IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
dobré ránko holky 🙂 🙂 🙂 ,tak mi došla ms 😵 když už to musí být,tak jsem ráda,a v pondělí jsem objednaná do CARU na utz folíka 🙂
@veverka.dada tak to fákt nevím,co to muže dělat,já taky takhle nějak v tomto období jednorázově zakrvácelá,ale tmavou krví ale bylo ten jen jednorázově a pak klid,a ta krev je jasně červená,nebo tmavááá??????
@tonytony na to vše, co mi radíš jsem se po telefonu ptala v caru...řekli mi že nic dělat nemám a mám zítra přijít na utz a krev...ale vzhledem ktomu, že už to má sílu ms, tak tomu moc nedávám...
@mourinka29 jak píšu tony tony, už je to jak ms...ze začátku spíš do hněda, teď už červené a s kusy sliznice 😔
@veverka.dada vyčkej co ti řeknou z krve a utz... jsou i případy, kdy to ženská má klidně do třetího měsíce úplně normálně...držím ti palečky, aby bylo vše ok 😉
@veverka.dada mufi má pravdu, vydrž výsledků. Ono se to může udržet i přes menstruaci. Nic není ztracené. Budu držet palečky. 😉
@jaruska111 ahojky tk co testovala si dneska?? pořád na tebe myslím... aby se ti // ukázaly 🙂 🙂
@veverka.dada No, já Ti to píšu z vlastní zkušenosti, já krvácela rudou krví do 5. měsíce, musela jsem ležet, brala Ascorutin a Utrogestan- polykala a zvládly jsme to s malou až do konce... Tak moc držím palce, ať to zvládnete taky tak!
@mufinka26 ahojky no ani ťuk ☹ včera jsem mluvila ze švagrovou co má mimčo přes IVF a řekla mi že je brzo na testy že to mam zkusit až v neděli.... Ale myslím si že to bude špatný, mam i pocit že asi i špiním a MS má ofiko přijít v pátek.
@mufinka26 10 den, já jsem ji vysvětlovala že některé holky třeba Demi je tam už má i 10 den po ET a já nic, a vysvětlovala mi že každá máme jiný cyklus já ho mam po 28 dnech a Demi Třeba jiný než já. Tak se tím nějak zase utěšuji že je fakt brzo.......
@tonytony Děkujííííí, v neděli to budu už vědět určitě...... 🙂 snad to dobře dopadne.... 🙂 🙂 🙂
@tonytony a tak já zase tak nemaskuju..nemám do čeho... 🙂 a proto mě pořád někdo otravuje..i když mám volnou tuniku,tak to vidět prostě jde..no balvan je ze mě..
a teda luxus..chtěla jsem Verunce něco upéct,místo toho jsem ráno usla a spala až doteď..vzbudily mě jen hromy a blesky..ale neprší..ale ty rány tedy byly!!! fuj..nemám to ráda..no a jsem stále,jak pytlem praštěná,takže jdu zase hají...dneska to s Veru asi neoslavíme,ale o víkendu asi někam zajedeme na Den dětí..
Holky, je to tááám! Krev i utz v poho!!! Dokonce mi dali i fotku 😀 A za 14. dní jdeme na srdíčko!!!!!!!!!!
ty blááááho,tak to je mazec...já testovala první a utz mi ještě nedělali.. 😀 až příští čtvrtek..ale zase to budu mít i se srdíčkem..
@bohu_nka mooooc gratulujííííííííííííííí !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 😀 😀 😀 😀 ..a který den po ET jsi šla na krev a utz? a chceme fotečkůůůůůů !!! 🙂
jůůů,dvojčátka jsem chtěla taky!!! jen táta by to musel docela rozdýchávat..haha..tak HCG máš krásné,jsem zvědavá,zda tam pak najdete bobečka jednoho nebo dva..
@bohu_nka Tak super, mamko!!! HCG teda luxusní a uvidíš za pár dní třeba se jedno ještě schovává- ta stydlivá holčička, víš abráška Ti chtěl udělat radost o něco dřív, no🙂 Jsem taky pro fotečku!!!
@esinka U nás se UZ taky dělá až tak, aby už bylo srdíčko, takže si taky ještě počkám- až do 16.6. a jen doufám, že už bude, pokud teda bude a nebudu moc brzy- měla bych být 7+0- to už by být mělo, ne?
Jinak já holky nevím, máte taky přes den křeče v břiše? Já ráno a dopoledne ok, když ležím tak taky ok, ale po obědě a odpoledne, jakmile vyloženě neležím, tak mě břicho jakoby tvrdne a sem tam větší nebo menší křeč, dnes ta jedna teda byla tková, že jsem se musela sesunout dolů do klubíčka a myslela, že je to moje poslendí hodinka☹ Myslíte, že to je ok? Beru ráno to 1 Magne B6, tak jsem myslela, že to bude lepší, ale zatím teda moc ne...
@veverka.dada A Utrogestan zavádíš nebo polykáš? Pokud takhle špiníš víc, tak bych okamžitě polykala, protože jinak se zaváděním při špinění či krvácení snižuje účinek- vyplaví se a jednak to tam dole v takové situaci dráždí. A ten Ascorutin bereš?