IVF napodruhé (duben, květen...a dál, 2012)
Jdu do IVF podruhé. Strach i to vše okolo je úplně jiné, než to bylo poprvé. Přijde mi to všechno mnohem horší, snad proto, že vím, jak moc bolí, když to nevyjde. Měla jsem pocit, že mi to zlomilo duši i srdce. Je tu některá, která to zná také? Přidejte se holky, spolu nám to půjde líp... 🙂
Stručné shrnutí
- Imunologická a genetická vyšetření včetně karyotypu se doporučují po neúspěšném IVF k vyloučení příčin neúspěchu a imunologické vyšetření obvykle trvá zhruba měsíc.
- Pokročilé laboratorní postupy používané ke zvýšení šancí zahrnují ICSI, PICSI (PISCI), asistované vyklubávání (AH), prodlouženou kultivaci (PK) a KET / IUI jako varianty pro mražené transfery nebo méně invazivní pokusy.
- Luteální podpora a imunosupresiva běžně uváděná v léčbě zahrnují Utrogestan (2×3), Agolutin injekčně, Prednison / Medrol, Anopyrin, Fraxiparin pro ředění krve a substituci štítné žlázy Letrox; pojištění (VZP) v diskuzi figurovalo v souvislosti s hrazením více pokusů.
Nejčastější otázky
Q: Jak dlouho trvá imunologické vyšetření před IVF?
A: Imunologické vyšetření v příspěvcích probíhalo zhruba jeden měsíc; některá centra ho provádějí již před prvním IVF, jiná až po opakovaném nezdaru.
Q: Co se v imunologickém vyšetření kontroluje?
A: Imunologie v diskusi zahrnovala testy na alergie na spermie, vajíčka a embrya, průkaz chronického zánětu štítné žlázy a screening celiakie; některé nálezy se léčí Prednisonem nebo jinou léčbou před další stimulací.
Q: Kdy je vhodné požádat o genetiku a karyotyp?
A: Genetická vyšetření včetně karyotypu se doporučují po neúspěšném IVF k vyloučení chromozomálních nebo dědičných příčin neúspěchu; v praxi je karyotyp často indikovaný po prvním neúspěchu.
Q: Jaký je rozdíl mezi ICSI a PICSI (PISCI) a kdy je PICSI doporučováno?
A: ICSI znamená injekční vpravení spermie do vajíčka; PICSI (PISCI) vybírá spermie podle adheze na speciální gel, čímž se podle embryoložek vybírají morfologicky „lepší“ spermie, a PICSI se uvádí u podezření na morfologické poškození spermiogramu.
Q: Co znamenají PK a AH a kdy je jejich použití doporučováno?
A: PK byla v textech používána pro prodlouženou kultivaci do 5. dne k selekci kvalitních embryí; AH (assisted hatching) se používá k narušení silného obalu embrya, aby se usnadnilo „vyklubání“ a zahnízdění.
Q: Kdy testovat těhotenství po ET a jak interpretovat výsledky HCG?
A: Domácí testy se v praxi provádějí 9–12 dní po ET; pozitivní test může být ovlivněn podáním Pregnylu (detekce může přetrvávat ~14 dní), krevní HCG se dělala u jedné pacientky 12. den po ET s hodnotou HCG 181 a kontrola opakovaných hodnot se používá k posouzení vývoje (dvojité zvýšení přibližně co 48 hodin je sledováno).
Závěry z diskuze
Shoda
- Imunologická a genetická vyšetření (včetně karyotypu) jsou doporučena k vyloučení příčin po neúspěšném IVF.
- Pokročilé techniky jako ICSI, PICSI (PISCI), AH a prodloužená kultivace (PK) se běžně používají jako možnosti ke zvýšení šancí na úspěch.
- Luteální podpora (Utrogestan, Agolutin) a imunomodulační/antikoagulační léky (Prednison / Medrol, Anopyrin, Fraxiparin) se běžně nasazují při zvýšeném riziku imunologických či hematologických komplikací.
Sporné názory
- PICSI (PISCI) vs. ICSI: někteří odborníci/pacientky považují PICSI za efektivní metodu výběru kvalitnějších spermií při poškozeném spermiogramu, jiní uvádějí, že PICSI není vždy nutné a neposkytuje 100% záruku.
- Prodloužená kultivace (PK): někteří tvrdí, že PK pomáhá „odseparovat“ nevyhovující embrya a zvýšit šance, jiní uvádějí, že při prodloužené kultivaci mohou některá embrya „odpadnout“ a výsledný počet k transferu nebývá nutně vyšší.
- Kdy dělat imunologii: některá centra provádějí imunologii až po opakovaném neúspěchu, jiná ji nabízejí již před prvním IVF; názory na načasování se liší.
Otevřené otázky
- Proč se u některých cyklů embrya zastaví ve vývoji již druhý den po oplodnění a jaké vyšetření to spolehlivě vysvětlí?
- Kdy je vhodné změnit CAR nebo zvolit jinou laboratoř kvůli výsledkům (např. neschopnost rozmrazit embrya při KET)?
- Kdy zavést jedno embryjko vs. dvě s ohledem na riziko vícečetného těhotenství a současná pravidla pojišťovny (hrazení pokusů)?
- Jak přesně ovlivňují specifické imunologické nálezy (např. alergie na spermie) volbu léčby a její efektivitu při opakovaných IVF?
Zmíněné značky a firmy
IRMG Karlovy Vary, Reprofit Olomouc, FN Olomouc, Gennet Liberec, VZP, Primossa (zlatnictví), Prof. Ulčová-Gallová (Plzeň)
Zmíněné produkty a metody
IVF, ICSI, PICSI (PISCI), AH, prodloužená kultivace (PK), KET, IUI, OPU, ET, UTZ, HCG, spermiogram, imunologie, genetika, karyotyp, endometrióza, Utrogestan, Agolutin, Prednison, Medrol, Anopyrin, Fraxiparin (Fraxiparina), Letrox, Puregon, Merional, Cetrotide, Gonal, Menopur, Pregnyl, Listovka, Pentomer, Fraxiparin, blastocysta
Místa a osoby
Karlovy Vary, Plzeň, Praha, Olomouc, Ostrava, Liberec, Opočno, Brloh, Přerov, Prof. Ulčová-Gallová
Ahoj drbničky 🙂 Tak já jsem dnes umyla 2okna,už jsem se na to nemohla dívat a byli jsme na prochajdě v lesíku,jsem KO a do toho volala máti a jak zjistila že myju okna,dělala přednášku 😝 Jen ona ma nějaké info že jsme byli na IVF,jinak to nikdo tještě neví.(a chci at to tak nějakou dobu zustane)@sal80 ja Utroš zavádím,jak jsem zkoušela polknout,byla jsem Ko usla bych ve stoje a dost mně bolela hlava a to jsem neměla takovou mega dávku jako ted. Jinak jsem taky pidi mám 165cm 😉 a Utroš už jsem taky párkrat naháněla po koupelně at to nesežere pes 😎
@danaho Vysvětlíš to tak, že Ti není nejlíp od žaludku 😀 😀 😀
@skifarka MS jsem dostala v devíti a pak jsem ještě hóóódně vyrostla. Takže můj vývoj zcela jistě ještě ukončen nebyl 😅 Nejvyšší jsem byla už od jeslí a vydrželo mi to až po vysokou 😀 Vím, že se mnou maminka chodila po doktorech, protože mě strašně bolely nohy - za rok jsem vyrostla asi o 20 cm.
@sal80 zas děláš chutě na večer 😅 @danaho Jinak do těch oken se moc nechtělo,ale jsem nějaká podrážděna,Kamil mně dnes ser...Když něco začnu dělat,tak řekne nedělej to ja to Pak Udělám a sedí dál,tak chytam nerva a musím se nějak odreagovat,dneska bude spát s malým on,ja se už asi potřebuju vyspat 😝
@sal80 já mám takový stravování taky ráda. dneska jsem měla tresku a šťouchaný brambory. K večeři ten párek to byl trošku úlet po dlouhý době.Ale mňam. 😝
@evikj33 to já jsem lítostivá. Když na tebe přijde nerv,tak zavři oči a z hluboka dýchej. Zkus se uklidnit. Miminkum nervy neprospívají. já vím je to těžjý,taky jsem dneska vybublala. Pak jsem dala ruku na bříško a říkám mimču promiň promiň, mamka už bude v klidu 😅
Holky vy teda máte témata -párky,buřty ,kašičky... 😀
Tak my dnes měli pořádný guláš pěkně s chlebíčkem a cibulí a já si teda dala k tomu těstovinky ty totiž milujůůůůůůů.....
Ted jsem se vyhrabala z pelíšku nějak mě ty hasiči zmohli,tak jsem si četla.....no a za chvíli zase pošupajdím zpátky spinkat....
Jinak pořád běhám jak trotl na záchod jestli je to v pořádku....zatim ok 😅
@sal80 @danaho Já jsem podrážděná asi z toho nevyspání,maly měl 3dny horečku,tak jsem ho kontrolovala,,dávala paralen,pití,převlékala a jak si chvilku lehnu už volá malý nebo veklý a něco potřebujou,nebo pomně leze ten náš vtěrny pes.Tak snad se dnes konečně vyspím 😎 Ná zítra mám asi Králička od strejdy domáciho 🙂



@skifarka 😀 😀 svině klouzavý. Jooo to máš pravdu. Já mám problém,že si sama injekci nepíchnu. Mám na to asi nějakou fobii. Prostě to nedám...Takže jsme dost omezený s tím že nikam pořádně nemůžeme jít. Na dámský záchodky by se mnou asi nemohl 😀 😀 Včera poprvé nebyl doma,tak ho zastoupila mamka Naštěstí to zvládla dobře. Jo a naprostý souhlas,co je malý to j roztomilý. Já jsem malá,ale šikovná 😝 😀