IVF LEDEN-ÚNOR. Jde někdo na první IVF?
Ahoj holky, chci se zeptat, která z Vás jde na začátku roku na první IVF? Chodí tu někdo do FM Motol?
Stručné shrnutí
- V praxi IVF centra vyžadují různě načasování; někteří pacienti byli objednáni týden před menstruací na ultrazvuk a dostali injekce k domácímu užívání, jiní byli instruováni dostavit se 1. nebo 2. den MS přímo na injekci a kontrolu.
- Běžné medikace a postupy zmíněné v diskuzi zahrnují stimulační gonadotropiny (Gonal, Menopur), GnRH antagonistu Cetrotide, spouštěcí Ovitrelle, podporu luteální fáze Utrogestan a imunosupresiva Prednison; některá centra automaticky nabízejí ICSI a prodlouženou kultivaci na blastocystu.
- Průběh OPU, kultivace a zamrazení embryí je variabilní: některé CAR neuspávají (lokální sedace), jiné používají krátkou celkovou narkózu, odebraných vajíček bývá od několika do 15+ a z praxí v diskuzi zůstalo po kultivaci a hodnocení často 1–3 embryí k zamrazení; v jedné zmínce byla cena mražení 6 000 Kč.
Nejčastější otázky
Q: Jak načasovat návštěvu centra před zahájením stimulace (když čekám na MS)?
A: Některá centra požadují přijet týden před očekávanou MS na ultrazvuk a rozpis léčby; jiná vyžadují dostavit se první nebo druhý den MS pro injekci a zahájení stimulace; příklad: u jedné pacientky v Gennetu proběhl ultrazvuk týden před MS a injekce se začaly píchat od 3. DC.
Q: Jaké injekce a tablety se při stimulaci nejčastěji používají a v jakých režimech?
A: Ve vlákně byly uvedeny Gonal (příklady dávek 4×225 j. a 2×150 j.), Menopur, Cetrotide (antagonista), Ovitrelle jako spouštěcí injekce, a Utrogestan pro luteální podporu (uvedy režimy 2‑2‑2 i 4‑0‑4); u imunitních problémů se zmiňoval Prednison (1 tableta ráno + 1/2 večer) a kortikoidy v injekcích.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a je třeba narkóza?
A: Postupy se liší podle CAR: někteří pacienti měli OPU bez plné narkózy jen „oblbnutí“ a popisovali krátký, bezbolestný zákrok trvající kolem 5 minut, jiní měli krátkou celkovou narkózu s rychlým probuzením; rozhodnutí o uspání závisí na centru.
Q: Kdy se embrya hodnotí a kdy se zamrazují?
A: V diskuzi centra reportovala kontroly 1., 3. a 5. den; většina zamrazuje okolo 5. dne jako blastocysty (prodloužená kultivace), a byla citována obecná poznámka z externího zdroje, že „do pátého dne kultivace vydrží cca 1/3 oplodněných vajíček“.
Q: Co znamená PK a prodloužená kultivace v praxi?
A: PK bylo v diskusi používáno jako zkratka pro prodlouženou kultivaci na blastocystu (pátý den), a mnoho CAR v diskusi automaticky nabízelo ICSI + prodlouženou kultivaci jako standardní postup.
Q: Kdy provést těhotenský test a krevní β‑hCG po ET?
A: Většina doporučení v diskuzi byla na krevní test β‑hCG cca 14 dní po transferu; někteří pacienti si dělali domácí testy kolem 12.–14. dne po ET, a zaznamenali různé zkušenosti s načasováním a false‑negative výsledky.
Q: Co dělat, když centrum schválí IVF pojišťovnou? Jak dlouho trvá platnost schválení?
A: V jednom příspěvku bylo uvedeno, že „VZP má schválení na ivf jen na tři měsíce a průmyslová na půl roku“, což pacientky v diskuzi uváděly jako důvod ke zdržení nebo zrušení plánovaného cyklu.
Q: Jaká jsou rizika hyperstimulace a jak to ovlivní další postup?
A: V diskuzi byla zmíněna těžká hyperstimulace (OHSS) jako důvod odložení cyklu a hospitalizace; jedna pacientka uvedla hospitalizaci a následné komplikace s jícnem po OHSS.
Závěry z diskuze
Shoda
- Postupy (načasování návštěv, použití narkózy, rozsah monitoringu) se mezi CAR výrazně liší a pacientky to vnímaly jako problematické.
- ICSI a prodloužená kultivace (kultivace na blastocystu) byly v diskuzi opakovaně uváděny jako běžně nabízené postupy.
- Počet odebraných vajíček se v praxi pohyboval od několika do 15 a více a značná část vajec/embryí může během kultivace „odpadnout“.
Sporné názory
- Některá centra dávají Prednison preventivně bez imunitního vyšetření, zatímco jiní účastníci diskuze považovali nasazení Prednisonu bez vyšetření za neobhajitelné.
- Některá CAR neuspávají pacientky při OPU a tvrdí, že uspávání je zbytečný zásah; jiná CAR používají krátkou celkovou narkózu a pacientky ji popisují jako „ne silná, rychlá a příjemná“.
Otevřené otázky
- Zda zamrazení embryí až 6. den kultivace znamená nižší kvalitu a horší šanci při KET, zůstalo nezodpovězeno.
- Jak optimálně řešit imunitní faktory (NK buňky, kortikoidy, infuze) před IVF, pokud primární vyšetření nevypovídá zcela jednoznačně.
Zmíněné značky a firmy
FM Motol, Gennet, Sanus, Pronatal, Sanatorium Helios, FertilityFriend
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Cetrotide, Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Pentomer, kortikoidy (tablety a injekce), ICSI, prodloužená kultivace (PK, blastocysta), embryoglue, asistovaný hatching, monitorování embryí časosběrem, OPU, ET, IUI, hysteroskopie, laparoskopie, OHSS, NK buňky, spermogram, AMH, konizace, dlouhý protokol, stimulace 12 dní
Místa a osoby
Motol, Gennet (Liberec, Praha zmíněno), Sanus (HK), Sanus Jihlava, Sanatorium Helios, CAR, dr. Uhrová
@pulse Taky moc gratuluju! 😍. Do třetice všeho dobrého. Teď už bude jenom dobře 🍀❤.
Ahoj, tak já dnes 3.den po Ket, dnes den MS. Od rána mě docela dost bolí břicho a teď jsem i přes utrogestan a injekce na oddálení cyklu začala krvácet ☹ Při zavádění jsem tam prý měla polyp, tak si pořád říkám, jestli to nemůže být spíš z něho. No, naděje umírá poslední, stejně nezbývá než čekat.
Nestalo se vám to některé? Ideálně tam, kde to potom dobře dopadlo, potřebuju asi dodat trochu lepší nálady. 🙂
@jjanca90 ja byla v cervnu na1. Ketu a bohuzel.. 3.8. Jdu na konzultaci.. a uvidi se
Holky zvažte lázně (na pojišťovnu). Teď tu jsem (ve Františkových Lázních) a je to tu skvělé.
@jjanca90 Čauky Jančo, děkuju za optání 🙂. Mám se dobře, jsem ve 24tt. Přešli mě křeče do lýtek a začíná mi růst bříško - doteď jsem skoro neměla. Jediné, co mě trápí, je ta cukrovka, ale nějak to taky jde 🙂. Jinak po 2. screeningu máme potvrzeného kluka, i když moc se ukazovat nechtěl :D. A co ty? Jak se máš a jak se vám daří 😍?
@katule1990 Juuu chlapecek 😍. Ja jdu na cukrovku ve ctvrtek, tak mam nahnano, obcas me pali zaha, nohy a hlavne ty kycle musim zatukat zatim ok, jeste jsem nepribrala,dnes jsem 24+4 . Mala kope ostosest, budeme mit holcicku, pro nas docela sok bo bude prvni v nasi rodine 🤗. Uz se tesim na listopad i kdyz to leti jako blazen. Jeste nenakupuju jsem poverciva a bojim. Jsem moc rada, ze se ti dobre vede a bud na sebe opatrna 😘
@jjanca90 Moc děkuju, taky se opatruj a ať jde vše hladce, dáme si zase vědět 😘. Cukrovkový test bude určitě v pohodě, uvidíš 🍀. Při tom testu v 1. trimestru jsi měla nízkou hodnotu, věřím, že to projde v pohodě i teď 🙂. Já jsem zatím taky nepřibrala, ale u mě je to teda tou cukrovkovou dietou. Malá ti asi bere kupu energie 😀. Ten náš kluk začal kopat až ve 21tt, tak jsem už měla maličko strach, ale teď už o sobě dává vědět (hlavně, když v klidu ležím na zádech). Já jsem teď poslední týden i začala něco malinko nakupovat a pořád studuju látkový plínky, protože mě to celkem zaujalo, ale je tolik možností, že mi z toho jde hlava kolem 😅.
@katule1990 juuu me se zacala vrtet v 18tt 😊 pak kdyz ji necítím, tak se muzu zblaznit. V ten cukr doufam 🙏. Taky je studuju zkusim ty xxko stare casy. A bambusove od Lullalove je jich strasne moc, kazdopadne nebudu plenkovat pojedem hezky v papirovych 😊
@jjanca90 Tak dej pak vědět, jak jsi dopadla na cukrovkovým testu, věřím, že to bude ok 🙂. Já chci ty látkové zkusit, tak uvidím, jestli to půjde. Kdyžtak půjdu taky do papírovek 🙂.
@katule1990 ju tak proc ne 😊, jen ja si to neumim predstavit. Jasny dam vedet ve ctvrtek. Drz palce 😊😊😊
@katule1990 Ahojky Katule, tak test na cukr za mnou 😊 hrozne mi to chutnalo, zle mi ubec nebylo . Chutna to jako vyvetralej sprite. Hodnoty nerekli, ze pry pokud behem dneska nebo zitrska nebudou volat test dopadl dobre a tehu.cukrovku nemam, tak doufam 🙏. Za 4 tydny mam ockovani na cerny kasel a budou mi pichat protilatky bo jsem 0-. Mala je v poradku, ja take. 😊
@jjanca90 Ahojky, to jsou super zprávy 🙂! Ale minimálně lačná musela být v pohodě, jinak by v testu nepokračovali 👧. Já mám problém právě s tou lačnou, za kterou můžou spíš hormony než jídlo. Každopádně test budeš mít určitě v pohodě a další metu budeš mít tak za sebou 🍀. Byla jsem dnes v dia poradně, je tam moc hodný doktor, pochválil mě, že hodnoty jsou dobré a že to snad půjde jen s dietou (bez prášků nebo inzulinu). Ale to nejzátěžovější období mám ještě před sebou, snad to bude ok. A proč se dělá očkování na černý kašel? O protilátkách jsem slyšela, to jsi teda výjimkaže máš Rh faktor minus. Já jsem A+, manžel 0+ 🙂.
@katule1990 Ahoj ju ja 0- a pritel A+, takze me hlidaj na protilatky, ale dobry. S cukru se mi neozvali, takze dopadl dobre 😊, mam radost i kdyz sestra rikala, ze to urco budu mit dobry...holky tam zvracely, klepaly se a dalsi hrůzy, ja tam litala a zarizovala si jiny veci sestra na me koukala jak puk 😂uz co jsem to vypila , pry je videt, ze se s tim me telo pere moc dobre. Každopádně mam radost, ze nebudu mit dalsi starost. Je skvělý, ze si tak dobre vedes a nebude treba zasah inzulinu apod. 😊😊😊🤗 To ockovani je kombinovane, doporucil mi ho doktor z poradny, ten samej , kterému za zazrak v bříšku vděčím. Takze na to pujdu, pry to neni pro me, ale pro malou, ochrani ji to vlastne do doby nez naockuji ji 😊😘.
@jjanca90 Tak to mám radost, že cukrovkový test vyšel tak dobře 😍. Dáme si zase vědět, jak se nám vede 😘. Mně teď trápí děsný strach z křečových žil, myslím, že na ně mám náběh. Je to nejspíš dědičný, protože nevím, kde bych k tomu přišla. Tyhle vedra moc nepřidají, navíc si v nich nedokážu představit natáhnout kompresní punčochy, který jsem si už preventivně koupila a šíleně se u zkoušení nasmála. Je to strašně úzký, nejde to nandat ani na chodidlo, a to nemám nohy vůbec oteklé 😅. Nechápu, jak to pak dělají těhule s velkým břichem a oteklýma nohama nebo třeba babičky...
@pulse to je super druhá čárka!!! To bude dobrý!!! 🙂