IVF v březnu

Stručné shrnutí

• Embryotransfery se provádějí na 2., 3. nebo 5. den kultivace a volba (2.–3. den vs. 5.–6. den) závisí na počtu a kvalitě embryí a na praxi pracoviště.
• Po transferu je běžně nasazován progesteron Utrogestan; v diskuzi byly uváděna dávkování 2‑2‑2 a 2‑0‑2 a některé pacientky užívaly i Estrofem; analgetikem doporučovaným v diskuzi byl paracetamol.
• Genetické testování embryí (PGS) bylo v diskuzi uvedeno s cenou 14 599,- Kč a uživatelé uváděli, že VZP PGS neproplácí; metodickou alternativou zmíněnou v diskuzi byla metoda MACS pro snížení fragmentace spermií.

Nejčastější otázky

Q: Kdy si mohu udělat těhotenský test po embryotransferu?
A: V diskuzi uživatelka uvedla, že si dělala těhotenský test 7. den po ET a bylo to vidět; jiné případy uváděly test 8.–11. dně a krevní hCG byly odebírány například 10. den nebo 13. den po ET (příklad hCG 122,6 na 13. den).

Q: Kdy se provádí krevní potvrzení těhotenství po ET?
A: Některá pracoviště odebírají krevní hCG kolem 10. dne po ET (v diskusi byla zmínka o odběru 10. den), jiné pacientky měly krevní odběr či potvrzení až kolem 11.–14. dne; termíny se liší podle kliniky.

Q: Kdy je možné mít sex po embryotransferu?
A: Názory se liší; v diskuzi jedno pracoviště doporučilo sexu vyvarovat „až bude těhotenství pořádně rozvinuté“ bez upřesnění týdnů, zatímco jiné pracoviště žádný zákaz sexu po ET neuvádělo.

Q: Co dělat při OHSS (syndrom hyperstimulace)?
A: V diskuzi se uvádí, že u závažného OHSS může být nutné odsátí tekutiny a hospitalizace a že kliniky často zamrazí embrya (odložený transfer), zatímco u méně závažného OHSS někteří lékaři volí čerstvý transfer s monitorováním.

Q: Kolik stojí PGS a proplácí to VZP?
A: V diskuzi byla uvedena cena PGS 14 599,- Kč a uživatelé uváděli, že VZP PGS neproplácí; v diskuzi se také objevily protichůdné výroky, že někteří tvrdí opak, takže otázka proplacení VZP zůstává sporná.

Závěry z diskuze

Shoda

• Embryotransfery se provádějí ve variantách 2., 3. nebo 5. dne podle kvality a počtu embryí.
• Po transferu je standardně nasazován progesteron (Utrogestan) pro podporu uhnízdění.
• Při výrazném OHSS kliniky často preferují zamražení embryí a odložení transferu.

Sporné názory

• Některá pracoviště doporučují počkat se sexuální aktivitou až po „pevnějším“ potvrzení těhotenství, jiné pracoviště žádný zákaz po ET neurčují.
• PGS: někteří pacienti uvádějí, že VZP PGS nehradí, zatímco jiní v diskusi tvrdí, že existují případy hrazení — informace je nekonzistentní.
• Termín pro provedení těhotenského testu se liší od 7. dne po ET do 11.–14. dne podle přístupu pacientky a pracoviště.

Otevřené otázky

• Jaká je přesná optimální doba do zahájení dalšího KET po neúspěšném pokusu, aby bylo tělo dostatečně zotavené?
• Kdy je lepší volit transfer 3. den versus 5. den z hlediska šancí na úspěšnou implantaci u konkrétních laboratorních podmínek?
• Jak konzistentně postupují pojišťovny (VZP) v hrazení PGS v praxi a jaké jsou oficiální podmínky?

Zmíněné značky a firmy

Iscare, Helios (Brno), Pronatal, Gest (Praha), VZP, Cheshunt (sever Londýna)

Zmíněné produkty a metody

Utrogestan, Estrofem, Ascuritin, Clostilbegyt, Menopur, Diphereline, Pregnyl, paracetamol, ICSI, PGS (14 599,- Kč), PGD, MACS, KET (kryoembryotransfer), OHSS, hysteroskopie, test DNA spermii, krátký protokol, blastocysta, morula, 3denní embryo, 5denní embryo, měření hCG

Místa a osoby

Brno, Praha, Cheshunt, Anglie, Příbram, Brdy, Londýn