IVF v červnu 2019

Stručné shrnutí

• V diskuzi byly příklady aspirací od 5 do 47 oocytů, konkrétně byly uvedeny počty 5, 8, 12 a 47 odebraných vajíček.
• Odběr vajíček probíhá v krátké narkóze a po zákroku se často objevuje tlak a bolest v podbřišku; v jednom případu po zákroku pacientka nemohla ani narovnat.
• Po transferu se v diskuzi kontrolovalo krevní hCG 14. den (příklad ~1 400 mIU/ml) a ultrazvuk za několik dní mohl prokázat gestační váček a srdeční akci; v diskuzi byly zmíněny KET (kryotransfer) a 5denní blastocysta jako typy transferu.

Q: Jak probíhá odběr vajíček a jaké jsou možné následky?
A: Odběr vajíček probíhá v krátké narkóze; po zákroku se uvádí bolest a tlak v podbřišku a omezená pohyblivost, v jednom příkladu z diskuze bylo vydolováno 12 vajíček.

Q: Kolik vajíček se může získat a kolik se oplodní nebo vyvine do embryí?
A: V příkladech z diskuze byly odebrány 5, 8, 12 a 47 oocytů; z 8 vajíček bylo oplodněno 4, do druhého dne se vyvíjely 2 a k transferu zůstal 1 embryo, v jiném případě ze 17 vajíček vznikla 1 blastocysta.

Q: Co znamená KET a kdy se provádí?
A: KET byla v diskuzi uváděna jako kryotransfer (frozen embryo transfer); v několika případech šly ženy na KET nebo na transfer 5denní blastocysty, například transfer 5denní blastocysty 16. den od začátku cyklu.

Q: Kdy a jak se testuje těhotenství po transferu?
A: V diskuzi se prováděla kontrola krevního hCG 14. den po transferu, přičemž byla uvedena hodnota cca 1 400 mIU/ml; ultrazvuk po několika dnech ukázal gestační váček a srdeční akci kolem 6. týdne.

Q: Co je hyperstimulační syndrom (OHSS) a kdy se může objevit?
A: Hyperstimulační syndrom (OHSS) byl v diskuzi zmíněn po velmi vysokém počtu odebraných vajíček, konkrétně jeden případ po 47 odebraných oocytech.

Q: Kolik embryí se má zavést při transferu — 1 nebo 2?
A: V diskuzi se řešil počet 1 versus 2 embryí; někteří volili zavedení 1 embrya, jinde byla vhodná 2 embrya, ale v několika případech k přenosu zůstalo nakonec jen jedno embryo.

Závěry z diskuze

Shoda

• Kontrola krevního hCG 14. den po transferu je běžná praxe uvedená v diskuzi.
• Odběr oocytů probíhá v krátké narkóze a po zákroku se běžně uvádí bolest v podbřišku.
• Po neúspěšném cyklu byl zmíněn možnost dalšího pokusu za přibližně 3 měsíce.

Sporné názory

• Počet zavedených embryí: někteří preferují zavést 1 embryo kvůli rizikům vícečetného těhotenství, jiní preferují 2 embryo pro zvýšení šance na úspěch.
• Čas k sonografii po pozitivním hCG: někteří zmiňovali ultrazvuk už za několik dnů pro zobrazení váčku, jiní viděli srdeční akci až kolem 6. týdne.

Otevřené otázky

• Proč se některá embrya přestanou vyvíjet mezi 1. a 3. dnem po oplodnění?
• Proč některé cykly s vysokým počtem odebraných oocytů skončí neúspěchem i při velkém počtu vajíček?

Zmíněné značky a firmy

žádné

Zmíněné produkty a metody

IVF, KET (kryotransfer), 5denní blastocysta, ultrazvuk (UTZ), krevní hCG (14. den, příklad ~1 400 mIU/ml), narkóza, hyperstimulační syndrom (OHSS), stimulace folikulů, aspirace/vydolování vajíček, spermiogram, PCOS, transfer embryí

Místa a osoby

žádné