IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@esinka Neboj se, mám doma podobného exempláře, byť spíš než u PC tráví čas hodně venku v akci- na sportu atd. a nepořádek, neví, co je? Vše mu přijde dobrý, i kdyby se tady snad hovínko válelo- takže taky trpím a jak mi je trošku líp, tak ženu aspoň něco z nejhoršího poklidit, ale některé věci se prostě dělat bojím, takže je to na něm a taky vidím, jak už, když mu to řeknu, sám si fakt nevšimne, tak už není tak ok jako byl, už ho to dost obětěžuje, kor když je venku hezky...
Jinak už asi 3. den mi je odpoledne pěkně blivno, nechuť, zvedaní žaludku, tak čekám, kdy začnu taky běhat na pohovory s mísou- já to teda z těhu neznám a jsem zvyklá spíš se přežírat a teď mi nějak jídlo "vadí"☹ Ale to fakt teď ty poslední 3 dny... Do té doby jsem byla odpaďák...
@tonytony hihi,tak to já zase papám hezky..po hodině a půl už se žaludek hlásí a musím se najíst,jinak je mi špatně..jooo,kdyby takto pravidelně a po troškách šlo papat i když nejsem těhotná..protože to se jindy přežírám 3x denně a pak ta postava podle toho vypadá..no a nejlepší je dojídat všechno po dítku..haha..kamarádky mi nkdy nevěřály,že jsem byla hubená,jak lunt..49kg na 172cm výšky..lítala jsem i po doktorech,že chci přibrat..a na to stačilo jen mít dítě...od porodu 60-65kg běžně....ale pak byla Veru už větší,jedla sama a já začala dojídat a už jsem byla na 68kg,teď už mám 71kg..myslím,že od hormonální bomby jsem mohla tak dvě kilča nabrat..kamarádky mi uvěřily až po tom,co uviděly moje fotky,jaká zdechlinka jsem byla..hihi..ale teď budu tlustice ráda..jen aby šlo všechno tak,jak má..a právě čekám na mánžu,až mi doveze MCDonalda..jejich zeleninový salátek a francouzský dresing..mňááám..no a nějakého hambáče asi taky budu mít..hihi..no už ať je tu!!! 😀
dobré poledne 🙂 i když u mě teda moc dobré není.Před chvílí jsem byla na wc a viděla trošku jasně červené krve tak jsem se hoodně lekla ☹ moc se bojím ,aby mimísek byl v pořádku,na utz jdu až ve čt.tak jen ležím a nic nedělám.
@esinka to je mi moc líto ,že to jedno neustálo,ale důležité je aby jsi měla ,alespoň to jedno v pořádku a to určitě bude 😉
@olousek35
@mufinka26
děkuju 🙂 no ono to bylo opravdu malinko taková jako by žilka,jinak se špiněním mám potíž snad od té doby co se mimi uhnízdilo ☹ vždycky dlouho nic a pak se sem tam trošinku objeví.Tak uvidím ,kdybych viděla zase červenou tak asi pofičím ať mám opravdu jistotu,tak mě to akorád šíleně znervozňuje
taky nevím jestli to nemůže být z fraxiparinu.Píchala jsem si jej jen jako prevenci od začátku stimulky a měla jsem dobrat veškerá balení.Ty jsem včera dobrala.Nemáte s tím někdo zkušenost?Já jsem ráda že už nepíchám,protože mám z něj na břiše šílené modřiny ☹
@demima Jinak já u dcery i v tom jednom těhu, co nedopadlo krvácela, teď píchám poprvé Clexane a paradoxně nekrvácím... Uvidím teda až vysadím ten ethinylestradiol, jestli nezačnu- to se bojím moc a poprvadvě, dr. mi řekl, že už ho mám vysadit, hned jak byla ta srdíčka na UZ, ale já se bála před víkendem, kdyby něco, takže ještě beru- dnes asi naposledy a pak kdyby něco, tak bude aspoň všední den, kdyby něco...
@cuddle co myslíš ,že se uvolnilo?
@tonytony ascorutin jsem vysadila asi před 4 dny a dnes s ním opět začla.Tak snad pomůže ,zatím klepu že jsem od dop. nic nezahlídla.No já si právě taky myslím že to může být tím že jsem to vysadila,ale opravdu žádná hrůza to nebyla,ale mé oko vidí vše 🙂 no ,ale když se to bude opakovat tak určo raději zajedu na pohot.A ty máš nějaký problém s ředěním krve,že sis to píchala?
Půl odpoledne jsem opět prospala ,tak se jdem projít do cukrárny na pohár mnam 😀
@demima Mám trombofilní mutace- zjistili mi to až teď na genetice po 1.IVF, u 2. jsem ale neředila, jen Anypyrin, tak teď dr. chtěla, že zkusíme ředit, ALE PRÁVĚ se bojím, jak vysadím ten ethinylestradiol, aby jsem nezačala krvácet jako u těhu s malou- to bylo dost a teď ještě když ředím, jsem divný případ, mám tendence k trombofiliíím a přitom v těhu krvácím☹Kéž by to teď vše bylo jinak a já nekrvácela, nervuje to šíleně☹
ahojky těhulky a snažilky... tak mrška přišla o týden dřív 😀 😀 což znamená, že zítra začínám stymulovat na KET a budu volat do caru a obědnávat se na UZ 😀 😀 holky já se tak nemůžu dočkat, doufám, že se nám bobíšci krásně rozmrazí a budou OK a sliznice, že krásně poroste 😀 😀 😀
@tonytony to určitě ano..jen jaksi můj mánža na ten pořádek moc není a já z toho jindy fakt šílím..a teď tu trpím,jak pes,protože mi k tomu vše ještě strašně smrdí a jak kouknu na neumyté nádobí,tak letím na záchod povědět záchodové míse pohádku..nejhorší ale je,že Verunka se chce muckat a tulit a já prostě nechci..tedy chci,ale nějak nemůžu..mánža je takový,že dokud si má kam dát jídlo,tak je spokojený a je mu jedno,že nádobí překypuje v dřezu.jenže já díky tomu nejsem schopná jít do kuchyně a udělat třeba i jídlo..dokud není umyté nádobí.a na ten zápřah tatínek prostě není zvyklý a jde už na něm vidět,že ho to obtěžuje a je toho na něj i moc...no ale zase nakoupí,postará se o zvířata,o Verunku..je old zvyklý,že jsem celý ty roky kolem něj a pak i Verunky skákala,jak namydlený blesk..a o barák,včetně oprav,zahrady taky...na něj zbyla práce a pár věcí v domácnosti..ale to spíše jen sezonních..jinak má doma veget a jen co příjde domů a nají se,tak už čučí do PC..no ,,ajťák" ,jak vyšitej...ale hold já fakt nemůžu,takže trpím..jsem zvyklá si dělat vše sama..