IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@mufinka26 Ahojky Mufinko 🙂 i tobě moc děkuji za krásné přivítání mezi Vás 😅
Já mám také zavedenýho jednoho mrňouska, tak doufám, že to vyjde i když je u jednoho menší šance. A jakpak se cítíš? Tak koukám, že nás je tu hodně koho v nejbližší době čeká testík . Jinak taky se trochu bojím, dneska smrkám a mám nějakou rýmu :(
@martinalibor to mě zase pobolívá v krku a celkově se cejtim strašně unavená... taky doufám, že nám to tady všem vyjde 🙂) akorád sem docela nervozní, ale to tady asi každá 🙂) moc ti budu držet palečky...
@mufinka26 Děkuji moc a i já tobě 🙂 🙂 🙂 tak krásný sluneční den, zatím pa 😅
ahojky holky tak jsem doma z caru a s dobrymi zpravami 🙂 ti nasi 3bojovnicci vsichni zabojovali a jeden je uz u me v brisku a 2 v mrazacku 🙂 tak z toho mam fakt radost... probirala jsem s dr.to moje boleni bricha, tak rikal ze to jeste nejakou dobu budu citit ze po tom mnozstvi foliku mam porad zvetsene vajecniky na 8 a 6cm..ale volna tekutina tam nikde neni takze snad zatim dobre
@tonytony vim ze se to lehko rekne ale nehazej flintu do zita... kamaradka kterym vyslo 1.IVF tak rikala ze jedine co po et bylo jinak bylo ze mela 2dny prujem a to ze pry proplakala protoze se bala ze pri tech krecich ve strevech se embryjko nemohlo udrzet .-) ale prsa a jinak citlive bricho zacala mit az tak na 6tt... takze klidek .-) vazne to muzes mit jinak nez jsi to mela predtim
@martinalibor vitam te mezi nama, at ti tu utece cekani na testik .-)
@mufinka26 rika se ze priznaky nachlazeni a chripky muzou znacit tehu 😀
Ahoj, ráda bych se přidala k této diskuzi, také čekám na testík a vůbec to neutíká jsem po 3.IVF
Díky za přijetí. 🙂 První IVF bylo před 5 lety a úspěšné, máme holčičku 🙂 . Tak jsme se rozhodli pro druhé na podzim, ale bohužel,to nevyšlo, protože mě to první uplně zničilo 3 operace a přišla jsem o vaječník tudíž málo vajíček, zbyla jen jedna bublinka po třech dnech kultivace. Dnes jsem 10 den ET, 2 embrya po 5 dnech kultivace a zatím dobré test vyšel pozitivně, akorát se neraduji, protože nevím jestli to neovlivňuje Pregnyl.
@mmaxicka Tak to je supeeer! Už sis jednoho bojovníka přivezla! Tak ať se mu u tebe líbí 🙂
@jijina Ahojky! Já si taky myslím, že to není pregnylem!!!
Holky, já měla dneska nějaké nakupování a byla jsem na návštěvě u kamarádky....no a když jsem přijela dom, tak jsem se najedla a byla jsem naprosto vyřízená, vůbec jsem nemohla udržet oči otevřené... od 18. do 20:30 jsem spala jak dudek!!! Ach jo, ta únava!!! To se mi snad nikdy nestalo, že bych takhle navečer spala 😀
No tím si fakt nejsu jistá poslední byl v pátek ráno, ale Tobě přeji i Všem ostatním ať to vynde. Vím že to není nic příjemného a konečně je taky někdo kdo to chápe a ským mohu pokecat. Ten kdo si tím neprojde tak fakt nic neví, ale nikomu to nepřeji.
Jen se chci zeptat jestli ste si to taky některá po transféru nepíchala ten Pregnyl 5, 7, 10 den
@mufinka26
@mmaxicka
@jijina
@martinalibor
@bohu_nka
Tak jak se holčinky vede? Já to už nějak uvnitř vzdávám, není mi dnes už vůbec nic, tak přestávám věřit, jen teď najít sílu to definitvně ukončit testem nebo krví- strašně se bojím, na 2.stranu už bych to ráda měla za sebou...
Vůbec nějak nevím, co u nás bude dál... Mám pocit, že u nás IVF ani s nejlepšími podmínkami a šancemi nefunguje a to je prostě průšvih☹
@tonytony kočko nevzdávej to... vím, že je to pro tebe ted těžký, ale nevzdávej to... opravdu.. každý těhu je jiný a příznaky můžou přijít později 🙂 myslím na tebe a držim ti moc pěstičky... tentokrát to musí u tebe vyjít... 🙂 a myslím, že tomu věřím nejen já.... 🙂
jinak u mě nic nového.. každý den si měřim teplotu a pořád se drží na 36,8 nebo 37 .... takže žádná změna.. prsa mě bolí jak když tam mám beton, ale to si myslím, že je z utrogestanu....
@tonytony Jenže ty TT domácí nejsou 100%. Tak když si ho uděláš takhle brzy, můžeš se akorát nervit ještě víc.
Nevím, jestli tomu věříš, ale zkoušela jsi někdy nějakou kartářku nebo numeroložku, léčitelku...nebo tak něco?¨Já už dvakrát u jedné byla a je skvělá!!! No a včera jsem k ní šla s mojí kamarádkou, která má problémy a bála se tam jít sama. Já jsem nic vědět nechtěla a první, co kartářka řekla bylo, jestli nejsem těhotná, že to tady děsně cítí!!! 😀 Já koukala jako vrána, protože jsem se vůbec na nic neptala a šla jsem tam jen kvůli té kamarádce....ale dost mě to uklidnilo.
@mufinka26 Tak jak tady šmejdím na netu, tak někdo zrovna psal, že ho tačalo bolet v krku a teplota a ře tam byly//🙂 Tak se drž, a´t je to tak i u Tebe! Já dnes v noci byla celá zpocená, ale asi strachy a utrogestanem, teplotu určitěnemám, spíš dnes běhám na WCko nějak hodně a blbě se mi dočurává, ale to už mi asi hrabe úplně☹