IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@mufinka26 Mufi a jak byla včera ta čárka silná? A kolikátý, že jsi přesně den po kolikadenní kultivaci? Připomeň mi to, ještě jednou, prosím... Já už bych dnes bez druhé čárky věděla, že to je špatně, ale některé holky fakt mívají čárku později nebo až pozit. krev, ještě flintu neházej...
@tonytony zatim ne.. uvidíme v caru říkaly, že si mám test udělat 14,-17. den po ET tak ještě počkám a uvidím. už mám utrogestan jenom na dva dny, tak bud to bude dobrý nebo příde MS.. počítaly sme i z neúspěchem, ale stejně sem z toho taková přešlá. je to naše 1. ivf.. a máme 5 mrazáčků, tak bych chtěla co nejdřív jít na ket, ale nevím jak to je, za jak dlouho se to dělá, no a tentokrát si necháme zavést dva bojovníčky... tobě to strašně moc přeju, za to co sis prožila si ted zasloužíš, aby bylo vše v naprostém pořádku 🙂
@tonytony jo biochemickym tehu jsem si taky prosla loni pred vanocemi... mela jsem 2dny zpozdeni (coz u me neexistuje , MS jsem dostavala spis driv, max.28DC) no takze jsem si 30DC udelala test a vykoukla na me slaboucka druha carka...byla jsem uplne paf ale nejak vnitrne jsem se bala tomu verit, no a odpol.jsem zacala trochu krvacet, radsi jsem zasla za doktorem vzal me krev a rikal ze by to mohlo byt mimodelozni protoze me bolelo bricho (ale jinak nez na MS) takze pak dalsi a dalsi kontroly - hcg 3dny stoupalo ale pak zacalo klesat a krvaceni neprestalo...takze biochemicke :-/ mela jsem strasne nervy, kdyby to byl mimon tak bych na vanoce byla ve spitale... rikam si ze uz jsme toho kazda tolik prozila ze preci uz se na nas to stesti musi usmat....
@mmaxicka Já mám za sebou biochemek už víc- ale nesnažit se a netstovat tolik let, tak o nich asi ani nevím, taky zamlklinka byla... Tak te´d se jen modlím, aby se to nezatoulalalo taky ještě někam jinam- od včera mě fest bolí břicho, jkaoby mi v něm někdo hrabal, píchal, řezal...???
@mufinka26 Na KET můžeš jít hned tenhle cyklus a je to prý i vyšší šance, že je tělo nadopované hormony a sněhuláčci jsou vždycky dobrá záloha! Uvidíěš, ještě vyčkej, možná bych si fakt šla na krev dřív i jako samoplátce- zjistila by jsi, jetsli třeba HCG bylo vyšší a klaslo nebo nebylo nic a jen vada testu nebo, že to tam je!.
holky já vám tak fandím,až zapomínám na sebe..hihi..a až všechny porodíme,tak si musíme pak udělat pořádný miminkovský sraz někde na půli cesty.. 😀 ..odkud jste?..já bydlím u Olomouce-na Jívové..
@bohu_nka s těmi lidmi bych to tak neviděla...haha...ale možná jen nemám na Hanáky štěstí..já pocházím z Opavy,ale od cca 20let jsem žila skoro 5let v Brně...pak jsem se vrátila do Opavy na rok,abych tam klofla manžela,který už žil rok v Olomouci kvůli práci..tak jsem se k němu pak nastěhovala..ale moje srdeční záležitostí je prostě Jižní Morava ..hned bych se tam stěhovala..
@esinka jee ty jsi expert na psi srst? to by se me zrovna hodila rada... muzu? ja mam vipetku a ted lina, ale je to naprosto priserne, staci ji pohladit a chlupy letaji vsude... vim ze existuji ruzne kartace na vysecavani chlupu, jenze to je na dlouhosrsta plemena, ona ma chlupy kratounke a jemne, nevis cim by se jich dalo zbavit?
@tonytony neboj, temtokrát to bude všechno v pořádku 😉 🙂 musí.. 🙂