IVF v srpnu 2014
Jdete některá v srpnu na IVF ?
Stručné shrnutí
- IVF zahrnuje stimulaci vaječníků injekčními hormonálními preparáty (příklady v diskuzi: Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide), odběr vajíček (OPU) v narkóze a následný embryo transfer (ET) nebo kryotransfer (KET) za použití čerstvých nebo zmrazených embryí.
- Mezi možná rizika a komplikace stimulace patří hyperstimulace vaječníků (OHSS) s bolestí podbřišku a zvětšenými vaječníky; management v praxi zahrnuje zvýšený příjem tekutin (v diskuzi uváděno 2,5–5 l/den), odložení transferu a symptomatickou léčbu (infuze proti bolesti).
- Po ET/KET a při čekání na výsledek pacientky v diskusi zmiňovaly variabilní načasování těhotenského testu (od 8. do 19. dne po transferu); centra doporučují individuální plánování testování a odběr krve pro přesnější určení.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá stimulace před IVF a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly uvedeny protokoly s preparáty Gonal‑F (příklad dávky 225 jednotek/den), Fostimon, Decapeptyl (nasazen od 21. dne cyklu), Cetrotide a další; někteří pacienti popsali režim „2 dny 2 injekce, pak 1 injekce denně“ jako praktický příklad.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a jak dlouho trvá anestezie?
A: Uživatelky popisovaly OPU trvající cca 10–15 minut pod narkózou, následnou krátkou péči na sále a obvykle 1,5–2 hodiny pozorování na pokoji s možností infuze proti bolesti.
Q: Jaké jsou příznaky OHSS a jak se řeší?
A: V diskuzi byly zmíněny symptomy OHSS: zvětšené vaječníky, silné bolesti podbřišku, časté nucení na močení (i 8× v noci), nucení ležet v předklonu; doporučená opatření zahrnovala odpočinek, zvýšený příjem tekutin (v diskuzi 2,5–5 l/den) a v některých případech odložení ET.
Q: Jak dlouho držet sexuální abstinenci před odběrem spermií?
A: Centra a pacientky v diskuzi zmiňovaly abstinenci partnera cca 3–5 dní před odběrem spermií jako běžné doporučení.
Q: Kdy testovat těhotenství po ET nebo KET?
A: V praxi z diskuze pacientky testovaly mezi 8. a 19. dnem po transferu; některé centra a pacientky doporučovaly počkat do 10.–14. dne nebo provést krevní beta‑hCG pro jistotu, po KET se kvůli rozlišení očekávalo testování spíše později.
Q: Co je PrimoVision a kdy se ho vyplatí doplatit?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že PrimoVision (time‑lapse monitoring embryí) je placená volitelná služba, kterou někteří pacienti doporučovali přikoupit zejména při větším počtu embryí.
Q: Jaké jsou možnosti dalšího postupu, když ET selže?
A: Po neúspěšném ET/OPU centra v diskuzi zmiňovala možnost KET z mrazáčků, opakovaného IVF cyklu s upraveným protokolem, využití PGD (genetické testování embryí) a TESE u partnera v případě azoospermie.
Závěry z diskuze
Shoda
- Stimulace zahrnuje injekční hormony typu Gonal‑F/Fostimon a kontrolní ultrazvuky k růstu folikulů.
- OPU probíhá v celkové anestezii přibližně 10–15 minut a po zákroku je běžné krátké pozorování na pokoji (cca 1,5–2 hodiny).
- OHSS se projevuje zvětšenými vaječníky a bolestmi podbřišku a léčba zahrnuje odpočinek, zvýšený příjem tekutin a případné odložení transferu.
Sporné názory
- Doporučená délka sexuální abstinence před odběrem spermií byla uváděna jako „cca 3 dny“ i „pět dnů“ — v praxi se liší doporučení mezi centry.
- Některé pacientky považovaly za vhodné testovat už 8.–10. den po ET/KET, jiné radily vyčkat 10.–14. dne nebo preferovaly krevní beta‑hCG pro jistotu.
Otevřené otázky
- Optimální den pro samotné domácí těhotenské testování po ET/KET bez odběru krve zůstává individuální a závisí na typu transferu (ET vs. KET) a místních doporučeních.
- Jaký vliv přesně mají imunosupresiva jako Prednison či jiné preparáty (Agolutin, Estrofem) na načasování menstruace a výsledky testů není v diskuzi jednoznačně vyřešen.
Zmíněné značky a firmy
CAR, Unica, Gennet Liberec, Reprofit Brno, FN Olomouc, Sanus Pardubice, neplodnost.org, Dr. Max
Zmíněné produkty a metody
Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide, Prednison, Agolutin, Estrofem, Crinone, Utrogestan, Femibion, PrimoVision, PK (prodloužená kultivace), KET, ET, OPU, OHSS, PGD, TESE, IUI, IVF, mojžíšovka
Místa a osoby
Brno, Liberec, Olomouc, Pardubice, Velký Újezd, Štúrovo, dr. Frgaly, Štelcl, Gogel
@ea09 taky jezdím najednu kliniku do Brna - vítej 🙂 Menopur se ředí vodička s práškem - ten jsem si taky píchala sama - opravdu je to v pohodě, nemusíš se bát. Zacítíš malinké štípnutí, jako od komára - nic to není. Neschopenku si můžeš vyžádat sama, ale myslím si, že když se zmíníš lékaři, že se v práci nataháš, tak ti ji doporučí sám. Já jsem teda zůstala na neschopence až po transferu. Po punkci jsem do práce šla. Myslím si, že nejdůležitější je to po tom transf. A klidně piš - naprosto tě chápu, že se ti takto uleví - takže v poho.
@ferginka jdu 26.9. Ale přemýšlím, že to asi tak dlouho nevydržím a že se možná vydám už dřív ke své gyndařce.
JInak s hladem to mám taky tak, jak se ráno vzbudím, musím třeba jogurt nebo něco sníst...
@supermarket1976 moc držím pěsti, aby to bylo všechno ok, hned pak dej vědět, moc na tebe myslím...
@lenaaf gratuluji, super.
@cub ja mela ted 3.ivf mezi tim zadny KET, nebylonco mrazit, ted uz jsem do toho sla jen pro sve svedomi, neverila jsem, ze to vyjde....leky mozna ani nebudou treba...ja myslela, ze to po 2.ivf nedam, ze se rozvedu atd, 5 let jsem nemela odvahudo toho jit znova....clovek je nedkutecne silny tvor!
@cub a ty máš mrazáčky? To bylo 1 ivf? Dokážu si představit, jak ti je.......taky se toho děsně bojím a nevím, jak bych tuhle zprávu zvládla. I proto chci, ať tam semnou jde příští týden manžel, kdyby náhodou.......
Ale je super, jestli máš mrazáčky. Zvládneš to a pak to bude dobrý.......každé to tu jednou klapne......
@ferginka toto je moje 2 IVF a 3 transfer. Tento byl z mrazáčku 2 embryjka a ještě máme zamražené jedno. Prosím tě ty buď hlavně v klidu, pokud manžel s tebou může jet - jedině dobře. Neboj se vše bude v pořádku, budeš mít dobrý výsledek. Moc ti to přeji, strašně moc. Tvůj je toto kolikátý transfer ?
@cub
ahoj, mrzi ma to za teba ☹ treti transfer, chjooo... ja som sa zlozila uz po prvom neuspesnom. Siahla som aj po tabletkach na spanie... Inak niektore CARy ponukaju parom, ktore prechadzaju IVF procesom, bezplatnu psychologicku pomoc a podporu, opytaj sa v CARe, kam chodis... je to naozaj obrovska zataz na psychiku. Kto si tym nepresiel, nevie... drzim ti palce!
@cub tak to je hrozné, to mě děsně mrzí, věřila jsem, že to srdíčko ještě naskočí, a neměla jsi jít ve čtvrtek? Šla jsi už dneska? Nevím vůbec, co říct...člověk nemá nikdy klid ani jistotu ani když si ty dvě čárky objeví...děvče, nevím, jestli nebudeš muset na revizi, já měla taky jedno zamlklé, měla jsem štěstí, že to tehdy odešlo s ms, aleu tebe je to už delší doba, tak nevím, jestli to odejde, určitě to bylo u tebe větší. Budeš muset zavolat do centra, a uvidíš, co ti řeknou, budou ti po ms měřit hcg jesli kleslo a všechno odešlo. pokud odejde, můžeš jít po měsíci na další pokus, pokud neodejde, bude revize a na další KET až za tři měsíce...
Holka zlatá, posílám ti objetí aspon na dálku, i když vím, že to moc nepomůže...sama nevím, co bych dělala kdyby mi tohle ted řekli...ten psycholog není vůbec špatný nápad...jen bych se asi bála těch antidepresiv, obzvlášt před dalším ketem, spíš bych zkusila asi jenom konzultace...držím pěsti, at tahle rána co nejdřív přebolí.
Holky potřebovala bych poradit, mám poslat do práce IV. díl neschopenky a mám tam vyplnit, kdy jsem naposledy vykonávala zaměstnání. V PN jsem od 1.9., v práci jsem byla naposledy 28.8. a 29.8. jsem čerpala dovolenou. Tak teď nevím, které datum tam napsat. Nevíte některá?