IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
tak všem přeji dobrou noc, jdu chrupkat, ráno vstávám do práce 😒 no dvanáctky s utrogestanem mě asi zničíííí 😀 😀 😀 😀 chdim po krámě jak spící pana 😀 😀 😀 😀
@mufinka26 dobrou noc 😵
@tonytony je to fakt o nervy a jak naschvál vždy když nám ivf nevyšlo tak se každý tak debilně ptal a Vám to zase nevyšlo?no tak příště,Moje nervy 😠 Teď nám to vyšlo a zas poslouchám ,no a to už je jistý a nemůže se něco stát?Sakra jasně že může asi tak jako u každého těhotenství.Hrůza 😖
@mufinka26 No, ale aspoň ti to pokaždý nepředhazuje jako ta moje☹ Podotýkám, že ví, že máme porblémy, že potrácím atd.- jen ne teda o IVF- Ve stylu, co budou dělat, že se jim stačí otřít o chlapa a jsou v tom a že budou jak cikáni... No je to prostě děsný problém si vzít denně 1 malinkatou pilulku nebo si dát za pár kaček tělísko na 5 let, když teda nechci... Jo, kdyby viděli ta kvanta injekcí, vitamínů, léků a těch peněz, co do toho lítají... Ale to jim vysvětlovat nehodlám...na to nemám...
@tonytony to je dobré řešení,taky jsem to takhle měla v plánu,ale nějak jsem neobkecala naše výlety do OL před rodinou a řekla to jedné kámošce a ta se pochlubila dalším tak to ví opět všichni,no ale doufám ,že tentokrát to bude s dobrým koncem.U tebe už ví rodina že máš pozitivní testy ,nebo to pořád tajíš?
@demima Neví to nikdo, je to docela síla- my musíme navíc krom obhajoby cest do Caru ještě řešit dost složitě hlídání malé, takže fakt když vezmu 3 IVF, tak jsme docela dobrý, že jsme to utajili... Teď ale teda už nevím, jak maskovat břicho a ten ksicht taky není můj standard- ropucha obecná a to mám jinak pleť jak miminko, takže fakt vypadám dost "jinak"- jen aby to bylo z těhu a ne z těch všech sajrajtů!
Já to rodině řeknu po UZ teď, pokud to bude ok, neb to fakt už je neutajitelné... a ostatním bych ale ráda ještě až do toho 12.tt.- z x důvodů, ale nevím, jetli to půjde teď v létě se to fakt maskuje blbě...
@demima Jinak ano- od 3.IVF to ví ještě moje nej kamarádka- ale to je opravdová kamarádka a vím, že to nikde nepustí, taky proto je jediná, komu jsem to byť až u 3.IVF řekla... Taky jí to mrzelo, že až teď, ale chápala to... Ona je moje zlato a ví, že je to oboustranný- taky mlčím jako hrob, když je to nějaká taková věc, takže tam jsem v klidu🙂
Dobré ránko, holky 🙂
Pěkně jste to tady včera rozstresovaly, no, však vám rozumím. Ale srdíčka budou, nebojte, moc držím palce!
Já dnes měla kontrolu 5. den stimulace, jak rostou vajíčka a mají 10mm. Jdu zase ve ČT 😉
@spimy kvalitu na ultrazvuku nepozná. Může být hodně oocytů a málo vajíček, nebo třeba jeden oocyt má v sobě dvě vajíčka. Kvalitu hodnotí až po oplodnění a následném vývoji. Každý den je to jinak. Ale nestresuj a bud v klidu. Vše bude dobrý. Začni plánovat třeba nějako dovču, nebo výlet a uteče to jako voda. 😉
dobré ráno všem ,teda dobré poledne 🙂
@esinka já jezdím do FNOL,jsem tam nadmíru spokojená,jen jediné minus je čekací doba s tím tam mají trošku problém.Ty jsi to teda pěkně vychatala v takovém období onemocnět,tak ať se brzy uzdravíš 😉 já tady zase kašlu jak tuberák,ale asi né z nemoci,ale tím že mám astma.Dr říkala ,že se to na začátku těhu určo objeví,tak nekecala 😀
@olousek35 já mám utz až příští čtvrtek,tak to jsis mě asi spletla,ale neva,dnes má myslím bohunka 😀
@spimy přeju pěknou úrodu 😉

@demima No, tak to já se s jedou takovou kamarádkou musela už rozloučit... Ničilo mě to...