IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
Ahoj mi podstoupíme ještě IUI a když to neklapne tak taky tak v květnu,červnu IVF. bude to naš druhý pokus. Chodili jsme doBudějovic a tet chodíme do motola.Kam chodíš ty?
Ahoj, tak já jsem taky asi patřím. Řekli mi to přesně jako len089 - příští cyklus UIU a když to nevyjde tak hned další cyklus IVF. Ale zatím o tom vůbec nic nevím. Jen dr. utrousila, že budu mít dlouhý protokol. Doufám, že příště se toho dozvím víc. Teď jsem z toho byla tak v šoku, že jsem se skoro ani na nic nezeptala 😅
A co máte, holky, za problémy? U mě zjistili vysoké protilátky na spermie, beru už 6 týdnů kortikoidy, ale přirozeně to nejspíš nepůjde. V pondělí jdu na imunologii, tak tam se snad dozvím víc.
@petrala jak probíhá to IUI? Já dostala nějaké léky na růst folikulů 3-7DC, pak mám přijít na ultrazvuk a prý mi řeknou ten termín IUI? Za jak dlouho po ultrazvuku si na to šla? Vůbec nemám představu...
@verru IUI probíhá jako běžná gynekologická prohlídka..spermie se nejdříve očistí, vyberou se jen ty zdarvá a schopná a pak ti je pan mudr zavede dovnitř..nebolí to ..není to niijak nepříjemné...pak jsem vždy 20 min ležela a odcházela domů....za 14 dní jsem si dělala test...
já byla na IUI celkem 3x, ale bohužel ani jednou to nevyšlo..vyšel nám až 4 pokus IVF...zapalť pán bůh za to...
moc vám všem držím palečky....
@adenka84 no já uvidím, co mi řekne imunoložka. V CARu říkali jedno IUI a pak hned IVF, ale když bude jen malá šance na úspěch IUI, tak bych radši zkusila nejprve alespoň 3x IUI a pak terpve IVF jako poslední možnost...Jinak ti moc děkuji a hlavně GRATULUJU! Vidím, že jsi relativně čerstvá těhulka...když jsem viděla ty hromady léků u tebe v albu, tak klobouk dolů! Neměli jste to vůbec jednoduché a hodně jste si toho prožili...ještě jednou moc gratuluju a moc ti to přeju!
Jo ještě dotázek, kolikátý den si chodila na to IUI?
koukam ze se nam to tady pekne rozjelo🙂 to jsem moc rada.... 🙂
my mame jen pomalejsi spermie☹ jinak je vse ok,
Ahoj holky, más čeká první IVF asi koncem dubna, začátkem května...můžu se přidat? 🙂
Ahoj můžu se také přidat?Nás čeká IVF v červnu bude to 3IVF a v novém caru protože se budeme stěhovat tento měsíc.Tak doufám,že to bude změna k lepšímu.
Ahoj holky,chtěla bych se taky mezi vás přidat.Nás čeká taky IVF v květnu nebo v červnu...
Ahoj, po IVF me zustal Puregon tak ho nabizim. Piste do IP....Jinak vsem kdo ceka na IVF v kvetnu drzim palce. Nam nevyslo...
Ahoj, já nejspíše v červnu. Snažím se teď udržovat se fit a načerpat síly, hlavně psychické 🙂
ahojky 😵 taky bych se ráda přidala...2. května nastupuji dlouhý protokol 😉 docela se na to těším, po dlouhé době se něco konečně začíná dít...
Ahoj holky,mužu se přidat ?? ja se chystam na moje 3 IVF asi začatkem července....ted jsem po šestineděli,sama jsem otěhotněla ,ale bohužel mimoděložní těhu 7tt...takže laparka,potrat a oba vejcovody pryč ☹ ..Takže už jen opravdu IVF ...tak už se těšim až začnu se stimulkou... 😉
@lindakap ahojky,ja měla vždy dlouhý protokol,a bylo to ok....ale každej to ma jiné....
ahojy holky muzu se k vam pridat? dneska jsem vyfasovala dlouhy protokol a hned zacinam se stimulaci ...
@mmaxicka Ahojky....ja si pichala gonal a puregon,a mela utroš a ještě cosi rano...a po ET si davala gel do pipky kazdé rano....kam do car chodiš??? kazdy car to ma trochu jine,a jine prašky...paa a hodne štěsti...
@bublenudle ahojky chodim do Arlety v Kostelci nad Orlici... ja mela pri 1.IVF kratky protokol ale mela jsem jen jedno vajicko, to se sice oplodnilo ale nelibilo se mu u me ☹ takze ted zacinam 2cyklus a tentokrat prave s dlouhym protokolem, trochu me vydesilo to mnozstvi injekci (zatim je to 30 , to budu mit pekne rozpichane bricho 😖 ale co by clovek neudelal, ze) a jak jsi na tom ted ty?
@mmaxicka Ja jsem behem pul roku byla 2xIVF a 1xKet ale nic...ted jsem přirozene otehotnela,ale v skoro 7tydnu jsem musela jit na potrat,mela jsem mimoděložni těhu...takže mi ted skončilo šestineděli...no a za 2 měsice mujžu jit unovu na další IVF....tak doufám,že se tentokrat podaří....je to bohužel dlouha cesta k vytouženemu miminku...ja chodím do Brna....
@bublenudle teda koukam co toho mas uz za sebou 😒 mrzi me ze se stale nedari...
@lili1989 ahojky a jak jsi tam spokojena? my tam byli ted v utery a protoze tam doktor 14dni nebyl tak tam byl sileny blazinec, cekali jsme 2hodiny coz uz na manzu bylo hodne a uz byl vytoceny...nakonec jsem ani nesla k doktorovi ale k doktorce Musilove, ale byla taky v pohode... nakonec me prekvapilo ze se vlastne hned v utery zacalo s dlouhym protokolem tak to byl docela fofr ale alespon jsem se nestihla stresovat a uz je tu kolotoc injekci 😉
Takze nikdo? ☹