IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@tonytony NO taky jsem včera myslela, že zešílím !!! 😠 😠 😠 ale pak naštěstí to bylo dobrý 🙂
Tedaaa testíčky máš ukázkové, já myslím, že to je všechno v pořádku , prostě už jen nemají kam tmavnout. Myslím, že už jsou dost tmavé a JE TO JASNÝ 😀 😀 😀 😀 Nádhera 😀 Snad budu mít taky tak krásný !!!
Moc ti držím palečky na zítra na krvičku a napiš jasný ??? 🙂 🙂 🙂
@martinalibor Jasný! Rozkaz🙂 No, nevím, podle mě by měly ještě trošku přece jen zesílit... Jako tmavé jsou dost, na ten 9.den jsem byla až překvapená, ale čekala bych, že ob ten den tam rozdíl znát bude...
ahoj holčiny,omlouvám se,že se sem cpu 😉 jen bych potřebovala malou radu.6 den po ET jsem šla nedočkavě na krev hcg bylo 2 ☹ Včera 7 den po ET jsem měla na papíře jen nepatrnou červenou žilku po tom čisto.Dnes ráno opět krev a už trošku větší množství.Teď zase čisto.Myslíte ,že je ještě nějaká naděje na těhu?Nic mě nebolí ,jen pořád lítám čůrat,ale to mám někdy i před ms.Máme zavedené pouze 1 embryjko tak už se mooc bojím ,že to vzdalo ☹
@demima Ahojky Deminko, já bych to určitě nevzdávala !!! 🙂 Já mám také pouze jen jednoho mrňouska a čárka se mi trochu více ukázala až 10 den po ET . Myslím jen, že jsi to trochu uspěchala s tou krví , takže je jasné, že se teď trochu bojíš. Ale neboj , bude to dobré... Určitě bych naději neztrácela !!! 🙂 Držím moc palečky , ať se zadaří !!!!
@martinalibor Tak u Tebe je to sílení markantní každým dnem!!! Takhle jsem to měla u malé🙂 Máš zavedeno jedno nebo dvě?
@tonytony No taky mi příjde, že to sílí 🙂 mám zavedené jen jednoho mrňouska, tak doufám, že bude v pořádku . Má místo na roztahování, tak ať se ukáže 😀 Já řekla, že když je to první IVF, tak zkusíme jedno.. Bála jsem se dvouch mrňousků, abych to zvládla kdyby se povedli obě . Ale kdyby to teď nevyšlo, tak bych šla taky do dvou 🙂
@martinalibor ahojky,vím jsem nedočkavec ☹ U tebe už vidím dušíka na testu osmý den a teď máš už pěkné dálnice tak to moc gratuluji 🙂 Jsem ráda ,že vidím ,že i s 1 bobísem se to dá podařitJá mám s testování už trochu strach po 5 letech negativních papírků..tak se bojím že přibyde další.Myslíš že to špiněnění by mohlo znamenat uhnizďování?i když 8 den to už je trošku asi pozdě ,že
@demima No, tak to už je za pár🙂 Moc držím palce a to špinění bývá u hodně holek dobrá známka, co čtu a já třeba u dcery krvácela( ne špinila) až do 5. měsíce- byly to teda nervy, ale zvládly jsme to až do konce... Klidně si Utrogestan pak nezaváděj, ale polykej, když je tam dole krev a můžeš Ascorutin nebo vit. C, citron s vodou🙂
@demima NO já špinila taky trochu až teď, ale myslím si, že je to i tím, že mám utrogestan který beru 2x denně 2 tablety , takže jsem ''zapatlaná'' i od toho 😒 No čárečky zesílili, tak snad vydrží . To znám ty negativní testíky, my na ně koukáme už skoro 3 rokem až teď teprve jsme viděli dušíka ! No taky jsem se bála zavést jen jednoho mrňouska, ale riskli jsme to a snad to vyšlo. Taky mě vždy nakopne když vidím, že se zadaří holčinám, který mají také jen jedno v bříšku. Mooc na tebe myslím a držím palečky. Po 5 letech je už dlouhá doba a čas, aby se mimísko chytilo !!! To je vaše první IVF ?
@tonytony děkuju ,no uvidíme docela mě to krvácení děsí ,ale nic jiného než čekat mi nezbyde,zatím mě ani břicho nebolí jako že bych měla dostat ofi ms.To smekám že jste to s dcerkou zvládli ,museli to být šílené nervy,no hlavně že to dobře dopadlo.U tebe jsem vyčetla ,jestli to teda chápu správně ,že jdeš zítra na krev?testíky jsi už pozit. měla že?Tak to potichoučku mooc gratuluju 😉 Citron s vodou ,to je dobré pít?Já to mám i tak ráda ale manža mi zase nadává ,že to prý není dobrý na žaludek
@martinalibor no já taky beru utrouš a dokonce 3x denně 2 tablety,myslíš že to může být i s toho?Taky si říkám ,že už by bylo načase 🙂 1 IVF to není .1)neměli jsme vajíčka (brzy mi udělali punkci,tak stopnuté) 2)Zavedeny 3 mimísci negat. 3.) KET opět 3 mimísi opět neg.
U tebe je to poprvé?
@demima No, na to krvácení to je dobrý, když nemáš po ruce ten Ascorutin nebo vit. C... Jinak ten Ascorutin určo nejlepší🙂
Jo, testíky pozit. mám, jen mi dnes přijde, že nesílí čárka, když koukneš o pár příspěvků výš, mám je tam vyfocené- tal koukni, jestli tam něco vykoukáš... Já fakt rozdíl spíš nevidím, tak jsem dnes trošku vystrašená☹
@demima Tobě zaváděli 2x 3 emrijka ? JJ my máme 3x Inseminaci a nic. A teď první IVF .
@tonytony Ascorutin nemám ,ale zítra pro něj doběhnu,tak dnes teda přesedlám na ten citron 🙂No teda ,podle mě to jsou opravdu šikovný dálnice!!!!Chápu ,že se bojíš jestli jsis už prošla zklamáním ,ale uvidíš že to bude dobrý,musí.Budu ti moc držet palečky 😉 Jak ti ,cítíš se nějak jinak?
@tonytony Nebuď vystrašená zlato , bude to dobrý a zítra se ti to potvrdí. Nejdůležitější je , že ti čárky neslábnou!!! Ale chápu, že to člověk hodně zkoumá, taky zkoumám každou čárečku jak vypadá a jestli není slabší a jak je silná. Držím moc palečky na zítra ! 😅 😅 😅 Můžu se zeptat? Když tě bolelo to bříško, bolelo tě to všude nebo jen na jedné straně ? Mě totiž včera taky trochu bolelo ( jako při ms ) a dnes mě píchá v levo na boku dole 😖
@martinalibor jj ,asi právě proto mám teď takový strach..Měli jsme 17 vajuch,ale manžovi spermijky nějak zlenivěli a oplodnili se pouze 3 ,z toho dvě nevydrželi a jedno vydrželo 5 dni PK a už je u mě.Ze začátku se taky vyvíjelo nějak pomalo,ale pak to údajně dohnalo a 6 den mi zavedli morulku 🙂 U té inseminace je většinou malinká šance ,že to výjde,ale důležité je že teď to máte na dobré cestě
@martinalibor Ten 9.den mě bolelo všude a hodně a pak vlevo v boku večer ukrutně, jakoby mi tam píchali nožem☹
No, minule mi taky čárka neslábly, jen nesílily, ale byly výrazně slabší než teď... Což ale nic znamenat nemusí... Já jen doufám, že pokud se tam ěco dělo, tak se jedno ze dvou pustilo a ne obě☹ Proto teď ta čárka stagnuje, když HCG produkuje už jen jedno...
zatím se tu pěkně opatrujte ,jdem s manžou grilovat ať na chvíli přijdem na jiné myšlenky 🙂
@tonytony neboj bude to dobrý . Zítra uvidíš. A kdy máš jít do CARu na utz ? Je dobře, že máš čárky dost výrazné ! To je důležitý..
@martinalibor Na uz se u nás chodí až za cca 3 týdny od krve tj. kolem toho 18.6.:-( To se do té doby užeru...
ahojte baby,
prepacte,ze vam sem leziem...ale chcem sa spytat bab, ktore podstupuju ivf...najma by ma zaujimalo soft ivf...ake dlhe pauzy ste mali medzi jednotlivymi stimulaciami? isli ste do dalsej stimulacie po nevydarenom softe? ak ano, aka bola kvalita vajiciek? pripadne, oslabilo to pocet?
vytvorila som si aj diskusiu na tuto temu, ale zostava ignorovana...preto sa skusam popytat vo vytvorenych diskusiach o ivf
vdaka
@tonytony No tak to jsme na tom stejně, já jsem teď 12 den po ET, oficiálně si mám test dělat 3.6. a pokud to bude pozitivní, tak se mám objednat na utz na 12.6. , takže taky čekám čekám . To je strašný, co ? Taková nejistota jestli opravdu je to v pořádku a teď čekat další 3 týdny na utz 😒 😒 😒
@martinalibor Ježiš, no fuj, to bych zkolabovala, nemít tam najednou nic, úplně s emi udělalo zle, jen jak to čtu! Fuj teda!
Jo, já zítra jedu na krev, tak už budu vědět víc... Zkusím sem ty testy dát, co na to řeknete... Bojím se, protože minue mi čárka nesílila a bylo to špatný, ale to byla podstaně slabší...
1.foto- 25kové 9. a 11.den po ET
2.foto- 10kové 9. a 11.den po ET
3.foto- 10kové 9., 10. a 11.den po ET