IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@ejviska
@olousek35
@marmar79 Děkuju holky, zatím prožívám totální šok🙂 Jinak dnes mám vysadit už ethinylestradiol, což se dost bojím, baych nezačala krvácet- mám k tomu v těhu skolny( u dcery až do 5. měsíce)... Tak už vidím, jak lítám na WC, jestli nekrvácím... Joa v Caru mě ještě chtějí vidět za 14 dní na UZ- jak jsou tam ta 2 a jedno je menší, aby to bylo ok... Tak jsem i ráda, že ještě bude kontrola...
@ejviska me prave v CAR rikali, ze si delali pruzkum za nejakou dobu, napr 3 let a ze zjistili, ze zavedeni 1 embrya je mnohem uspesnejsi nez kdyz se zavadi 2, ze kdyz nejsou dobre obe dve, vetsinou to spatne stahne sebou i to dobre, nebo samo ujmou se obe, kdyz jsou dobre - ze dle vysledku i kdyby jsi mela 2 embrya ktera zustanou, ze sance, ze otehotnis pri IVF a nasledne KET a 1 embryjkem je 72% - cili i kdyz se IVF nepovede je sance, ze pokud to zamrazene je to kvalitni, tak to vyjde hned pri KET , kdyz zavadi 2 tak je pry uspesnost 38%, dost casto nasleduje pry samovolne ukonceni v 1 trimestru
@tonytony Tak gratuluju, Stresmanko!!! To je skvělýýýýýýýýý! Je fakt, že se můj doktor docela radoval, že tam je jen jedno, protože podle krve to bylo i na 2. Moje tělesná konstrukce taky není úplně ideální na 2 prcky,ikdyž by se mi dvojčátka líbila🙂 Fakt moc gratuluju!!!
Já už tady mám 3.den mamku a taťku - přijeli se podívat na ubohou dceru na neschopence(mamka tak dvakrát denně pusinkuje fotečku z ultrazvuku 🙂 , takže vůbec nestíhám psát. A vždycky večer se to snažím dočíst. Ale jsou tu dobré zprávy! To mám radost. Kdybych sem přišla jednou denně a byly by tu nějaké tragédie, tak by se mi ještě přitížilo!!!
ahojda holky..
tak já včera nebyla schopná zapnout PC..celé dopoledne jsme lítali po doktorech a ještě jsem musela na tři hodiny zabavit Verunku,než nás mánža vyzvedne..a po příjezdu domů jsem zalezla do postele a spala jsem až do rána,jen s přestávkou na večeři..já bohužel zprávy k veselí mám,ale jen tak napůl.. ☹
tomu menšímu embryjku přestalo minulýt ýden bít srdíčko..i když mě na to už na UTZ v CAR připravovali,tak mě to rozhodilo a jsem smutná.. já si ty dvojčátka moc přála..a pak,když jsem volala rodině,všichni mi řekli,že je to možná dobře..nikdo necítil se mnou..takže mi to moc nepomohlo..nikdo ani v nejmenším se mnou nezalitoval..a já takmoc chtěla dvojčátka,protože je mi jasné,že další dítě mít už nebudu..No a hlavně mám dvojitý strach o to druhé mimi...aby to zvládlo..
na další kontrolu jdu až za 4týdny a mezitím se musím dostat na screening 1.trimestru..ale mám fakt moc strach.. ☹
@esinka Ahoj Esin, to je mi moc líto, moc, já ale cítím, že mě včera ten dr. na tuhle variantu taky tak trochu chtěl připravit- taky je to jedno mimi slabší a menší, jak jsem psala, takže i proto jdu ještě k nim za 2 týdny na další kontrolu a to riziko tady prostě taky je a taky vím, že by u nás na tuhle zprávu rodina reagovala jako ta Tvoje- oni totiž ze 2 budou v šoku, to vím a budounám říkat, že jsme blázni... Ale přesně jak píšeš, nejdůležitější je, aby tam aspoň to jedno zůstalo a bylo v pořádku, to je totiž u těch dvojčátek největší riziko, že s jedním můžou odejít obě, ale to se nás týkat nesmí, jasný!???
@tonytony prý se vstřebá..mám ze včerejška fotečku..je tam vidět i druhý váček,ale už bez mimiska..prý nemusím ani krvácet,že se prostě vstřebá..mánža dneska fotku skopíruje v práci,tak až to pošle,snad vložím..ale je mi smutno z toho pohledu na prázdný váček..takže moje nejoblíbnější fotečka to nebude..počkám si až na nějakou,kde bude jen to ,,živé".. ☹
@esinka toje mi lito, ale opravdu si musis rict, ze ted to bude uz jen dobre, to silnejsi to pekne zvladne bez problemu a zbytek tehotenstvi uz bude vsechno v poradku , bohuzel na toto pripravuji uz hned pri zavadeni, ze kdyz embryjka nejsou obe stejne silna, ze to jedno z nich nezvladne, hlavneze to druhe se vyviji dobre a to je ted hlavni, myslet nato
@ejviska
@esinka Esi, přesně, jak píše Ejviska, já se k tomu naprosto přidávám, důležité je, že s sebou nevzalo to druhé- to by byl průšvih a třeba tělo ví, proč to dělá a fakt u dvojčátek lépe teď než pak, kdy by to byl fakt průšvih i pro to druhé, jak mi včera dr. taky naznačil... Takže na tom hledej to pozitivum- já bych byla taky smutná, ale tohle bych si říkala a rozumem by to bylo tak správný! Hlavně jedno a až do konce, bez rizik a problémů! Když budou dvě a Bůh tak rozhodne, bude to třešinka... Tak to beru celou dobu i já...
@tonytony Připojuji se k velkým gratulacííím!
@esinka To je mi moc líto! Být tak zpočátku jen jedno, tak to neřešíš, ale takhle už jsi i pro něj měla kus srdíčka, je mi to jasný. Ale mysli na to, že to udělalo cíleně, že vědělo, co dělá. A určitě vám pomohlo s druhým mrňouskem, abyste to měli víc v pohodě.
holky,všem vám moc děkuji za podporu..pořád spím a když jsem vzhůru,je mi špatně..hodně mi to znepříjemňuje to nachlazení a bolest v krku..je to koncec třetího týdne a žádné zlepšení...a tu únavu mi gyndr. přiisuje ne utrogestanu nebo nachlazení,ale tomu,že mám v těle hodnoty stále na dvojčátka a ještě tam chvíli budou..jsem KO..úplně jsem neschopná se postarat o domácnost i Verunku..a to mě štve..manžl se už na mě dívá dost kriticky,protože chudák příjde domů z práce a musí se zcela postarat o malou,protože já jdu lehnout..a Veru už taky mrčí,že chce maminku.. 😀 tak doufám,že už mi bude brzy líp,abych se ji mohla ještě nějakou dobu věnovat na 100%..
holky,já jsem dneska tááák vyřízená,že nevím,jak dojdu dneska pro malou do školky...volala jsem kámošce,ať ji vezme,ale ta má hosty a brala svou dceru už po obědě..haha..se budu muset jaksi doplazit do školky..no už raději jdu,abych to stihla..
@esinka Esinko, to píšeš o mně nebo o sobě? Já dnes v 13hod. ještě vím o světě a najednou ne a kouknu na hodinky atam 16hod☹ Hotovo a včera jsem se těšila na TV a manžel šel spát brzy a najednou se proberu- TV svítí a na hodinách 4hod. ráno☹ Jo, jak spící panna a doma to samé- bordel, malá chudinka s neschopnou matkou jakékoli akce a manžel taky nějak nestíhá... Je to děs, ale za ten výsledek to prostě stojí, musíme to zvládnout🙂
@tonytony Gratuluji 😀 Nádhera.
Dnešní KO folíků dopadla v poho, jelikož mám dlouhý protokol, tak se folikuly teprve vytváří. Dostala jsem další dávky léků a v pondělí jdu opět na UTZ.