IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
za 5,5 hodiny vstávám na svůj první ultrazvuk a mám pocit že ani neusnu,ale musím to zkusit.Tak pa zítra teda dneska snad s dobrými zprávami 😅
@demima tak ti dneska držím palce ....hodně štěstíčka,tfuj tfuj tfuj 😀 😀 😀
@tonytony gratuluji....když se na jídlo nemůžeš ani kouknout a nemáš ty speciální žravé chutě,tak to jsou jasné dvojky.mně to dost lidí říkalo,(aniž by věděli o ivf) a trefili se...celé těhu jsem jedla o dost mín než že moje norma.vše bude ok,uvidíš a máš se na co těšit...
Tyjo...tak asi špatný ☹ Dneska ječ ta čárečka strašně slaboučká, skoro neni vidět ☹
Tak já nevim, jestli to může být tim testem?
Je to RapiClear.
První sem dělala ClearBlue a tam to plus naskočilo skoro okamžitě a krásný!
Tak se bojim, že embryjko spíš odchází ☹
Měla jsem ClearBlue, pak ForYou. To ty první dva... Pak RapiClear 2x po sobě a ty teda špatný no...
Dám fotku:
a jinak ahoj všem...jsem od rána v ležící poloze a snažím se v sobě udržet něco málo k snědku..jde to těžko,ale když je nejhůř,jdu spát..naštěstí s usnutím nemám problém.. 😅 😀 a jinak ,snad se mi podaří poslat první fotečku..🙂
@olousek35
@mufinka26
no já vám to tady chtěla dát,abyste se zase nabudily!!! 😀 😀 😀 😀
jen kdyby tam i ten druhý váček měl bobíška..ale tak už se s tou myšlenkou jednoho prdelínka smiřuji a těším se aspoň na to jedno...bude mít dvojitou dávku lásky.. 😀 ale Verunce samozřejmě taky přidám..jestli to ještě jde.. 😀
@esinka
Nj, zrovna sem se vrátila z laborky. Musela jsem jako samoplátce, protože v Pronatalu nabírají jen do 9h. Tak tam půjdu zítra, alespoň budu mít 2 hodnoty po sobě...
Už budu dělat jen ty MamaTesty.
Ten krásnej pocit // si vzít prostě nenecham!!! Prostě to vyjde a hotovo 🙂 A 1.7 si z UY přinesu taky takovou fotku jako Ty 😀
@spimy tak já jsem to vyřešila,že zavádím pomocí aplikátoru,který mám od jiných medikamentů a krásně se tam ta tobolka vejde(jak stvořená pro to) 😉 .Já jsem ještě nezkoušela nepolykat,stále zavádím.To ani nevím,že by se mělo po zavedení 15min. ležet..tak to ležím jen přes noc anebo,když jsem po noční.
@luca77 ja jsem taky nelezela, normalne jsem v poledne zavadela v praci na wc nebo kdekoliv jinde na wc, hodne cestuju, jezdim autem, trosku musis pocitat s vytokem, staci intimka, urcite to vyresi - polykat urcite jsem nezkousela bylo mi spatne, myslim, ze pokud mas moznost aplikatoru tak supr, aspon se to dostane kusek dal ...
@kosalucy ahoj, vitej tady 🙂 A proc se ti testik nelibi, to je super, ze jsou dve carky, ne? Ty jsi dnes 16.den, jestli dobre pocitam a testila jsi poprve dneska?