IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@esinka
@tonytony
@mmaxicka
@bohu_nka
@martinalibor tak sem volala do caru a teda moc dobrý zprávy nemám... mám počkat do konce týdne a udělat další těhu test, pak se teprve dozvíme co a jak, ale nejspíš na ket půjdeme až v září... prý je 14 dní po ET moc brzo... no takže další čekání na nic ☹ ☹
Ahoj holky tak já chodim do Karlových Varů už 3.den píchám decapeptyl.Je to moje 1.IVF
@bohu_nka to jdu jenom na krev... jestly je tam nějaká hladina hcg... jinak dokud to nedostanu tak se nemůže dělat nic.. což znamená, že KET nás čeká opravdu až v září... Mají prázdniny, sice to sváději, že dělaji laboratoř, ale manžel tam dělá údržbu a o všech opravách co se na karláku dělaji musí mít přehled a na caru se fakt nic neděje...
@bohu_nka to jo, ale já budu muset stymulovat, protože u mě nedochází k ovulaci.. nejblbější je, že se to nestihne... protože to můžu dostat až za týden, nebo za dva... nevím.... v každym případě.... od září začneme zase naplno 😎 😎 takže holčiny moje... doufám, že sice o pár měsíců později, ale že budu mít mimi ve stejnym roce jako vy 😀 😀 😀 😀
@mufinka26 Ahojky, omlouvám se že Vám sem lezu☹ jsem na tom asi podobně jsem dneska 8 den po ET a dělala jsem si test a byl negativní ☹ takže s toho asi taky nic nebude, ještě malinko neztrácím naději, ale furt už druhý den mě pobolívá podbříšek na pravé straně jako když mi do něj někdo dloube nůž, je to asi taky špatný ofiko MS mam dostat v pátek. Tak mi nezbývá nic jiného než čekat, jestli se nezadaří jdu hned příští uterý do práce ofiko testovat mam až příští pondělí, a když bude negativní mam ještě týden po znovu udělat test, ale když nebude druhá čárka jdu hned do práce příští týden, už mi s toho pomalinku začíná asi hrabat jsem malinko sklamaná, ale když jsem si šla pro test počítala jsem s tím že bude negativní.
@jaruska111 třeba to bude u tebe ještě dobrý 😀 😀 😀 věřím tomu... kam ty chodíš do caru?
@jaruska111 už si píšu i sobě.. no apolinář vid?, sem asi z toho tepla nějak mimo 😅 😅 😅 😅
@jaruska111 aha... no říkám z vedra už kecám 😀 😀 😀 😀 😀 😀 ... myslím, že máš šanci, že ti to vyjde, mě třeba v caru řekly, že testovat 14. den je brzy 😖 nouvidíš jak dopadneš ten 10 den... jinak na další ivf by si šla v září? nebo dřív?
@mufinka26 Přemýšlela jsem že bych šla příště k Apolináři, v Pronatalu to mam jako samovolný cyklus takže jsem si to zaplatila a zůstavjí mi další tři pokusy, ale nevím mámtotiž s Apolinářem divné zkušenosti, před rokem mě tam dost naštvali.... Teda sice na normální gynekologii ale už si to budu od nich pamatovat. 😢
@jaruska111 páč nemám v mrazáčku budu se muset znovu stimulovat, takže asi taky až v září ☹
@jaruska111 já sem zatim u apolináře moc spokojená... a ikdyž sem dosti při těle, nikdy sem tam neměla problém... no my máme 5 mrazáčků tak doufám, že alespon dva pokusi na KET z toho budou 😉
@lussi84 ahojky.. tak píchej hezky dále,ať máš hodně vajuch!!! 😀
@mufinka26 hmmm,tak u nás jede v CAR FNOL jen poradna ,ale stimulace,OPU a ET,KET se taky v létě nedělají..tohle se mi stálo zase u prvního IVF...měla jsem dojít v listopadu do poradny,ale po příjezdu mi řekli,ať jedu domů,že mě nevezmou dříve,než v lednu..hrozná chvilka..že by to prý vycházelo na vánoce..tak jsem se se slzami v očích otočila na podpadku a jela jsem zase 20km domů..no,mohli aspoň zavolat,že...měla jsem měsíc po IUI,tak už jsem se moc těšila,že se začne zase něco dít a houbelec..no ale s tím my nic neuděláme...
no ale taky jsem slyšela,že je lepší jít na KET hned,jak to po ET jde..tak se snad domluvíte..já taky nemám ovulku a stimulovali mě před KET jen pilulkami a zaváděním utroše,tak by to nemuselo být,až tak náročné....ale už si nepamatuju,co jsem to polykala..ale je fakt,že já nebyla hned po ET..
@jaruska111 vítej spolubojovnice.. ještě počkej..někdo má slabší HCG a objeví se druhá čárka až po těch 10dnech..8mý den může být ještě brzy..to dloubání má snad každá z nás..těhulka i netěhulka..je to po té stimulaci. 😉
@mufinka26 Já tam několikrát taky byla po té zkušensti jsem šla do Pronatalu je odtamtud jedna moje kolegyně s práce těhotná po IVF, je teda sice pravda že jsem v Pronatalu byla jednou a udělali mi tam vyšetření a hned mi zjistili zánět o kterém jsem nevěděla a měla jsem ho několik let, a že kolikrát jsem byla na vyšetření a nikdo mi nic nikdy neřekl, až tady,tak jsem čučela a jsem tam spokojená ale když se to ted nepovede, promyslím to přes léto a pujdu asi zpátky k Apolináři, páč v Pronatalu to neni zrovna i moc levný.
@esinka Uvidím neztrácím naději je asi ještě brzo, ale možná se mi i malinko už ulevilo... Ted už se testovat nebudu počkám do pátku a když se do rána nedostaví MS udělám test.
@jaruska111 tak uvidíš, já teda nevím jak je to tam z cenama, ale moje známá chodí taky do nějakého soukromého centra a teda ty finance jsou fakt mazec....
@gammaray ahojky ,moc děkuju tak to jsi mě trošku uklidnila 😉 No mám to takové hodně slaboučké,jen sem tam se objeví na papíru trošku jiná barva než bílá.Někdy to jde do hněda a někdy malinko do červena tak nevím.A neříkali ti z čeho to může být?Já u 1ET začla silně krvácet 7 den.U 2ET jsem ani nezašpinila celých 16 dni a obojí úplně negativní,tak si taky říkám že teď to mám něco mezi tak snad to výjde 😉 testovat mám strach,snad zítra to zkusím.jinak gratuluji k dvojčátkům 😉
@tonytony držím palečky ať je číselko co nejlepší 🙂
@mufinka26 je mi líto ,že ti to nevyšlo,teď se snad zadaří budu ti držet palečky 😉 snad ti to vyjde ještě tento měsíc.
@mufinka26 no nás tohle vyšlo na 18000kč já to sem napíši je to jedno stojí to za to dát i tak, to neřeším, ale není prdel dát tuto částku znovu dohromady, vím že Apolinář je statní tak to nestojí tolika... ale to je jedno a já mam i travlé bydliště na praze dvě takže i padám pod VFN a mam to i blíž jak do Hodkoviček.
@jaruska111 teda to je pálka, ale jak říkáš, za tohle se to prostě vyplatí dát... my doplácely dohromady 5000kč... 2000 za hormony, jelikož jsem jich měla nad rámec co platí pojištovna a pak se platilo za zmražení 🙂 ale těhle výdajů člověk nelituje 🙂
dobré ránko všem...cítím se pořád více těhotněale ještě nezvracím..hihi..tak jsem ráda...ale jsem nervózní,že nevím,jak se prdloušek v pelíšku tetelí..tak musím ještě vydržet..my chodíme 14dní po ET na krev a za dalších 14dní na UTZ+srdíčko..mají to sice v papírech tak,že je nejdříve utz a za dalších 14dní srdíčko..ale minule i nyní je to utz i srdíčko v jednom...tak jsem ráda..
@tonytony moc posílám těhuprskanec,a´t to dnes výjde..
@mufinka26 to je mi líto,že to nevyšlo,ale máte obr štěstí,že máte ještě mražáčky,tak ať se domluvíte na co nejdřívější KET a ať co nejdříve řešíš těhulkování..i tobě posílám mooooc těhu prskanců,až mám monitor celý mokrý..hihi
@olousek35 týýý jo..6.den od OPU zamražují?teda u nás to funguje tak,že se domlouvají,jak to chceme hlavně my a samozřejmě podle vývoje embryí..poprvé nám zamražovali 5.den..ale tentokrát jich zamrazili už 3.den ..ale doktoři určitě ví,proč to tak dělají..no a jinak se opatruj,ať máš hezky zavrtanou tu nádheru v pelíšku!!!
no a ty těhutesty!!! to je krása..Tony,máš krásné testíky..já neměla zdaleka tak tmavé tlustice..ta moje druhá byla tak poloviční..takže to vypadá perfektně..!!!!