IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@bublenudle Děkuju, jsi zlatíčko 🙂 . v jednu jdu na gyndu a ráno jsem byl znova na krvi, tak v po budem vědět výsledky. Odpol už budem vědět co a jak. Vím, že se to holt stává, že zamlklé těhu si tady prožilo taky hodně holek ☹ . Je to teď už na tom mimi 🙂 . Dám vědět. A co ty?
@eliska76 Zlati,i pokud by to tak bylo,což samozřejmě doufam,že neni,tak bud silna a řekni si,že tohle miminko nebylo to prave,bylo nemocné..lepši ted,než později...ale určo bude vše ok,jen zlobí 🙂
no,ja už jsem docela ok,po mem 4tem nezdaru,vyměnim car,chodim furt do jednoho,stejne leky,jen stale vic hormonu a stejný postup...tak zkusim něco jineho třeba..no a budu doufat,ze se povede...prostě musi,jednou budem mamky všechny.....
dej mi pak vědet,budu na Tebe myslet....Hodně štěsti... 😉
@bublenudle koukam ze uvazujes o zmene, kam se pujdes podivat? reprofit, helios, unica, obilnak? cos vybrala
@bublenudle Máš pravdu, je to tak, je to pořád příroda i když jí pomáháme 🙂 . Ty máš taky takovou cestu trnitou holka ☹ . Slyšela jsem od svého známého gyndaře, že unica v Brně je jedna z nejlepších, že když se to jinde nevede, že tam jsou prý machři. Chtěl mě tam poslat rovnou, ale pro nás je to děsně daleko 😖 . Ale samozřejmě je to věc názoru, ale je fakt, že tenhle dr. není v žádném caru, dělá v nemocnici, je to porodník, takže nehrozí, že by to říkal proto, aby si vydělal 😉 .
@eliska76 Ja už tentokrat změnu caru určo udělam..ale uvidim kam...mam nějake konzultace a uvidim,co se vybere....
Ahoj holky, tak mám špatné zprávy ☹ Sliznici mám sice krásně velikou, ale panu doktorovi se nelíbyla, že to vypadá jako bych už začala brát utrogestan a měla to dostat ☹ vzaly mi krev a ve středu se dozvím verdikt, jestly bude KET nebo jestly musím nasadit na osm dní proveru, abych to dostala. Pak by mě 3DC čekal UZ, jestly sliznice odešla a začalo by se nanovo. Sice sem z toho smutná, tak sme se těšily, že budeme mít bobany zase u sebe, ale co se dá dělat, tak se nám to jenom posune o skoro měsíc 🙂 optimismus mě, ale stále neopouští 😀 Udělala sem si radost a byla sem nakoupit pár dárečků k svátku a něco k vánocům pro tu mojí prdelinku 😀
Ahoj děvčátka, tak to to naše mimi vzdalo 😢 . Takže zítra jdu na čištění dělohy a pak šestinedělí a pak uvidíme co dál. Sestřička mi zjistí jak dlouho musíme mít pauzu, ale my to vidíme až tak na leden..... Vím, že nejsem jedinná, komu se to stalo, ale je to smutný ☹ . Tak ať se vám daří a hezky těhulkujte!!!!! 😀
@eliska76 Elinko moje, dřív jsem sem nemohla, bo mi je teď jaksi dost šoufl v poslední době, toto je tak nespravedlivé, když už to člověk dotáhl tak daleko aby přišlo toto 😔 Moc tě objímám a je mi to líto, musí to být hrozně těžké, nedokážu si to ani představit, tak si pěkně odpočiň a naber sílu, protože příště až se do toho pustíte, tak už to bude to pravé 😉 Tak ať to zítra není moc strašné a hlavně rychle za tebou tfuj tfuj pa pa
@smima ahojky taky vítám a zdravím, moc budu držet palečky aby ti srpnový Ket vyšel, za ty všechny neúspěchy už to není o tom že by si to člověk zasloužil, to prostě musí vyjít na sto pro. 😉 Tady má každý nějaký ten kulišácký zdravotní problém, ale to že se můžeme podpořit a vyslechnout je k nezaplacení. My měli problém se spermijkama, manžel musel na operaci, byla to má nejdelší hodina, ale dopadlo to dobře a mimísek je v bříšku, tak si ho hýčkám a doufám, že už tam zůstane, tak za měsíc se ke mě s dalšíma holkama přidáte 😉
ahojky holky, čím víc se blíží zítřek tím víc mám pocit, že to nebude dobrý a budu muset nasadit proveru, nejhorší je, že už je člověk připravený a natěšený a pk přijde ledová sprcha ☹ no konec pesimismu 🙂 uvidíme co bude zítra... Dneska mi dorazila první várka vánočních dárků pro Danielku... asi je to počasím, ale normálně sháním vánoční dárky 😀 😀 už mi to leze na mozek 😅

@bublenudle Ahoj , já mimoděložně snad nejsem, mám už embryonální pol v děloze. Jsem z toho úplně tumpachová. A musím říct, že z těch stresů hrozně unavená, máme od začátku těhotenství pořád něco 😒 . Děkuju a přeji hooodně štěstí 🙂