IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@mufinka26 ahoj Mufi! Já se taky bála testovat a vydržela jsem ze strachu až do termínu, který mi řekl doktor. Jinak pupík dupe, ale ne tak jako u Esinky - naše myška se spíš převaluje, žádnej fotbalista🙂 Občas se uvelebí někde, až mi vyleze boulička, ale zatím mě neokopává. Asi bude lenoch a spáč! Po mamince 😀 Určo napiš, jak testování dopadlo...držíme ti palečky!!!
Tak jsem zase tady.... koukala jsem ze vice za nas se to ani podruhe (potreti) nepodarilo. My to mame uz podruhe za sebou a podruhe jsem ani neotehotnela. V sobotu jsem si zacala znovu pichat puregon....tak snad do tretice to vyjde 🙂
@mufinka26 ahoj holky, už jsem tu dlouho nebyla, všechno tak hrozně letí, navíc jsem furt v práci, tak to člověk ani nevnímá. Doufám, že se se máte všechny dobře.
mufi vidím, že jdeš v útery na ket, tak to moc moc držím palečky a do třetice všeho nejlepšího, teď už ten sourozeneček bude i kdyby co bylo 😉 budu na tebe myslet tfuj tfuj tfuj
u nás dobré, už se pěkně kulatím až z toho mám obavu, že je to dost brzo, nechci se vidět za pár měsíců 🙂 , NT screening nám dopadl moc dobře, tak už si to i to trochu užíváme a radujeme se, zatím pan doktror řekl, že to bude asi holčička, tak se pomalu připravujeme na princeznu, mě je taky už hodně dobře, nevolnosti jsem neměla skoro žádné, akorát mě teda v tom sprnu dost potrápila hlava, bolela nonstop skoro měsíc a to byl teda záhul, hlavně v práci a kór když to ještě nikdo nevěděl
tak všem přeji pěkný průběh těhulkování a od úterka držím palečky pa
@mufinka26 jejda už po čtvrté, to je tedy opravdu náročné, ale to počítáš i s vkládáním hned po OPU? Můžu se zeptat jak to probíhá, to jste si vy sami určili že chcete vkládat po jednom? My právě máme taky tři mražáčky, nevím teda ani jaké jsou kvality a zapomněla jsem se zeptat jak to zamražují, protože někde myslím psali že i po dvoch, tak jsme si říkala jak to pak budou rozmražovat, kdyby jsme chtěli, jako že asi jo taky vkládat po jednom. A kolik tak ten KET stojí mufi? to se musí platit to rozmražení a i nějaká ta transportní souprava ne? tam už asi žádná prodloužená kultivace není, možná jen dělají ten hatching a ten taky nebyl teda zrovna levný, ach jo to je furt penízku, až to hezké není -(
Tak v úterý teda šup proto ho klučíka 😉
@martas14 no my se mohly rozhodnout kolik jich chceme zavést, ale jelikož sem rodila dcerku císařem, tak ze zdravotních důvodů. doporučují jednoho 😉 KET nás stojí 3000kč ze vším všudy, u nás v CARu ten hatching nevnucují a my ho ani nechtěly, jinak máme zamražený čtyřdení broučky, jsou výborné kvality, pani doktorka si je moc chválila 😉 jsou to morulky 🙂
@mufinka26 tak co jak probíhal transfér, všechno v pořádku? už si hýčkáš mimiška 🙂
tak tři tis. jsou ještě hodně dobrá cena, to u nás bude asi horší 🙄 , ale spíš bych měla obavu z toho hatchingu, bo ten je dost drahý, ale zas na druhou stranu, bych pak měla strach, že jsem proto neudělala všechno co šlo, no jo to je furt něco, tak hlavně aby ti to tentokrát už pěkně vyšlo tfuj tfuj a který den máš testovací?
@martas14 tak transfér byl dosti bolestivý, musela my pani doktorka stáhnout za čípek dělohu, mám jí totiž zakloněnou, tak aby tam mohla mimíska v pořádku zavést, ale i přes tu bolest se se cítila štastná, měla sem takový zvláštní dobrý pocit 😀 pak my ukázala embryjko na UTZ, že je správně zavedené. testovat bych měla 14.den po transféru 😀
@mufinka26 Ahojky! Jojo, je to paráda!!! Sice dneska od půl páté do šesti vzhůru (malá mi v břiše trochu tančila 😀, ale jsem doma, takže pak jsem zase usnula a před chvílí jsem vstávala. Taky už kupujeme výbavičku - a fakt mě to baví. Užívám si to!!!
Co ty? Koukám další KETík!! A s dobrým pocitem! To je moooc dobře! Chodíš do práce? Nebo lenošení???
@bohu_nka tentokrát sem na neschopence 😉 za ty nervy my to v práci nestojí 😉 nová vedoucí a dosti silná arogance od ní 😒 já mám tentokrát takový zvláštní pocit, že to dobře dopadne 😀 snad mě můj pocit nesklame 😀 😀 😀 tak tanečky v břiše, to bude pěkná tanečnice 😀 já sem ted dávala do albíčka poslední věci, co budeme kupovat 😀 sem blázínek vid?
@ejviska no já po ET krvácela, že to musela pani doktorka zastavovat, ale nebylo to krvácení z dělohy, bylo to tím, jak si musela přitáhnout ten čípek a dělohu, bolest festová, ale i přes to sem odcházela z úsměvěm na rtech 😀 ale hnedka to přestalo, takže sem měla celý den klídek 😀

@esinka děkuji, za držení, tak to máš takovýho divocha v bříšku? to je dobře, aspon víš, že ho tam máš 😀 😀 😀 sem ráda, že sem tě hned takhle po ránu pobavyla 😀 😀 jenom pozor, aby se nechtěl prokopak z bříška 🙂 dodneška si pamatuji jak mě kopala Danielka, je to krásný pocit a i po deseti letech živá vzpomínka 🙂 zvlášt, když kopala do žeber 😀 😀 😀 já už tak chci, aby mě něco kopalo ze vnitř 😀 😀 😀