Já jsem v panice pořád a tebe se snažím uklidnit. Mě sice prsa trochu pnou, ale já to mívám normálně před MS. Zdá se mi, že mi otekl podbřišek, ale nevím, jestli je to příznak 😀 Co mě fakt trápí, je žaludek. Je mi pořád těžko a svírá se mi...jestli je to těch hormonech, nebo nevím. Každou chvíli mi bublají střeva, až se mi přítel směje, že mimčo už kope 😀 Jooo, kdyby byl příznak těhotenství panika a nezvozita, tak jsme těhotné obě, viď?
Chodím do Heliosu v Brně a měli jsme PK 6 dní vč. genetického vyšetření embryí- PGD- ebryjka vyšla naprosto zdravá a byly to už hatchující blastocysty, tak nevím, jestli to nedopadne ani teď, co víc ro to udělat, už je to naše 3.IVF:-(
No, jenže nám to je k prdu- u 1.IVF bylo 1 taky takhle hezký a nic, to jsem ale nebrala Prednison ani nepíchala Clexane na ředění krve( mám trombofilní mutace), u 2.IVF nám zbylo jen jedno a nebylo zcela v pořádku, tak jsem ani nečekala, že se chytí- chytilo, ale pustilo, jak dr. předpokládal, takže biochemické, teď ty 2 zdravá byla pro nás zázrak a věřila jsem tomu, že to klapne, když beru Prednison, píchám Clexane a jsou super a zatím to moc nevypadá☹ Myslím, že už bych prsa cítila☹
@bohu_nka No, ono bylo, ale pustilo se, // byly a těhu taky, jen pak rychle skončilo... A pokaždé, kdyžb těhu bylo( ať už skončilo jakkoli), tak prsa pnula a byla to u mě 1.známka, proto tak plaším, že pořád nic☹
To už mě spíš dnes začíná bolet bvřicho, ale možná od toho průjmu nebo spíš teda pocitu na průjem nebo nervíků než něčeho jiného☹
@tonytony jak si psala ten pocit na průjem, tak to sem měla po opu a pak ještě 3 dny po ET... ted mám poslední dva dny spíš opačný problém 😅
jinak kočko... určitě to bude dobrý, ikdyž to ted vidíš černě... třeba to, že bereš ten Prednison a pícháš si Clexane tak to potlačuje ty prvotní příznaky, který bývají každý těhu jiný 😉 takže určo to bude dobrý 😀
@mufinka26 Ne, ne, ten Prednison jsem brala i u 2.IVF, jen nepíchala, ale brala Amopyrin, tím to nebude☹ Já se tak nechci pozorovat, ale to, že mi nic není je horší než tisíc jakýchkoli jiných příznaků...
Nicméně dnes se motám, jak vstanu, ale to bude taky spíš utrogestanem než něčím jiným, kruci, já si tak přála být v kómatu po ET až do min. testu nejlépe konce 1.trimestru:-(
@tonytony Aha, tak to jo. Já znám holky, které na sobě nic nepozorovaly a těhu i tak byly! Ale uvidíš, třeba to klapne 😉
@bohu_nka Jo to moc dobře znám.... taky jsem vždycky váhala jestli si testík dělat a nebo ne. Měla jsem strach, že budu moc brzy zklamaná..... raději jsem si chtěla nećhávat delší naději v to, že se to povedlo. Ale abych pravdu řekla, tak jsem nikdy nevydržela do odběrů, vždycky jsem si testík udělala ještě před kontrolou 😕
@luciasek1982
@mufinka26
@tonytony
Holky, zůstaly jste doma? Nebo chdíte do práce?
@tonytony Nevěš hlavu 😉 5 den po transféru je ještě hodně brzy..... třeba budete mile překvapení 😉 Přeji hodně štěstíčka!