IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@eliska76 ahoj Eliku, moc děkuju taky se strašně těším na zítřek, tak snad bude vše dobré a uvidíme pěkného macíčka/y. I já si už dodala odvahy si tentokrát říct o fotečku, jestli to půjde, nemůžu furt brejlit jen na ty moje těhu testy, kterým bych vždycky nejradši dala pusinku, ale pak si uvědomím, tak jsem je musela strkat a rozmyslím si to 😀 😀 a s tím papej mě nemusíš dvakrát pobízet, např dnes mi tchýněčka udělala na přání langoše, ale ty teda byli famozní Eli snědla jsem dva, ale teď tu za svou mladickou nerozvážnost trpím jako kůň 😝
tak pa drž palečky a zítra ti hned písnu
@bublenudle Beru, už jsem Ti psala do pošty, strašně moc držím palce, musíš bojovat a věřit, že je to právě ONO miminko, co Tě moc chce🙂
@cuddle Tak ať Ti to vše hezky běží a daří se a podaří🙂
@mufinka26 Ahoj Mufi a holky! Není mi špatně, takže si užívám! Akorát už se nemůžu dočkat kontroly. Mám jí ve čtvrtek. Teď už chodím jen jednou za měsíc☹ to je fakt dloooouuuhá doba. Jinak břicho...není to ještě klasické těhubříško, spíš to vypadá, že jsem přibrala. Takový oblý špek 😀 Takže mi vyhovuje že není pěkné počasí, protože mikina to zatím pěkně maskuje, takže nemusím nic nikomu vysvětlovat.
Koukám, že ty už stimuluješ! Tak ať roste sliznice. Máš hodnou doktorku, že tě nechala doma+ neomezené vycházky...já mám od 9 do 19. Tak se trochu bojím, že přijde kontrola, když se někde zdržím. Sice neznám nikoho, koho přišli zkontrolovat, ale...
Tak, holky, ať se vám daří!!!
Takže mimuško se nam naštěsti rozběhlo,máme 4 bunky...takže doufam,že bude vše ok,a udělaji PGD,a pokud to bojovníček nevzdá,a já mu moooooc věřim tak transfer bude ve čtvrtek...takže ted se modlit a věřit... 🙂
@bublenudle to je skvělí, to bude ten správnej bojovníček 😀 kterej se těší až se ti zavrtá v bříšku 😀 😀
@bohu_nka
@tonytony tak to krásný těhulky,mám z vás obrovskou radost a tak trošku vám závidím, ale v dobrém 😀 😀 😀 Sice už vás tak úplně nedoženu jak sem si plánovala, ale budu vám v patách 😀 😀 😀 😀 protože tentokrát se to zaručeně povede 😀 😀 😀 😀 Někdy se toho svýho optimismu až děsííím 😀 😀 😀 😀 to bych nebyla já 😀 😀 😀 😀 takže zlatíčka pěkně těhulkujte a doufám, že pak dáte fotečky z UZ těch vašich zlatíček 😀 měsíc na kontroly je sice dlouhá doba, ale holky už to máte skoro za pár 😀 😀 😀
@bohu_nka Je, tak to máš dobrýá, že ještě není klasické těhu bříško, mně už jsou skoro malé i těhu rifle, co hjsem nosila s malou až do porodu, tak nevím, kam jako chci růst☹ Na čt držím palce. J8 jdu v pátek ke svému gyndr., ale byla jsem teď ve čt na screeningu, tak se pokochám docela často, pak ale asi až na měsíc☹ Ty už jsi byla na screeningu?
@bublenudle Paráda, jak jsem psala věřit mu a bojovat🙂
@mufinka26
@cuddle Holky, vy se držte, je moc fajn, že máte tu možnost mrazáčků, přece jen to líp utíká🙂
@mufinka26 To chápu, já nikdy neměla nic na KET a musela čekat na další IVF afakt si stříhala metr☹ To čekání bylo vždycky nejhorší, deptalo mě to a u toho 3.IVF mi nakonec dr. úplně bezdůvodně dL TERMÍN skoro o měsíc dřív, já byla v euforii, vůbec jsem to nečekala a nakonec to vyšlo🙂
ahojky holky, tak už jsme doma z utz a bylo to moc krásné..... já viděla srdíčko poprvé, takže nadšení nehorázné, manžílek si to byl užít se mnou a koukal na to s takovým nasazením, že pomalu dal i paní doktroce hlavu na rameno, jak se nakláněl, aby mu náhodou něco neuniklo 😀 😀 moc všem snažilkám a čekatelkám přeju aby už byli taky v této fázi, protože tato odměna je ta nejsladší co znám
@eliska76 děkuju Eliku, za držení palečků, určitě to moc pomohlo, ráda ti to v pátek oplatím 😉 to mrskající srdíčko je zázrak holka moje, určitě víš o čem mluvím, když už máš Pájinku, ale nepochybuju, že se těšíš jak kdyby to bylo poprvé-)) přiložila jsem i fotečku, tak kukej co budeš mít v pátek taky už doma 😀 a pokud můžeš tak vem i tvojeho, protože jestli je to pro něj poprvé jak pro mojeho, tak z toho bude zblázněnej jak ten můj, navíc pro jeho zápal se nám i doktorka pověnovala a všechno mu detailně vysvětlila, fakt jsem se nasmála, dokonce to málem zapomněli i ukázat nastávající mamince, no představ si jak jsem dopadla 😀 😀
@olousek35 Ahoj, no tak to je pěkné, my teda v Ji platili poprvé za IUI 500 + léky a podruhé jsme měli platit 1000 + léky k čemuž zatím nedošlo, tak uvidíme...


@bublenudle přesně tak jeden, ale počkej jak jak tě po porodu zaměstná, to nebudeš ani stíhat mrkat na drát holka 😉 tfuj tfuj budem držet palečky