IVF LEDEN-ÚNOR. Jde někdo na první IVF?
Ahoj holky, chci se zeptat, která z Vás jde na začátku roku na první IVF? Chodí tu někdo do FM Motol?
Stručné shrnutí
- V praxi IVF centra vyžadují různě načasování; někteří pacienti byli objednáni týden před menstruací na ultrazvuk a dostali injekce k domácímu užívání, jiní byli instruováni dostavit se 1. nebo 2. den MS přímo na injekci a kontrolu.
- Běžné medikace a postupy zmíněné v diskuzi zahrnují stimulační gonadotropiny (Gonal, Menopur), GnRH antagonistu Cetrotide, spouštěcí Ovitrelle, podporu luteální fáze Utrogestan a imunosupresiva Prednison; některá centra automaticky nabízejí ICSI a prodlouženou kultivaci na blastocystu.
- Průběh OPU, kultivace a zamrazení embryí je variabilní: některé CAR neuspávají (lokální sedace), jiné používají krátkou celkovou narkózu, odebraných vajíček bývá od několika do 15+ a z praxí v diskuzi zůstalo po kultivaci a hodnocení často 1–3 embryí k zamrazení; v jedné zmínce byla cena mražení 6 000 Kč.
Nejčastější otázky
Q: Jak načasovat návštěvu centra před zahájením stimulace (když čekám na MS)?
A: Některá centra požadují přijet týden před očekávanou MS na ultrazvuk a rozpis léčby; jiná vyžadují dostavit se první nebo druhý den MS pro injekci a zahájení stimulace; příklad: u jedné pacientky v Gennetu proběhl ultrazvuk týden před MS a injekce se začaly píchat od 3. DC.
Q: Jaké injekce a tablety se při stimulaci nejčastěji používají a v jakých režimech?
A: Ve vlákně byly uvedeny Gonal (příklady dávek 4×225 j. a 2×150 j.), Menopur, Cetrotide (antagonista), Ovitrelle jako spouštěcí injekce, a Utrogestan pro luteální podporu (uvedy režimy 2‑2‑2 i 4‑0‑4); u imunitních problémů se zmiňoval Prednison (1 tableta ráno + 1/2 večer) a kortikoidy v injekcích.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a je třeba narkóza?
A: Postupy se liší podle CAR: někteří pacienti měli OPU bez plné narkózy jen „oblbnutí“ a popisovali krátký, bezbolestný zákrok trvající kolem 5 minut, jiní měli krátkou celkovou narkózu s rychlým probuzením; rozhodnutí o uspání závisí na centru.
Q: Kdy se embrya hodnotí a kdy se zamrazují?
A: V diskuzi centra reportovala kontroly 1., 3. a 5. den; většina zamrazuje okolo 5. dne jako blastocysty (prodloužená kultivace), a byla citována obecná poznámka z externího zdroje, že „do pátého dne kultivace vydrží cca 1/3 oplodněných vajíček“.
Q: Co znamená PK a prodloužená kultivace v praxi?
A: PK bylo v diskusi používáno jako zkratka pro prodlouženou kultivaci na blastocystu (pátý den), a mnoho CAR v diskusi automaticky nabízelo ICSI + prodlouženou kultivaci jako standardní postup.
Q: Kdy provést těhotenský test a krevní β‑hCG po ET?
A: Většina doporučení v diskuzi byla na krevní test β‑hCG cca 14 dní po transferu; někteří pacienti si dělali domácí testy kolem 12.–14. dne po ET, a zaznamenali různé zkušenosti s načasováním a false‑negative výsledky.
Q: Co dělat, když centrum schválí IVF pojišťovnou? Jak dlouho trvá platnost schválení?
A: V jednom příspěvku bylo uvedeno, že „VZP má schválení na ivf jen na tři měsíce a průmyslová na půl roku“, což pacientky v diskuzi uváděly jako důvod ke zdržení nebo zrušení plánovaného cyklu.
Q: Jaká jsou rizika hyperstimulace a jak to ovlivní další postup?
A: V diskuzi byla zmíněna těžká hyperstimulace (OHSS) jako důvod odložení cyklu a hospitalizace; jedna pacientka uvedla hospitalizaci a následné komplikace s jícnem po OHSS.
Závěry z diskuze
Shoda
- Postupy (načasování návštěv, použití narkózy, rozsah monitoringu) se mezi CAR výrazně liší a pacientky to vnímaly jako problematické.
- ICSI a prodloužená kultivace (kultivace na blastocystu) byly v diskuzi opakovaně uváděny jako běžně nabízené postupy.
- Počet odebraných vajíček se v praxi pohyboval od několika do 15 a více a značná část vajec/embryí může během kultivace „odpadnout“.
Sporné názory
- Některá centra dávají Prednison preventivně bez imunitního vyšetření, zatímco jiní účastníci diskuze považovali nasazení Prednisonu bez vyšetření za neobhajitelné.
- Některá CAR neuspávají pacientky při OPU a tvrdí, že uspávání je zbytečný zásah; jiná CAR používají krátkou celkovou narkózu a pacientky ji popisují jako „ne silná, rychlá a příjemná“.
Otevřené otázky
- Zda zamrazení embryí až 6. den kultivace znamená nižší kvalitu a horší šanci při KET, zůstalo nezodpovězeno.
- Jak optimálně řešit imunitní faktory (NK buňky, kortikoidy, infuze) před IVF, pokud primární vyšetření nevypovídá zcela jednoznačně.
Zmíněné značky a firmy
FM Motol, Gennet, Sanus, Pronatal, Sanatorium Helios, FertilityFriend
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Cetrotide, Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Pentomer, kortikoidy (tablety a injekce), ICSI, prodloužená kultivace (PK, blastocysta), embryoglue, asistovaný hatching, monitorování embryí časosběrem, OPU, ET, IUI, hysteroskopie, laparoskopie, OHSS, NK buňky, spermogram, AMH, konizace, dlouhý protokol, stimulace 12 dní
Místa a osoby
Motol, Gennet (Liberec, Praha zmíněno), Sanus (HK), Sanus Jihlava, Sanatorium Helios, CAR, dr. Uhrová
@katule1990 Ahojky ja byla dnes na kontrole, spineni ustalo a podle dr. cekame holcicku 😍 tak snad uz se nam vsechno vyhne.
@jjanca90 Tak to je skvělá zpráva 😍! Super, že jsi v pořádku a gratuluju k holčičce 😍. Tak se nakonec tušení nepotvrdilo 😅. U mě taky ne, myslela jsem, že to bude spíš holčička, ačkoli před otěhotněním jsem byla přesvědčená, že budeme mít kluka.
@katule1990 No mohl se splést vid 😂 treba ho jen nechtel ukazat 😂😂 uvidime, krasne roste vse jak ma byt, tak jsem stastna 🤩
@jjanca90 To je pravda, u nás taky ještě může být vše jinak 😅. Ale hlavní je, že krásně roste, mám radost ❤.
@pulse ahoj tak uz jsem tu znovu jsem 11den po et a test zatim bili moje oci uz si tam toho duchu jen predstavuji snazim se byt v klidu ale uz to moc nejde po druhem IUI se nam zadarilo ale v 5 tydnu zaniklo na testu se mi ukazal naznak druhe carky az po 12 dnech a na krev jsem sla po 14 dnech ted jdu na krev po 12 dnech a mam strach je mozny ze i pp et a prodlouzene kultivaci 4dny se mi duch ukaze az 12den?
Tak bohuzel vysledek krve negativni 😞 mame jeste jednoho mrazacka tak snad vyjde aspon to druhe
@jjanca90 kez by to vyslo jen kdybych aspon vedela proc to nevyslo brala jsem vitaminy pila kontrihelovi caj bastila kyselinu listovou meli jsme magnetem prebrane spermie injekci napichnata vajicka monitoring prodlouzenou kultivaci a embrioglue utrogestan jsem zavadela 3krat denne 2tabletky a stejne nic 😔
@wewe015 V podstatě takový inkubátor pro embrya, nemusí se díky tomu každý den vytahovat ven pod mikroskop. https://www.gennet.cz/embryoscope
@wewe015 Ahoj, nám taky ET nevyšel, až KET. Při KET nám nabídli navíc asistovaný hatching a dopadlo to. Těžko říct, jestli to tomu pomohlo. Nic jiného navíc jsme neměli (kromě ISCI a prodloužené kultivace z předtím) a ani jsem nic speciálního nejedla ani nepila, jen jsem se snažila první 3 dny po transferu šetřit a nic moc nedělat. Držím palce 🍀.
@wewe015 my měli také všechny,, nadstandardy,, a 2x se nepodařilo. Teď čekám jak dopadne 3.pokus..jsem 6.den po KET. I doktorka říkala že už nezbývá nic jiného než být trpělivá.. Že embrya s vše okolo je v dobré kvalitě, že neví proč se zatím nepovedlo. Ale u mě je ten problém s imunitou...
Holky dnesni test 10.den.ale bojím se, protože spinim, dnes dost. Volala jsem doktorce tak mám navýšit utrogestan a klidový režim. Teď jsem ještě v Gennetu na další infuzi intralipidu.
@wewe015 transfer je v pohodě, jako vyšetření, a ještě na obrazovce vidíš jak tam embryo vkládají 😉pak tě přesunou na lehátko a pro mě je nejhorší vydržet cca půl hodinky potom nejít na wc. Protože před transferem musíš být dobre napita. Takže každá minuta po je pro mě utrpení 🤪já měla přenos pátý den.