IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@martas14 ja si prave rikala, ze priste bych jim rekla at mi zavedou morulku nebo 8 mi bunecne a vsechny blastocysty nechame zamrazit, holkam se chytnou i 4 bunecne, preba po 4 dnech PK a pak je mi lito vyhazovat 8mi bunecne, ktere treba potrebuji jen 1 den navic....☹ ale tady v Brne myslim hodne caru mrazi jen blastocysty , pac jinak je pry problem u rozmrazovani teda muze byt
@martas14 Určitě to tomu mýmu navrhnu 😉 . Tak to jsme fakt téměř úplně stejně beruško 😀 . Já měla OPU 24.6. Mě říkal dr taky cm ve čtvrtek, to jsme o čtyři dny, což vlastně vůbec nic není 😉 . Tak to budeme i stejně rodit, to jsem zvědavá, kterýmu mimi se bude chtít dřív ven 😀 . Těším se na pátek moc, snad také uvidím srdíčko a abych ti řekla pravdu tak si to s Pájou nepamatuju 😖 . Taky mi říkal dr., že bez hematomu a že tam není nic, co by nasvědčovalo neúspěchu 😉 . Je to skvělé. Od kud vůbec jsi Marti? Z Moravy viď?
@eliska76 jo jo břeclav, jižní morava dneska jsme tu měli moc krásně, fakt jak v létě, škoda že hlásí, že je to tak jen na dva dny 😠 no vidíš to člověk ani nečekal ale to jsme opravdu jen kousíček od sebe, to si budem krásně vyměňovat dojmy, a už teď jsem naplá, co která budeme mít za pohlaví a které nás překvapí na světě dřív 😉 V pátek taky už určitě uvidíš to krásné srdíčko, a budem se radovat zase nad tvou fotečkou, je to vážně moc krásný vidět na té obrazovce
ahoj holky tak mě už asi hrabe, dneska sem měla sen, totálně pomotanej. zdálo se my, že sem kojila mého chlapečka, den po porodu 🙂 byl krásnej. úplně sem viděl jeho tvářičku. pak se my do toho zdálo, že sem byla v CARu a tam my pan prmář zaváděl toho našeho bojovníčka/čky 😀 No bud my hrabe, nebo je to znamení, že se nám to konečně do třetice povede 😀 😀
@bublenudle už sem ti to psala do jiné diskuze. Moc mě to mrzí ☹ hlvně se nevzdávejte zlatí
@mufinka26 ahojky,zdravím..dceru jsem odeslala k babičkám na týden a těšila se,jak si dáchnu..haha..chybička se vloudila a už třetí den ležím s migrénou..dneska je to trochu lepší,tak jukám,kde co nového..ale jinak jdu zase ležet..je to děs..pořád něco..v pátek jdu konečně na kontrolu a utz,tak se moc těším,že zae uvidím bobíska a snad mi už řeknou,co to bude..už začínám pociťovat pohyby..sie ne do ruky,ale při ležení na zádech se to tam mele a to cítit už jde..jen si moc přeji,aby mi přestalo být špatně..holky,to je fakt hrozný..a ještě do toho ta migréna..mě natahuje po každém jídle,už nepomáhají ani žvýkačky..bříško jsem měla velké už od stimulace,takže nic moc změna..ale cítím,jak se poslední týden pěkně zaplňuje..fujfuj..jdu do hajan..papa,dočtu vás,až mi bude líp...páááá
@bublenudle horzně mě to mrzí holka 😔 drž se, člověk se musí bít dál, protože na každého čeká mimísek, jen ta cesta je někdy zatraceně oklikou
Ahoj děvčátka 🙂 , tak jak se vám vede? Já jdu zítra na utz, na srdíčko. Tak jsem z toho úplně na prášky, to je fakt hrozný co? Chvilku vždycky klid a pak před každým vyšetřením nervíky 😒 . Tak až ho tam zítra uvidím, tak už bude vše v pořádku a konečně fotečka 😀 . Přeji pěkný den, jdu uklízet 🙂
@mufinka26 Z 5ti nám zůstaly 4 pěkný, ale dvě byly krásný blastocystičky 🙂 , ty jsme si nechali zavést obě a ty dvě byly taky dobrý, ale v caru nám řekli, že k zamrazení to není, ani jsem se neptala jaký a kolika buněčný byly. Oni nám toho taky moc ani nevysvětlovali 😒 . Naštěstí jedno mimi se rozhodlo, že k nám chce 🙂 . Neumím si představit, že by mě celá ta příprava na IVF čekala znovu. Určitě bysme do toho ještě jednou šli, to jo, ale je to fakt náročný 😒 . Takže hodně sil a hlavně štěstí a velkýho bojovníčka!!!! 😀
@eliska76 jejda, tak hlavně, že se ten jeden bojovníček krásně chytil. 🙂 No my sme z manželem mluvily i o tom, kdyby to ted nevyšlo. Takže v pondělí, až půjdu na UZ tak se v CARu rovnou domluvím, že kdyby to nevyšlo, kdy co nejdříve můžeme jít do 2.IVF 😀 Z mnželem sme nezmaři a prostě to jen tak nevzdáme 😀 Počítaly sme, že kdyby pak OPU a to všechno dopdlo tak dobře jako 1.IVF tak máme zase další tři pokusi 😀 😀 😀 😀 😀 Někde mezi těma bojovníčkama bude určitě jeden, který s náma bude chtít zůstat 😀 😀 😀 😀
Ahoj holky, právě jsem přišla od MUDr. Miminko už měří 10cm! Je to macek🙂 Krásně jsem viděla páteř, srdíčko... ale asi spinkalo, takže se nevrtělo...nabrali mi 3 zkomavky krve a teď zase až za měsíc... ach jo. Chtělo by to častěji!!!!
@tonytony Já jsem ti nějak nestihla odepsat, ale zatím všechna vyšetření nám dopadla dobře, akorát dneska jsem měla trochu bílkovin v moči, ale nemám plašit. Uvidíme příště. Kdyby se to zhoršilo, pošlou mě na vyšetření. Teď nás čeká kromě běžných vyšetření až velký utz ve 20. týdnu. Jak ty a mimísci?
@bohu_nka V pohodě, já nestíhám vůbec nic, natož net a to bych tolik potřebovala tady toho řešit, snad až bude po prázdninách, bude víc času, doufám! No, my právě byli na screeningu min. týden a vše je ok, tak mi spadl obr kámen ze srdce! Zítra jdu ke svému gyndr. po měsíci, tak je zase uvidím, teď minule už to byli opravdoví lidičky🙂
@mufinka26 tak my budeme mit urco jednoho pac mame jen 1 mrazacka a uvidime jak to dopadne, snad je silnej kousek a uchyti se, fakt se obavam toho ultrazvuku pristi patek co tam bude a jestli narostla sliznice, piju kotvicnikovy caj a laduju ty bobule od nich, tak snad, ty uz v pondeli co??? no ja mela dnes rano sok, pobolival me podbrisek a ruzove spineni....ale pak uz nic, tak jsem nevedela co to jako melo znamenat, jsem 10DC a spineni uprostred cyklu jsem nikdy nemela, tak nevim jestli to muze byt nejake dozneni stimulky, OPU, ET .... 😒

@martas14 aha tak to jo , ja mela 1 blastocystu vlozenou a 1 mame zamrazenou, jinak to byli jen 8mi bunecne a morulky a ty u nas nemrazi, jen blastocysty....