IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
holky nemela jste nektera Proveru? ja ji beru 5 den a sem uplne uvaneny tvor....normalne cucim do blba a nemuzu nastartovat mozek.....ach jo, jeste 5 dnu 😒
@cuddle provera na mě měla ten samý účinek, brala sem ji ještě před tim, než my napsala pani doktorka utrogestan, myslela sem, že to bude lepší, ale po utrouši je to úplně stejný 😅 😅 .... takže nezoufej.... nejsi v tom sama z tou šílenou únavou 😀 v práci si ze mě dělaji i legraci 😀 😀 😀
holky volám SOS, když jsme to dostala dneska cca ve 14,00, mám to brát jako první den menses nebo až zítřek??, vůbec nevím, co teď, jestli už zíra pro stimulku nebo až pozítří, te´d už v Pronatalu nikdo nebude....
Ahoj holky, doufám, že nevadí, že se k vám přidám. Začátkem července mě čeká 1. IVF., za sebou máme již 2x IUI - bohužel bez výsledku. Chtěla jsem se zeptat na pár věcí, je teď na mě se rozhodnou zda si připlatit za ICSI, tak jsem se s váma chtěla poradit. Přítel je naprosto v pořádku, spermo má na výbornou, u mě byl problém s ovulací a MS, od té doby ale co stimuluji tak MS každý měsíc příjde, tak co myslíte mam si za to připlatit? je to otázka 7500.- tak proto nad tím uvažuji, děkuji
jinak všem držím moc palce ve snažení a novopečeným těhulkám moc gratuluji
@sedmitecka na papíře co sem dostala v caru se to prý počítá tak, že pokud si to dostala dneska do 18:00 tak se to počítá jako první den cyklu.. 😉
@sedmitecka néé,dneska určitě ne...první den MS se bere ten,který krvácíš od rána od probuzení..takže první den máš zítra...
@domca1221 vítej spolubojovnice!!! tak já jsem pro pro ICSI..dvakrát jsem měla IVF s ICSI a AH a pokaždé úspěch.. 😀 ..měli jsme špatné spermio a já anovulaci..po lécích jsem vždycky reagovala podle tabulek...prý.. 😀 pokud máš jakékoli pochybnosti,pokus se domluvit se svým lékařem v CAR..ten by tě měl nasměrovat,jak se rozhodnout..
@mufinka26 moc děkuji za přivítání, bylo by super kdyby jsem tu měla někoho na stejno aspoň se můžeme podporovat 🙂 to zase budou nervy, budu ti moc držet palce, já teď čekám na MS který by měla dorazit cca 23.6 a od druhého dne stimulka, stimuluji puregonem, tak snad to vyjde.
@esinka Taky právě uvažuje že si ICSI nechám udělat, když už do toho má ty peníze vrazit tak asi jo. Jde o to, že všude se dočítám, že se doporučuje když je špatné spermo no a to mi právě máme dobré, tak snad mi poradí přímo mudr., ještě se zeptám za jak dlouho jste podstoupili IVF po stimulaci? jen ať vim na kdy to mam cca očekávat 🙂
@domca1221 zalezi taky kolik budes mit odebranych vajicek, me rikali, ze pokud je to do 5ti kusu, doporucuji urcite ICSI i v pripade vyborneho spermia
take mame spermio uplne v poradku a prvotni info je , ze to neni potreba, jen prave dle toho mnoztvi vajicek, pac nereaguju jako nekdo kdo jich ma treba 25
tak holčiny konečně se my šichta blíží ke konci, už jenom půl hodky a jedu domůůůů.... mám tak hodnýho manžela, že pro mě dokonce přijede autem, abych nezmokla, jelikož nám tady v Praze pěkně leje 😀 😀 😀
@sedmitecka ahoj,no my ted cekame na schvaleni druheho ivf od pojistovny a snad tento tyden zaćneme druhy pokus. Ted uz to bude lepsi, protoze vim do ceho jdu a co me ceka. A hlavne na tu dobu cekani na tehotensky test jedeme odpocivat nekam k mori. Protoze to cekani je na tom to nejhorsi. A kdy ty jdes zase? Držím palečky!!!
@bohu_nka velka gratulace!!! 😵