IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@kosalucy Moc držím palce na krev, ať je tam pěkné čísílko🙂
@esinka Krásná fotečka, ikdyž vím, že pro Tebe mohla být ještě o trošičku, hezčí, ale zkus to brát tak, že kdyby bylo něco špatně s druhým a později, mohlo to skončit špatně pro obě... Vím, slabá útěcha, ale ono to, bohužel s těmi dvojčátky někdy tak je a to si říkám i já, že raději 1 a v pořádku než pak průšvih...
Jinak mně je dnes po několika dnech blivna docela dobře, tak si říkám, že se snad nestalo něco blbýho a že se třeba jednou za čas udělá "lepší" den bez žaludečních problémů a zase to přijde- fakt je to hnus, ale jsem sand raději, že jsem klidnější... Dnes mi to prostě nějak chybí☹
Odbornice, co víte o fragmentaci embryí? Nám dnes zaváděli obě fragmentovaná. Snažím se o tom něco přečíst, ale jsem z toho tumpachová. Jak moc je to zlé. Nejlepší je, že si nepamatuju procenta. Včera v poledne bylo jen jedno z nich na 15% a dnes už obě, ale ta ... mi to říkala s nohama nahoře těsně před zavedením na sále a to mi to bylo celkem jedno, takže nevím, kolik procent fragmentace tam bylo dnes. 😔
@demima Nás napínáš, co? 😎
AHOJÍK ŽENY,HURÁÁÁ JUPÍÍÍ JUCHŮŮŮ MÁME SRDÍČKO!!!!!!!!!! 😀 😀 😀
Až ted jsme dorazili domů.Zaváděli mi jedno embr. Dr mi říkal ,že to vypadá ,že se nám rozdělilo na dvě,ale viděl tam pouze,,asi"váček a proto to mé špinění.Nic méně naše ,,1" o kterém víme je ve 100% formě.Srdíčko přítomné a jsme 6+5 a říkal ,že to mám brát jako 7t,tak jsem z toho zase paf 😀 .Pan docent se mnou byl docela rychle hotov,tak jsem si jen rychle řekla o fotečku ,dostala průkajdu papíry a už jdu k mé gynek. a ta snad bude výřečnější 😀 Jinak Vám všem děkuji za podporu 😉 😉
@spimy ono asi zalezi kolik tam tech fragmentaci je. Ale ted uz jsou stejne tam, tak se to musi nechat na prirode. ;) Jinak cim vic fragmentaci, tim nizsi sance na implantaci, ale to jsi asi uz na netu zjistila ;) Ale radsi nic necti, i kdyz muzou mit embryjka horsi prognozu, tak to neznamena, ze se nemuzou zahnizdit ;)
@demima Móóóc gratuluju! To je fakt skvělýýýý! Já už bych chtěla jít na další utz. Uklidňuje to! Jdu až v 11.týdnu ke svému gyndr. To je až za 14dní!!! Ach jo! Proč do toho břicha není vidět🙂
Holky, do kdy máte brát Prednison? Teda jestlli ho berete? Mně napsali v CARu do konce 9.týdne. To je teda 8+6tt, jestli tomu dobře rozumím. Včera to tu Esinka vysvětlovala 😀
@esinka krásnej obrázek, takový bych taky od paní doktorky co nejdřív chtěla....to je jak deti u doktorky, kdyz si odnasi obrazek taky maji radost 😀 😀 😀