IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
holkýýý,kde jsteeee???
u nás se sjíždí před barák kolotoče,máme o víkendu hody,tak se těšíme..o víkendu jsme byli juknout na hody v jiných vesnicích,ale doma je doma...přijede i poprvé ségra s dětma,tak bude pěkně veselo..
a co u vás nového?
já už třetí večer cítím pohyby..fakt brzy,ale 100% jsou to ony..spíše to nejsou pohyby,jen jak se tam mimo převaluje,tak mi vždycky na chvilku ukáže přes břicho zádička nebo hlavinku..to nevím,co..ale vždycky to na tom místě ztvrdne a pak se zase schová..koplo mě jen jednou a sloabounce,když jsem si zmáčkla trošku bříško..no kdybych ten pocit neznala z prvního těhu,tak se hádám..ale teď je to jasná věc...je to vrtošek...ale takto se mi ukazuje jenom když ležím večer na zádech s nataženýma nohama..a vrtět se začne,když začnu hluboce nádech výdech..je to už sranda..jinak nevolnosti jsou už jen minimální,zvracím už málo..jen jsem moooc unavená.ale to doktorce vysvětluji,že asi potřebuji pořádné injekcové dávky magnezka,jako u prvního těhu..ale pořád mi je nechce předepsat..jen mi zvedla dávky magnezka,ale necítím změnu...už občas chytám i křeče do prstů u nohou,což mi jen potvrzuje,že mám pravdu..záda po delší tůře po městě,stejně jako kostrč,cítím taky pořádně..no tohle jsem pociťovala až tak v 7měsíci..takže jde vidět,jak moje tělo stárne..hihi..
tak se mějte bezvadně a občas tu ještě napište,jak se máte..
ahojte baby,
mozem sa trochu pripojit? chcela by som vas poprosit o vas nazor. dnes som 14. DpoET, uz niekolko dni si robim testy, su to v podstate stale len tieniky. na teste s citlivostou 10 je ta ciarka zretelnejsia, test s citl. 20 je velmi slaby tienik. Mam pocit, ze tie testy su 3 dni rovnake. Embryjka som mala vkladane na 3. den. Pri predchadzajucom ivf boli vkladane na 4. den a ciarky na 14. den boli zretelnejsie...som trochu v pomykove.
dnes som bola na krv na hcg a lekar mi povedal, ze naco budeme brat krv, ze kukneme ultrazvukom...14. DEN PO ET!...tvrdil, ze tam vidi, ze "to" tam je...ja som sa ho pytala, ze mne to tam pripada vsetko rovnake machule, ako to tam moze vidiet...povedal, ze 15 rokov praxe...tak snad...aj ked mi uz raz diagnostikoval ohss bez toho, aby som ho mala...takze nie celkom mu verim...vraj, naco budeme brat krv, ked to na sone vidime...
baby, skuste posudit tie fotky, ci je to na 14. den po et dobre, prosim...
@gerdusha ahoj tak 14ty den po ET, ale mela jsi jen 3denni, tak ten s 10 tkou by mohl odpovidat, mela jsi 1 nebo 2 embryjka?
hele je uplne divne, ze ti hlavne nevzali jako prvni krev a nenechali potvrdit HCG a tim i tehotenstvi, to jsi byla v caru??? ja bych tam zasla znovu, chci vzit krev a rict hodnoty a kdyz by mi to neudelali, poprosila bych sveho gynekologa, nebo si zasla a nechala udelat odber a zaplatila to nekde v nemocnici ...
@gerdusha ahojky, ono je s doktory někdy potíž každý má nějakou jinou taktiku a filozofii, ale pokud ti řekl že tečku vidí, tak by to tak mělo být. Je sice zvláštní, že nevzali krev i třeba k tomu utz, kterým zjistí výsledek hned a na krev by musel čekat do odpoledne, ale jako na potvrzení, to určitě udělat měl. Mě tedy brali krev i podruhé, i když už mě taky brali na utz, ale vím, že říkali, že jak už se jednou pozoruje a hlídá na utz, tak je to přednější a směrodatnější než krev. Tak se snaž upokojit a věřit, však ono už brzy bude víc růst a pěkně se ukáže i na utz, stejně nám nic jiného než věřit doktorům nezbývá 😉 Bojovníček(nebo bojovníčci) musí zabojovat, prý od transféru už je to jen a jen na něm, takže ani ta krev by nepomohla. Určitě bych to že ho viděl na UTZ brala jako důležitější, tak tfuj tfuj a na piš jak pokračujete
@gerdusha no vidíš, proto nedělal krev, nechtěl tě trápit a natahovat, tak se radši rovnou jukl, ono jak se říká dvě čárky jsou teprve začátek boje, a i to že ti v prvních dvou týdnech poroste hcg, bohužel ještě není výhra.
Ale neboj určitě to tentokrát vyšlo a mímo se bude pěkně mrskat a růst 😉 ta nejistota je hrozná, taky jsem byla před měsícem na tvém místě, ona stejně není jiná možnost než počkat ještě pár dnů co zase ukáže obrazovečka na utz, tak hodně síly holka
@esinka Ahojky! Tak to je dobře, že už ti je lépe od žaludku! Mně blbě není vůbec, akorát mě od začátku těhu trápí zácpa, ale už je to taky lepší. Ta nejhorší únava mi zmizela kolem 13tt, teď už jsem unavená míň. ale i tak si po obědě schrupnu🙂
Já tu měla teď týden synovce (2,5 roku) - ségra byla na menší operaci. Takže na únavu nebyl čas, ale to ty znáš s Verunkou.Ale bylo to skvělý ho tu mít! Nebyla jsem tu přes den sama a je s ním sranda! Je šíleně ukecanej 🙂 Je mi po něm smutno. Teď hlídá babička, ale uvažuju, že si ho vezmu zase na víkend.
Holky nevíte někdo, jestli měří všichni doktoři miminka stejně? Holka, se kterou jsem se poznala v CARu, byla na OPU o 9 dní přede mnou. A když moje miminko měřilo 10cm (od hlavičky po zadeček), tak mi říkala, že její mimi měří 16 cm. To mi přijde divný! Že by za těch 9 dní vyrostlo o 6 cm??? Nebo to měří některý MUDr. i s nožičkama?
@bohu_nka
tak tě uklidním,opravdu to tak je..na začátku roste prtě opravdu rychle..a +/- to sedí s tabulkami..já ráda jukám ještě sem,kde se dozvídám,jak a co už miminku narostlo..
http://www.naseporodnice.cz/tehotenstvi/tehoten...
moje mimi mělo 15,4cm v 15+0 tt..ale ono je to opravdu +/-..kdekoli jsem byla,měřili tedy vždycky jen bez nožiček.. 😀
holky dneska svítí sluníčko,vnoci jsme trochu plavali,protože máme blbě udělanou zahradu,ale nakonec to dopadlo dobře a voda zůstala pouze vzadu ve skladišti..ale teklo nám to dole už i sodem záchoda..no mazec..ale naštěstí po tom ani památky,takže dneska musím opět pořádně dezinfikovat a sušit sklad..ale mám v plánu si na hody udělat aspoň trochu hezké posezení na zahradě,kdyby nááááhodou bylo o víkendu pěkně..máme to tam momentálně jako džungli..až je mi to líto..tak hezký den..
@esinka Esinko, díky info. Ty stránky znám. Já doma koukala do knížky, tak je to skoro o centimetr jinak. Tak asi to je v pořádku. To je stejně síla, jak ty miminka rostou, co? Jaký pokrok udělají za pár dní. Mě dneska ráno taky šťouchalo v bříšku🙂 Šla jsem na záchod, pak jsem ještě zalehla do postele, že si budu číst a mimčo na mě zaťukalo🙂 asi se nějak převalo. Tak jsem hned volala přítelovi a došlo mi , že po telefonu to asi neucítí, ale sdílel se mnou radost 😀 Esi, ty už to cítíš i do ruky? Já to cítím uvnitř, do ruky mě nekoplo.
Tady u nás teď začíná bojovat sluníčko, pršelo včera, tak doufám, že už bude líp. Tak ať už u vás taky neprší a můžeš připravovat posezení!
@bohu_nka ťuklo mě jen jednou a slabučce,ale jinak je to spíše pohyb v bříšku..když se otáčí a vystrčí zádička nebo hlavinku..to poznat ještě nejde,ale je to větší plocha,takže mi na tom místě bříško stvrdne..a havně to jde cítit,že se hýbe..dneska už mám pohyby i přes den,když jsem v klidu..je to takový zvláštní tlak zevnitř,který znám už od Verunky..takže vím,že to je ono..
@ejviska ☹ máš to už potvrzené od lékaře? snad to tak nebude a budeš těhulkovat s námi..moc ti přeji dobré zprávy..
@esinka Já jsem si taky jistá, že to ne mě zaťukalo miminko! Už se těším, až to bude častěji....taková kontrola, že tam je🙂
a už víte jestli čekáte kluka nebo holku? My zatím ne, až 1.týden v září jdeme na ten velký utz., tak tam už to asi bude vidět. ale teď poslední dobou nějak nevím, jestli to nemáme nechat jako překvápko...je nám to totiž úplně jedno.
@esinka
@bohu_nka ahojky těhulky, tak tady už to tluče na buben 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 to je krásný 😀 já ted měním taktiku, rozhodla sem se, že třetí ET prostě budu první tři dny ležet a pak se vracím do práce a stan se vůle boží. 😀 😀 spíš se už z manželem připravujeme na další injekce 😝 a 2.IVF.... Ale z vás mám radost jak krásně těhulkujete 😉 😀
@mufinka26 moc toho bubnování ještě není,ale je fakt,že je moc fajn cítit,že ten tvoreček tam je!! 😀 😀 😀
jinak všem krásné ráno,je plné sluníčka a já zase budu muset makat v baráku,aby má sestra neutekla hned ze dveří..kdyby uviděla,jak teď žijeme-jako prasátka-tak by ani neuvažovala,že dojedou 😀 ..no ale chci stihnout do víkendu tu zahradu..včera jsem nakonec byla,jak pytlem praštěná,unavená a spavá..takže opět ležing..ale dneska se pumpuji energií už od probuzení a hlavně mě očkuje ten kravál před barákem..dědinku skrášlují a seká se tráva,tvarují keře,no vše jen pro hody 😉 ..a já moc miluju tu vůni posekané trávy,takže tu luftím se snídaní u okna a říkám si,že dnes snad ten prales zmizí i z naší zahrady.. 😀
tak krásný den všem!!!
@cuddle no bricho me poboliva, v noci se mi mota hlava, ale co z toho si clovek namlouva, to neposoudim 🙂 Prsa velke, ale to je z crinone. A ten utros, jak vyteka, tak porad chodim koukat na zachod, no magorim z toho.. 😖
Mozna bych testla rano, nez pojedu na kontrolu, jinak to tam nepreziju