IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@demima hmmm, taky mi kamoska, co ma 4 decka, radila, ze na to nesmim myslet a prej jsou i jine moznosti, jako treba IVF 😀 😀 😀
@spimy ja si dovolim opravit olouska.. oocyt=vajicko, ona myslela folikul. Na UZ sleduje folikuly , jak rostou. Ten uz"dorostly" ma kolem 20mm. Ale ne v kazdem foliku je vajicko, resp. zrale vajicko. Oni pri OPU odsaji vsechny velke foliky a hned vidi kolik bylo vajicek. Pak zjisti kolik bylo zralych a do druheho dne, kolik se oplodnilo. A podle poctu je pak nechaji kultivovat jen treba 2-3 dny nebo PK a to je pak 5 dni ( to je az do stadia blastocysty).
Ale to mas krasne foliky na 5.den. 🙂
A kamos dobry!
Mne kamos rekl, jestli musime opravdu jezdit do CARu, jestli by to nevyresila nejaka swingers party 😀
@demima taky jsem chodila do FNOL a v roce 2006/7 tam byla strašná sestřička,která to snažilkám moc neusnadňovala..ale teď je to tam v pohodě..sestřičky max.hodné a vstřícné,dokážou poradit i po telefonu..a Michnová je super..trochu mám problém s Dostálem,tedy spíše s jeho přístupem..ale naštěstí jsem ho tentokrát měla jen 2x za celý cyklus..+ na OPU..ale to jsem spala..a doufám,že jsem ho tam pořádně poprděla.. 😅 😅 😅
@esinka ty tam chodíš taky jo?No já taky Dostála viděla asi 3x a jinak jsem byla u Michnové.U Dostála mi celkem vadil přístup :Máte to napsané a hotovo ,pak už jsem měla strach se na něco zeptat 😀 ale jinak v klidu,taky jsem ho měla na OPU i na ET tak zas můžu říct ,že měl šťastnou ruku 😀
@demima zaváděli mi jen jednu blastulku, ale ta se mohla rozdělit vývojem. Takže nevím a jsem hoooodně zvědavá co a jak bude. Od 15.dne po ET mám testovací čárku silnější než kontrolní. Já bych dvojčata moc chtěla, ale mám dělohu samej myom, takže to by asi nebylo to pravé ořechové a pan doktor by mi asi nepoděkoval. 😀 Hcg 12.den bylo taky vysoký, ale to nemusí nic znamenat. Ty to vidíš jak? Jedno, nebo dvě? Jak si na tom byla ty? 😉
@olousek35 😀 za to nemůžeš jestli se rozdělila no hlavně ať to děloha ustojí a máš alespoň jedno zdravé mimíško ,je pravda že někdy je hcg mooc vysoké a je tam jedno mimi a naopak ,pak se v tom vyznej no nezbývá než čekat na uz.Ty ho máš až 27.6.?Mě zavedli taky pouze jedno a dle hcg to na jedno odpovídalo tak uvidíme ve čt doufám ,že se drží 😉
@demima jj,Dostal se hodí k pásové výrobě..ale říkala jsem si to podobně..má úspěchy,tak co bych to nevydržela..ale taky jsem brzy pochopila ,že se raději nemám ptát a pak si raději zavolat sestřičkám,pokud něčemu neporozumím z papírů..Oborná byla taky chladný čumák,ale zase pro mě bylo důležité mít spíše ženskou,než chlapa,jsem strašná stydlína a nespím,když musím k lékaři-chlapovi..ale byla nakonec aspoň trochu vstřícnější..Michnová mě vystrašila na začátku tím,že nevěděla nai,kdy se posílá na předoperační vyšetření a takových malých kiksů dělala v papírech docela často..i teď mám špatně vyplněný papír pro svou gyndr..ale už to neřeším..byla moc milá a je schopná vždycky vše vysvětlit..poET za námi přišla hezky na pokoj a še nám vysvětlila a ještě jsme tam poseděli jen tak..a povídali si..je bezvadná..a pak na UTZ srdíčka byla dojatá stejně,jak já..když jsem byla v šatně a na odchodu,slyšela jsem,jak se všechny bavily,že zbožňují chvilky,kdy můžou sdělovat takové radosti,a že se jim to povedlo..ještě jsem ji vychválila,tak byla tak moc roztomile v rozpacích..prostě je skromná a není namyšlená..no a sestřičky,to jsou torpéda!! vždycky jsme se dost nasmály..juj..zase román..už mlčím..
@esinka 😀 u Oborné jsem byla na první konzultaci a pak už tam nebyla ,tak nemůžu soudit,ale u Michny jsem taky měla pochybnosti ze začátku.Sem tam mi to přišlo ,že tomu ještě moc nerozumí tak jsem se jí celkem děsila,ale jak říkáš vždy vše vysvětlí a celkem dost to prožívá.Nám když oznámila,že jsem těhotná tak jsem skočila na manžu,brečela on taky a Michnová se taky se sestrou neudrželi a kápli jim slzičky tak to bylo pěkné 😅 Ty už chodíš ke své gyn?Prosím tě kolikrát jsi byla ještě v CAr od hcg?
@ demima určitě ano...v roce 2007 to proběhlo stejně..jen ať máš štěstí na Michnovou..pokud najdou srdíčko,počítej,že je to poslední návštěva..
jůů,tady tak hřmí!!! bojíííím
Tak holky, JE TO TÁÁÁÁÁM! Srdíčko bušilo jako o závod!!! Miminko měří 11 mm!!! Vůbec jsme se nemohli odtrhnout od obrazovky!!! Doktor nám povídal a všichni jsme pořád koukali na obrazovku, no asi 10 minut 😀 Prostě krááása!!! Pak jsme se loučili a děkovali...všem... i embryoložce...no doják 😀
Šli jsme až odpoledne, potom oběd, protože před tím jsem neměla chuť a pak nákupy, takže proto píšu až teď. Jste hodné, že jste mysleli!
dneska sem celý den v práci na netu tady na koníku, tak doufám, že to nikdo nebude kontrolovat 😀 😀 😀 😀 😀
@bohu_nka ahojky tak jak si dopadla na uz? jsou dvě srdíčka, nebo jedno???? 😉 😉 🙂 🙂 🙂