IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@martinalibor A Ty myslíš, že už tam toho 12. bude srdíčko? To asi ještě ne, ne? To spíš asi si jen chtějí ujistit, zda je embryjko, kde má být? U nás právě už chtějí, aby bylo i srdíčko, tak proto déle, ale to víš, že se budu bát moc, právě proto, aby se to nezatoulalo teba někam jinam, kor, když tam mám dvě... Ty jsi říkala,že máš jen jedno, viď?
@martinalibor ,vdaka,ze si sa aspon ozvala
@tonytony , soft ivf je ivf, ked beries ovela mensie davky hormonov, mas sice menej vajiciek, ale v tomto pripade nejde o kvantitu ale o kvalitu...a nie je to ani take financne narocne ako klasicke ivf...a v pripade neuspechu sa nemusi cakat 3 mesiace na dalsiu stimulaciu
@tonytony NO já si myslím právě, že na toho 12.6. jak se mám objednat na utz , takže mi odeberou krev a ještě se podívají jestli třeba není mimísek, tam kde nemá být. Že nejspíš zkontrolují jestli to není mimoděložní těhu, víš ? Tak uvidíme. No byla by to paráda kdyby bylo už srdíčko, ale nevím nevím to asi ještě ne... Hele Tonyku,jak se pak počítá těhu když je to po IVF ? To není jako klasicky od poslední MS ne ? To se počítá od toho dne zavedení, ne?
@tonytony Podívej se na tyto stránky : http://www.tehotenstviaz.cz/index.php?strana=cl...
tam je popsané přesně vývoj plodu 😀 takže v 5.týdnu těhu začíná funkovat srdíčko 🙂
@martinalibor Jako kdy myslíš, že by mělo tlouci? Kolem toho 18.6. si myslím, že už právě ano... Snad teda...
Jinak u toho IVf se holky hodně dohadují, jak to jejich centra počítají, každopádně já myslím, že u nás to je lepší v tom, že přesně víme, kdy bylo OPU a k tomu plus 14 dní a to je stáří těhu- to si prostě myslím já... Ale nevím...
No já myslím právě, že toho 18.6. už by jsi srdíčko mohla slyšet 🙂 🙂 🙂 Kdy jsi měla ET ?
Právě jsem se tam dočetla, že 5.týden už je srdíčko 🙂
No ale pssssst, abychom to nezakřikli, když to ještě nemáme potvrzené. Ale jsem moc zvědavá a těším se za tebe na zítřek až napíšeš co a jak 🙂 🙂 🙂
Ahojky holky, tak se dívám, že nejsu sama a že testy vychází , teď zase čekání na ultrazvuk, jezdíte někdo do Brna?
@martinalibor
@tonytony ahojky kočky moje nešel my internet tak vám píšu až ted... Bohužel zlatíčka, testík byl bílej jak padlej sníh, jenom ta jedna potvora čárka na mě vykoukla ☹ zítra budu volat do caru a chci se snima hnedka domluvyt, abych mohla stymulovat na ket.... 😉 😉 jinak holčiny moje ... at hcg pěkně roste 😀 myslím na vás těhulky 😀 😀 😀
@mufinka26 Mufi, já už jsme byla pěkně nervozní, kde jsi, je mi to líto, bohužel asi někdy ty 10kový fakt dělají falešnou pozitivitu- já to taky zažila, je mi to líto, ALE je fajn, že máš mrazáčky a můžeš hned skočit pěkně nastimulovaná do KETu🙂 To jsem si aspoň vždycky říkala já, když IVF nedopadlo, že mi je nejvíc líto, že nemáme žádné mrazáčky a nemůžeme jít hned další měsíc do akce, že by to člověk hned líp nesl...Moc držm palečky a určitě dej vědět, jak se to vše vyvíjí!
@mufinka26 Ahojky Mufinko, moc jsem na tebe myslela od rána a držela palečky :( to je škoda, že to nevyšlo. Moc mě to mrzí ☹ ☹ ☹ Ale hlavu vzhůru . Jak píše tonytony, je dobře, že máš ještě embrijka další a že budeš moc jít na další pokusík. Já ani nevím jaké rozmezí dávají když se teď nezadařilo ? 😕 Moc mi to mrzí a cítím s tebou ☹ ☹ ☹
Holky, tak mám u sebe jednu luxusní blastocystičku, tak držte pěsti a posílejte těhu bacily. 11.6.mám testovat, ale jak se znám, tak testnu už za týden.
@demima zdravím.chtěla jsem ti taky říct,at se zbytečně s tím špiněním nestresuješ.já,z vlastních zkušeností ,a že jich mám pěknou sbírku,můžu jen potvrdit,že pokud jsem špinila,bylo to dobré-pozitivní(byt jen na chvíli).pokud jsem byla bez špinění,tak to bylo vždy negativní.a v mém vítězném transferu a těhotenství jsem špinila až do 10 týdne.tak to prosím nevzdávej....
@tonytony mnoho štěstí na zítra a hlavně hooodně vysoké čísílko,přeji..
dobré ránko všem... za hodinku jdu volat do caru, jak to tedybude dál... tak uvidíme.. snad to ket budou chtít dělat hnedka, jelikož je apolinář červenec a srpen zavřenej.. takže bysme musely čekat až do září 😠
@gerdusha Ahojky, já mám bohužel ( teda spíš díkybohu ) 1.IVF , takže já zkušenost mezi pauzami nemám.