IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@demima hele já myslím, žekaždý chce to, co nemá...takže je nakonec jedno, jestli bydlíš v paneláku nebo v domě...s domem jsou fakt děsné starosti...a navíc když je to ještě mimo okruh rodiny a přátel, tak to taky není úplně lehké...navíc do té přírody se dá vyrazit vždycky, ať už jen na odpoledne nebo třeba na týden 😵 aspoň člověka neomrzí 😅
já se taky pořád kntroluju 😀 každý píchnutí mě děsí, ale když mě nic nepíchá, tak je to snad ještě horší 😀 nejklidnější jsem vždycky ráno, když si udělám test a asi než uvidím srdíčko, tak ho budu dělat každý den 😉
z krvácení je dnes už jen špinění...takže to vypadá slibně 😵
a ty jsi vlastně dneska kolikátý den? a na tom utz už budeš mít asi srdíčko, co? 😵
@ejviska kujuu 😵 já taky nevěřila, že bych jednou něco takovýho mohla vidět na vlastní oči a stalo se...takže nic jiného než věřit nepomůže 😵
@tonytony díky...už jsou tam hotové dálnice 😀 to je taky to jediné, co mě dokáže uklidnit...aspoň do pondělí 😵
@veverka.dada Chápu, já se na test ze čt, kde byla ta testovací silnější než kontrolní chodím dívat několikrát denně, abych byla klidnější, taky se mi už prsa derou z podprdy, což je u mě co říct- normálně tam nemám nic, takže to jsou dvě věci, co mi trošku dodávají klidu🙂 Ale strašně bych chtěla vědět, co se děje v bříšku a jak roste HCG reálně nejen na testu🙂
@veverka.dada Jinak ano- břicho bolí= bojím se, břicho nebolí a je mi až moc dobře= taky se bojím 😀 Já to říkám pořád- po ET do kómatu do konce 1.trimestru a klidně si za to v Caru připlatím jako za nadstandardní proceduru! 😀
@veverka.dada jj to souhlasím,já si vlastně na panelák ani moc nestěžuju.Navíc bydlíme v takovém přízemí ,že když se podívám ze židle tak mám pocit ,že mám před sebou zahradu 😀 No srdíčko asi ještě nebude dr.říkala že bude ráda když tam vůbec něco uvidí.Já jsem dnes 14 den po ET a mimi mělo PK 5dní.Ty jdeš v pondělí zase na krev?Mě už nikdo nezval ,už rovnou na UTZ.
@tonytony 😀 Mohli by jsme dát návrh na schválení ,myslím že by to uvítala každá maminka po IVF
dnes jsem 6.den po ET 5.ti denní blastocysty. Přítel donesl v poledne testy a já testla odpoledne po kafi, takže hodně naředěná moč. Bylo to pěkné překvápko. Tak snad hcg tentokrát bude stoupat a dotáhnem to až k porodu.
@demima na IVF chodim do CR, my jsme v UK prechodne, sice uz dva roky, ale muj muz sem sel za praci. Urcite se vratime do CR, tam jsem doma 🙂
@tonytony no jo, dusicek je tu vic ;)
@olousek35 ahoj, zrovna nam to eimmy prozradila na emiminu 🙂
Ty brdo, na 6.den a jeste ne z ranni moci, to je teda parada!!! Jsem zvedava na rano.
@ejviska ráno testnu až v ponděli, pak dám vědět. Na emimino se s tímhle rychlým připojením nedostanu. 5.minut se mi otevírala stránka a neotevřela, tak jsem to vzdala, tak zítra večer. Pozdravuj holky a snad to tentokrát udržím. Ale začínám mít strach z dvojčat, to by mi děloha nevydržela.
Mám jen jednu, dvě mi odmítli dát, mám děložní stěnu samej myomek, ale nejsou prorostlý dovnitř. Takže pružnost v háji. To naše embryo, co nám dali, mělo 3.den místo 8 buněk už 10, tak se bojím, aby nebyla jednovaječná. Ale snad ne. Ale když srovnávám testy, tak je dnešní stejnej jako ten, kterej jsem měla minule 13.den. Ale stát se může naprosto vše. Bojím, bojím.
@mufinka26 Do Krumlova? Tam to trochu znám. 😀 Koukám na něj z okna 😀 😀 😀 Kde máte chatu?
@veverka.dada Jsem ráda, že se ti Krumlov líbí. Už tady 2 roky žiju 😀 Jooo a testík je parádníí!!!
@tonytony hele já mám všechny ty testy v pouzdýrku na nočním stolku a dívám se na ně několikrát denně 😀 pořád se musim přesvědčovat, že se mi to nezdálo 😀
jinak máš teda pravdu...bylo by to nejlepší s tím probuzením až na začátku druhého trimestru 😅 a nebo aspoň kdyby někdo vymyslel způsob, jak se podívat dovnitř a vidět, jak se tam všechno vyvíjí, že? 😝
@demima tak to máš dobrý, že aspoň koukáš na kousek tý zeleně...a aspoň nemusíš opravovat střechu nebo čistit komín a podobně 😅
jééé, a kdy vlastně je srdíčko vůbec vidět? v kolikátým tt? no já jdu znovu na krev v pondělí právě kvůli tomu silnému krvácení...jestli se to udrželo...ty jsi jen špinila, tak tam není žádné podezření 😉
@olousek35 gratuluju a ať čárečka hezky sílí 😵
@bohu_nka děkuju 😵 nooo, jako my se tam snažíme s manželem jezdit každý rok aspoň na výlet a jednou jsme tam byli i na pár dnů na dovče 😵 nádhera, moc se nám tam líbí 😵 jen jsem ještě nikdy nebyla uvnitř v zámku 😀
@veverka.dada 😀 no to je jediná výhoda,ale zase nemůžu nechat třeba v ložnici otevřené okno a jít do kuchyně,protože by tam beztak někdo ležel 😀
myslím že kolem 7tt by mělo jít slyšet,dr mi říkala ať počítám s tím ,že příjdu 23.6 a pak plus mínus za týden dva na srdíčko,to uvidí podle toho jak bude mimi velké.To je jasný že se udrželo,je to silák 🙂 kolik ti jich vlastně dali jedno nebo dvě?
Holky, mně dnes bylo tak dobře, jako kdyby se nic nedělo, takže jsme celý den docela prořádili a já mám teď výčitky jako blázen, jestli jsme to nepřehnali☹ Bojím, bojím☹ Snad je vše v pořádku...
Jinak já bych měla jít na ten UZ v 7+0 a to už by prý mělo srdíčko určitě být...
Krumlov je nádhernej, jen já si to tam trošku min. rok pokazila... Vyrazili jsme tam s manželem sami na romantický víkend pár dní před ET u 1.IVF a snili si tam o tom, jak je to tutovka a jak si tam za rok zajedeme už s kočárkem i s našima, jak nám tam naši pohlídají mimi a my si to tam sjedeme☹ Takže teď se mi tam nějak nechce- vše dopadlo tenkrát jinak, tak třeba příští rok, když to dobře dopadne, tak to zvládneme- přebolí to...
@ejviska jj já jsem ráda ,že jsou všichni tady,ale právě taky ráda vzpomínám na to jak jsem jako malá jezdila na vesnici k babi.Babi teda stále je ,ale než naše mimi doroste do věku ,že by si ji pamatovalo tak to bude bohužel asi vše jinak 😒 a co bude s jejím baráčkem to fakt netuším.Tam zůstáváte na trvalo ,nebo se vracíte do ČR?a kde podstupuješ IVF v ČR?