IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@mmaxicka obávám se,že u línajících psíků se toho nezbavíš jinak,než česat,česat,česat..nevím,jestli máš tu krátkosrstou nebo dlouhosrstou..u dlouhé srsti jsou ty kartáče jasné..u krátké srsti jsou pak návleky na ruku a vlastně psíka hladíš a ta odumřelá srst zůstává na rukavici..ono třeba na jaře,kdy je té srsti fakt hodně,se fakt vyplatí česat každý den třeba jen 10minut a 1x týdně důkladně..ale to jsou rady,co už asi víš.. 😀
@tonytony já si to myslela..hihi...si občas připadám,že jsem tu pořád..ale fakt néééé...třeba za chvíli jedeme na nákup... 😀 ..ale vůbec netuším,co o víkendu vařit...Veru i manžel chtějí špagety s boloňskou..no jenže to chtějí každý víkend...jsem poslední dobou totálně bez inspirace..
@mmaxicka tak abych řekla pravdu,tak nevím,jestli myslíš takové ty hrabičky.,pokud ano,to bych asi nepoužívala..ty jsou spíše na trimování...tu rukavici mám odzkoušenou i na svém kocourovi a tedy bez problémů.. 😀 ale je hodně druhů..pak je dobrý na jemné chlupy ještě ten úplně klasický kartáček,co má nahoře ouško na hřbet ruky..dá se sehnat v drogerce za pár korun mezi kartáči..
tak holky je to jasný, byla sem na záchodě a když sem se utřela tak sem měla slabě na papíře hlen krvavej.. a bolí mě břicho, takže se opravdu nezadařilo.. ☹ ☹ ☹
@mmaxicka ale to vůbec, každá taková dobrá zpráva mě zvedne.. no zatim se to nerozjelo, už je to zase v pořádku, no uvidíme. víš co, trochu sme stim počítaly, že to nemusí vyjít, přeci jenom je to 1. IVF, hodně se utěšujeme, že máme 5 mrazáčků a určitě pokud se to nepovede tedko, tak chceme co nejdřív jít na ket, manžel je v tomhle skvělej, hrozně mě drží a podporuje, je to moje psychycká podpora 😀 😀 mrzí to, ale zatim hlavu nevěšíím. 😀
@mmaxicka Ahoj trošku se vetřu, doufám, že neva. Sice do vaší skupiny úplně nepatřím, 1. IVF jsem prodělala v prosinci, pak v únoru KET a v sprnu se chystám na KET další. Ale co jsem Vás tu četla tak ty jsi z HK, chodíš tedy do místního Sanusu nebo dojíždíte jinam? Zajímal by mě popř. tvůj názor a zkušenost s tímto centrem. Já tam chodím a tak by mě jiný názor docela zajímal. Děkuju 🙂
@michaela28 odpoved v IP 😉
halo halo holky kdepak vsechny jste? dneska zadne dobre zpravy po ranu .-))?
Ahojky, hlavně to nevzdávat u nás jsou pořád dvě čárky takže to vypadá na těho 🙂 a Přeji všem aby to taky bylo už brzo a dík , že jste mě holky přizvaly. 🙂 🙂
@jijina Super, jen tak dál🙂 MNě dnes vyskočila na 0kovém druhá čárka ještě dřív než ta kontrolní, tak snad to bude ok, měla jsme včeravpo těch křečích strach- dám si asi magnézko... V po jsem se už objednala do Caru na krev, takbto budu zase nervit, aby mi řekli dobré čísílko do telefonu...
Mufi, jak je?
@mufinka26 Já dnes zase naprosto bez příznaků, včera bolelo břicho děsně, až křeče, tak jsem byla vylekaná, nsad to nebylo nicn špatného, i prsa včera fest, dnes zase nic... Je to děsný, pozorovat se nechci! Aspoň, že čárka je a docela silná, tak jen aby nezmizela ahl. v pondělí bylo HCG ok... Tobě moc na zítra budu držet palce, ať se testy umoudří!
jinak holky nezlobte se na mě, dneska tady moc nebudu. relaxuju u knížky, abych přišla na jiné myšlenky ☹ zítra dám stopro vědět jak dopadl testík, tak držte palečky zlatíčka moje
@martinalibor A co Ty? Dnes už jsi netestovala? Já zase neodolala, ale asi jsme to dělat neměla, přijde mi, že mi čárka stagnuje a nesílí, tak se moc bojím... Je sice pořád dost tmavá, ale prostě od toho pátku nějak výrazně nezesílila... Mám strach, že jak mě v ten pátek bolelo to břicho, že se tam něco stalo... MOžná jedno embryjko pustilo... Kéž by tam aspoň jedno ale zůstalo... Už ať je zítra avím aspoň HCG...
@tonytony Ahojky Tonytony 😵 No kamarádka mi právě říkala, že až ji budu mít tmavou, tak ať se nelekám, že už tmavnout nebude a že bude stejná. Tak neboj, jednou je tmavší a jednou méně. Ale musím říct, že taky kontroluji jak tmavne a až budu mít tmavou pořád tak taky budu kontrolovat jestli není světlejší atd. A bříško prý bolí pořád a je to normální. Tak neboj zlato. Ty zítra jdeš na krev ? 🙂 tak moc držím palečky, ať je HCG co nejvyšší 🙂 🙂 🙂 Dej pak vědět, ju ?
No já jsem včera dostala šok až jsem probrečela celé dopoledne. Všechny 4 testy co jsem si dělala byly pozitivní a poslední testík co jsem dělala večer, tak byly krásné // . No a ráno ani náznak po druhé // ☹ ☹ tak jsem začala šílet jak je to možné. No nakonec jsem odpoledne jela do lékárny a koupila další testy a udělala si hned dva. A byly ukázkové // 🙂 takže byl tamten test špatný . Doufám tedy. Jinak dnes jsem chtěla ráno testíkovat, ale přítel mi to zakázal, prý až příjde z práce, že to uděláme spolu, takže budu testovat až večer zase 🙂 🙂 🙂
A jakpak se cítíš ?
@esinka Esinko, povídej, přeháněj, nudím se tady, tak si ráda počtu a budu myslet aspoň na něco jiného🙂