IVF - únor 2012
Ahoj snazilky, najde se dekdo kdo ocekava dve carky po IVfF v unoru? V utery jdu na odber vajicek a uz ted se bojim cekani na test 😒
Stručné shrnutí
- IVF v českých centrech se stimuluje buď „dlouhým“ protokolem (Decapeptyl, Zoladex) nebo „krátkým/antagonistickým“ (Cetrotide, Orgalutran) a běžně používané injekční léky jsou Puregon, Gonal‑F, Menopur; spouštěčem ovulace bývá Pregnyl nebo Ovitrelle.
- Preimplantační diagnostika (PGD) se v diskuzi uvádí jako možnost k vyloučení chromozomálních vad u přenašeček (uveden příklad Robertsonské translokace 13;14) s cenou sond kolem 15 000 Kč a dalšími doplatky za ICSI (6 000–7 000 Kč) a PK (2 000 Kč).
- Hyperstimulační syndrom (OHSS) je v diskusi popsán jako závažná komplikace vedoucí k hospitalizaci, kapačkám a v jednom případě k odsátí 1,2 l tekutiny z břicha, proto je doporučováno intenzivní sledování UTZ a pitný režim.
Nejčastější otázky
Q: Jaké stimulační protokoly a léky se při IVF používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý protokol s GnRH agonisty (Decapeptyl, Zoladex) a krátký/antagonistický protokol s Cetrotide nebo Orgalutran; běžné stimulační léky jsou Puregon, Gonal‑F, Menopur a pro potlačení ovulace se používá Synarel (nosní sprej); jako spouštěč ovulace se uvádí Pregnyl nebo Ovitrelle (příklady dávek v diskuzi: Puregon 75 IU a dříve 112,5 IU, Menopur v režimu 375/300 IU podle účastnice).
Q: Kolik stojí PGD, ICSI, zamražení a další doplatky?
A: V diskuzi byly uvedeny konkrétní částky: sondy na PGD cca 15 000 Kč, ICSI 6 000–7 000 Kč, PK 2 000 Kč, zamražení 2 800 Kč až 6 000 Kč (v Gennetu uváděno vitrifikace 6 000 Kč), Puregon 1 400 Kč a ampule Fostimon cca 350 Kč (pojišťovna údajně hradí 30 ampulí, účastnice doplatila 7 ampulí); ceny se v příspěvcích lišily.
Q: Která IVF centra a pracoviště se v diskuzi zmiňovala a co o nich účastnice psaly?
A: V diskuzi se jmenovaly centra Pronatal, Gennet/Gennetu (Letná) s uvedenou mudr. Langerovou, ISCARE (při odběru a ET), Repromedě/Repromeda Brno, Apolinář (státní CAR), Bulovka (pro komplikace), CUBE (Evropská), Archa (dárcovství vajíček) a Gestu v Praze; zmíněno bylo, že Apolinář je státní a levnější (účastnice uváděla cca 11 000 Kč za IVF v Apolináři).
Q: Jak se rozhodovat mezi transferem jednoho nebo dvou embryí?
A: Diskuze uváděla, že zavedení dvou embryí zvyšuje pravděpodobnost těhotenství, ale zvyšuje i riziko dvojčat; některé ženy preferovaly dva embrya „kvůli šanci“, jiné preferovaly jedno embryonální zavedení kvůli menším rizikům.
Q: Jaké jsou způsoby kryoprezervace a jaká je jejich přežitelnost?
A: V diskuzi byly zmíněny klasické „kryo“ metody a vitrifikace; vitrifikace byla popisována jako dražší, ale s vyšší přežitelností embryí (v Gennetu uváděno 6 000 Kč za vitrifikaci), zatímco jiné účastnice uváděly nižší cenu zamrazení 2 800 Kč.
Q: Je po odběru vajíček/po ET lepší ležet doma, nebo se vrátit k běžným aktivitám?
A: V diskuzi většina center a účastnic uváděla, že absolutní dlouhodobé ležení je kontraproduktivní; konkrétně bylo zmíněno doporučení v centru „ležet ne“ a příklady pacientek, které byly doma jen 1–2 dny po OPU a poté pokračovaly v lehké aktivitě.
Závěry z diskuze
Shoda
- Hyperstimulační syndrom (OHSS) je v diskuzi považován za reálné a potenciálně závažné riziko vyžadující ultrazvukové sledování, eventuálně hospitalizaci a kapačky.
- Doplatky na nadstandardní léky a metody (PGD, ICSI, zamražení) jsou v praxi významné a konkrétně uváděné částky kolísají.
Sporné názory
- Některé účastnice preferují transfer dvou embryí kvůli vyšší šanci na těhotenství, jiné preferují transfer jednoho embrya kvůli nižšímu riziku dvojčat.
- Někteří lékaři/pacientky uvádějí, že větší počet odebraných vajíček zvyšuje šanci, zatímco jiní tvrdí, že „čím více vajíček, tím horší kvalita“ (oba pohledy byly v diskuzi uvedeny).
Otevřené otázky
- Je vyšší úspěšnost při ET čerstvých embryí, nebo při KET po zmražení (rozdíly v praxi zůstávají nevyjasněné pro jednotlivé pacientky).
- Jak optimálně nastavit dávkování stimulace tak, aby se minimalizovalo riziko OHSS při zachování dostatečné „úrody“ vajíček.
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennetu, Gennet Archa, Gestu, ISCARE, CUBE, Repromedě Brno, Apolinář, Bulovka, Archa, Letná
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Orgalutran, Gonal‑F, Menopur, Cetrotide, Decapeptyl, Gonal, Pregnyl, Ovitrelle, Fostimon, Synarel, Zoladex, Protifar, Heparin, ICSI, PK, AH, PGD (preimplantační diagnostika), KET, OPU, ET, OHSS (hyperstimulační syndrom), kryoprezervace, vitrifikace, hysteroskopie, laparoskopie, profukování vejcovodů, Robertsonská translokace 13;14, Anti‑Mullerian hormon (AMH), dlouhý protokol, krátký/antagonistický protokol, zamražení
Místa a osoby
Praha, Brno, Benešov, Bulovka, Apolinář, Evropská (CUBE), Letná, Pronatal, ISCARE, Repromeda Brno, Archa, mudr. Langerová, Višňová, Brandejská, Jarošová, Bukvová, Vykysalá
zdravím vás všechny tady!!!6.3 si jdu pro rozpis stimulace,tak bych vás chtěla poprosit o veškeré info,co kdo poradíte..je to naše první ivf,mám za sebou laparo a hystero-vše v pořádku,manžel spermoiogram taky o.k.mám schválený dlouhý protokol,tak se chci optat,jestli ho některá z vás měla,kdy začnu a co mě čeká??máme diagnozu bez pozoruhodností,takže pevně věřím,že se nám první pokus povede-i když samozřejmě vím,že nemusí,,aloe myslím pozitivně..aspoň se teda snažím..jsme rozhodnuti zavést dvě..
@saraha2 ahojky,ja taky bohuzel nemam zadne zkusenosti s dlouhym protokolem,ale dr,asi vi proc ti ho dava.velkej rozdil tam neni jenom zacinas driv jeste pred menstruaci neco brat.u kratkyho zacinas v druhej den menstruace stimulovat.nevim myslim si to.hledej tady v dizkusi.urcite neco najdes.
děkuji!no já hledám,to víte..ale přece jen od někoho slyšet osobní zkušenost je vždy lepší...jak jste zvládly píchání injekcí?já bych měla začít sprejem do nosu..vše se dozvím toho 6.3,tak pevně věřím,že se nám to povede hned!!!!Vám to vyšlo na poprvé?a zaváděly jste dvě?
@saraha2 pichani injekci nic neni kdyz si pichas takovy pero.to vubec neboli.horsi jsou klasicke injekce,ale da se to taky v pohode zvladnout.to zalezi co ti predepise dr.a co ty budes chtit jak se dohodnes ty s doktorem.a mel by ti to i vysvetlit.jo a sprej do nosa?tak to mi uz vubec nic nerika.nechci ti brat iluze ala kdyz si to tady prectes tak skoro kazda z nas ma uz za sebou 1ivf.nebo i vic.a jestli zavadet dve?zalezi na tom jak se to vsecko vyviji a od okolnostech.tak drzim ti palce at se vsechno podari jak ma.ja ted cekam na menstruaci a pak jdem do nativniho cyklu.mam 3ivf za sebou.a ten 3ivf bez et.takze mame narok na poistovnu 4cyklus.ale ten si nechvame jeste v zalohe.protoze se mi delaj malo vajuch.tak kdyby prisla rada na darcovstvi tak pak by to slo jako na poistovnu.aby sme nemuseli tolik platit.tak hodne stesti.
Ahoj holky, můžu se k vám přidat? Taky jsem podstoupila své první IVF v únoru a vyšlo. Mám strašnou radost, ale i strach. Těhotenský test jsem měla jasně pozitivní už od šestého dne od transferu, kdy mi byly zavedeny dvě embryjka po šestidenní kultivaci. Devátý den večer jsem zjistila na wc zašpinění červenou krví, strašně jsem se vyděsila a manžel mě zavezl hned do nemocnice, tam už jsem nekrvácela ani nešpinila. Udělali mi ultrazvuk, samozřejmě tam ještě nebylo nic vidět, jen zvýšená sliznice, píchli injekci proti krvácení a vzali krev na HCG. Ráno jsem si pak volala a měla jsem HCG 233, kdy mi sestřička říkala, že je dost vysoké. 11. den jsem jela znovu na kontrolní krev a HCG už bylo 527. Včera jsem lehce světle hnědě zašpinila, bylo to vidět jen na toalet. papíru, pak už nic. V pondělí máme první ultrazvuk, tak jsem zvědavá, kolik bublinek tam uvidíme. Jen doufám, že špinění už se mi vyhne obloukem, je to hrozný stres.
Všem, které čekáte na dvě vytoužené čárky, přeji aby je brzy viděly, já pro ně udělala strašně moc a dlouho jsem na ně čekala, skoro dva roky poté, co jsem měla zamklé těhotenství a těm, které se dvou čárek již dočkaly, přeji bezstarostné těhulkování. Jana
Ahojky holky, dlouho jsem nic nenapsala, ale to neznamená že nesleduji jak se daří Vám 🙂
Dnes jsme byli na UZ a máme srdeční akci u obou mimísků, takže se nám zadařila dvojčátka 🙂 Mám hroznou radost, manžel byl na UZ se mnou a oba dva jsme naprosto nadšení. 28.3 jdu do první poradny, kde mi už vystaví i těhu průkazku 😵
ahoj holky, chci vás povzbudit, nám se povedlo 1 IVF..... jsem 6+3 a srdíčko máme.... zítra jdu do poradny, tak uvidím co bude dál..... jinak mě pobolívá břicho jako na ms, stále mám velký strach..... držím všem palce 😀
@maja89 http://www.naseporodnice.cz/hladina-hcg-v-krvi-... ahojky podivej se na tuhle stranku tam je tabulka.anebo kdyz si zadas ve vyhledavaci hcg v krvi tak ti to tam vsetko vyjede.pak uz jenom hledas.mozna ze si to uz nasla kdyz si psala vcera.