IVF v srpnu 2014
Jdete některá v srpnu na IVF ?
Stručné shrnutí
- IVF zahrnuje stimulaci vaječníků injekčními hormonálními preparáty (příklady v diskuzi: Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide), odběr vajíček (OPU) v narkóze a následný embryo transfer (ET) nebo kryotransfer (KET) za použití čerstvých nebo zmrazených embryí.
- Mezi možná rizika a komplikace stimulace patří hyperstimulace vaječníků (OHSS) s bolestí podbřišku a zvětšenými vaječníky; management v praxi zahrnuje zvýšený příjem tekutin (v diskuzi uváděno 2,5–5 l/den), odložení transferu a symptomatickou léčbu (infuze proti bolesti).
- Po ET/KET a při čekání na výsledek pacientky v diskusi zmiňovaly variabilní načasování těhotenského testu (od 8. do 19. dne po transferu); centra doporučují individuální plánování testování a odběr krve pro přesnější určení.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá stimulace před IVF a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly uvedeny protokoly s preparáty Gonal‑F (příklad dávky 225 jednotek/den), Fostimon, Decapeptyl (nasazen od 21. dne cyklu), Cetrotide a další; někteří pacienti popsali režim „2 dny 2 injekce, pak 1 injekce denně“ jako praktický příklad.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a jak dlouho trvá anestezie?
A: Uživatelky popisovaly OPU trvající cca 10–15 minut pod narkózou, následnou krátkou péči na sále a obvykle 1,5–2 hodiny pozorování na pokoji s možností infuze proti bolesti.
Q: Jaké jsou příznaky OHSS a jak se řeší?
A: V diskuzi byly zmíněny symptomy OHSS: zvětšené vaječníky, silné bolesti podbřišku, časté nucení na močení (i 8× v noci), nucení ležet v předklonu; doporučená opatření zahrnovala odpočinek, zvýšený příjem tekutin (v diskuzi 2,5–5 l/den) a v některých případech odložení ET.
Q: Jak dlouho držet sexuální abstinenci před odběrem spermií?
A: Centra a pacientky v diskuzi zmiňovaly abstinenci partnera cca 3–5 dní před odběrem spermií jako běžné doporučení.
Q: Kdy testovat těhotenství po ET nebo KET?
A: V praxi z diskuze pacientky testovaly mezi 8. a 19. dnem po transferu; některé centra a pacientky doporučovaly počkat do 10.–14. dne nebo provést krevní beta‑hCG pro jistotu, po KET se kvůli rozlišení očekávalo testování spíše později.
Q: Co je PrimoVision a kdy se ho vyplatí doplatit?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že PrimoVision (time‑lapse monitoring embryí) je placená volitelná služba, kterou někteří pacienti doporučovali přikoupit zejména při větším počtu embryí.
Q: Jaké jsou možnosti dalšího postupu, když ET selže?
A: Po neúspěšném ET/OPU centra v diskuzi zmiňovala možnost KET z mrazáčků, opakovaného IVF cyklu s upraveným protokolem, využití PGD (genetické testování embryí) a TESE u partnera v případě azoospermie.
Závěry z diskuze
Shoda
- Stimulace zahrnuje injekční hormony typu Gonal‑F/Fostimon a kontrolní ultrazvuky k růstu folikulů.
- OPU probíhá v celkové anestezii přibližně 10–15 minut a po zákroku je běžné krátké pozorování na pokoji (cca 1,5–2 hodiny).
- OHSS se projevuje zvětšenými vaječníky a bolestmi podbřišku a léčba zahrnuje odpočinek, zvýšený příjem tekutin a případné odložení transferu.
Sporné názory
- Doporučená délka sexuální abstinence před odběrem spermií byla uváděna jako „cca 3 dny“ i „pět dnů“ — v praxi se liší doporučení mezi centry.
- Některé pacientky považovaly za vhodné testovat už 8.–10. den po ET/KET, jiné radily vyčkat 10.–14. dne nebo preferovaly krevní beta‑hCG pro jistotu.
Otevřené otázky
- Optimální den pro samotné domácí těhotenské testování po ET/KET bez odběru krve zůstává individuální a závisí na typu transferu (ET vs. KET) a místních doporučeních.
- Jaký vliv přesně mají imunosupresiva jako Prednison či jiné preparáty (Agolutin, Estrofem) na načasování menstruace a výsledky testů není v diskuzi jednoznačně vyřešen.
Zmíněné značky a firmy
CAR, Unica, Gennet Liberec, Reprofit Brno, FN Olomouc, Sanus Pardubice, neplodnost.org, Dr. Max
Zmíněné produkty a metody
Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide, Prednison, Agolutin, Estrofem, Crinone, Utrogestan, Femibion, PrimoVision, PK (prodloužená kultivace), KET, ET, OPU, OHSS, PGD, TESE, IUI, IVF, mojžíšovka
Místa a osoby
Brno, Liberec, Olomouc, Pardubice, Velký Újezd, Štúrovo, dr. Frgaly, Štelcl, Gogel
@supermarket1976 to je fakt zaklety den. Je to tak těžký tohle všechno. Člověk je během IVF jak na houpačce, naděje, pády, radost, smutek, pořád dokola.
Holky, sice vím že teď asi není ta správná nálada něco moc plánovat dal. Ale pokud to jen trochu půjde, bežte hned do dalšího pokusu. Říká se taky, že po potratu pak žena snadno otěhotni znovu. Tělo je pak pripravené, je jak se říká pohnojeno. I když to zní blbě. Ale jakmile se trochu date psychicky do pořádku, tak co nejdřív doktor dovolí, jděte znovu. Ať to do těch vánoc všechny stihneme.
Držím moc pěsti ať je to příště lepší. Zasloužíme si to každá, sakra už.
@supermarket1976 Ahojky tak jsem teď byla u praktické doktorky pro radu. Napsala mi nějaké léky na uklidnění a na pondělí jsem objednaná k psychologovi na nějakou terapii. Tak snad věřím, že to u mě bude lepší
@cub
ahoj, som rada, ze na nic necakas a ze sa snazis dat sa co najskor do kopy... moc ti drzim palce! opatruj sa!
@opicka_kiki mockrát ti děkuji za tuto podporu. Musím začít co nejdříve, aby další transfer nebyl taky zbytečně. V takovémto stresu by nemělo vůbec cenu začít nehledě na to, že i já sama se už konečně potřebuji cítit dobře a zklidněně.
@ferginka
nazdaaaar fergi! tak nemalo to dlhe trvanie - po vysadeni prednisonu mam nazad ekzem 😀 omg, musim sa objednat ku koznej...
@opicka_kiki musíš kožní říct, že chceš prostě prednison 😀 😀 To mě už se dělají zase beďary na obličeji 😀
@cub to je dobře že to řešíš. Musíš být hlavně v klidu než podstoupíš další transfér. Zkus si i na každý den domluvit nějaký sport, kamarádky...ať hlavu něčím jiným zabavíš. Já se pustila do nevyřešených domácích věcí, které jsem pořád odkládala a intenzivněji pracuji. Mám bolest.men.,stále citlivá prsa a jen čekám jak to přejde a začnu běhat 🙂. Rychleji to uteče 😉
@cub
behanie je super na hlavu, mozem doporucit z vlastnej skusenosti 🙂 Pre mna osobne je najlepsie behanie skoro rano, ked je este vonku sero - vzduch je taky iny, nezakopavas o ludi na kazdom kroku a auta nesmradia do nosa 🙂
@ferginka
jj, to by som uz mala aj prelieceny pripadny imunologicky problem, ak by mi nahodou nieco zistili na tom imunologickom vysetreni, na ktore este ani nie som objednana 😀
@supermarket1976 Ahojky tak jak se dnes cítíš? Je tobě dnes líp ? Mě ani trošku, já nemám žádných sil ☹
Tak ja mam dneska nalozeno, byla jsem na utz , jsem v 7+4 tt, cekam jednovajecna dvojcata, doktorka me seznamila s moznymi riziky a ja jsem hodinu doma brecela....manzel je z toho mimo, ma o me strach, jestli nam to vsechno stalo a to...
@ivetule79
stalo 🙂 nebrec a tes sa... co ja by som za to dala 🙂... rizika tam su vzdy, aj keby si cakala jedno miminko. neboj sa, vsetko dobre dopadne, musis tomu verit... v dnesnej dobe je uz medicina tak daleko, ze aj keby si nejake problemy mala (co ti vobec neprajem a nechcem to ani privolavat), doktori ti urcite pomozu, hlavne sa nestresuj!
@ivetule79
jak hovorievala moja babka: zbytocne je plakat nad rozliatym mliekom 😀 ta teda vedela cloveka povzbudit, razna zena to bola 😀 😀 😀
Ja si to snad uz ani nepamatuju, byla jsem rada, ze jsem dosla domu....syndrm zanikleho dvojcete, geneticke zatizeni 3xvetsi,
@ivetule79
Ivet, neboj sa, nema zmysel, aby si sa trapila... nic tym nezmenis a zbytocne tym ublizujes sebe aj mrnouskum... hod sa do pohody a uzivaj si tehotenstvo. Manza pracuje mimo domov? budes mat niekoho pri sebe?
@ivetule79 musíš těm mrňouskům věřit a být v klidu. Je toblbý, ono sama bych měla strach i když mám ho i teď, ale neovlivníme to. Můžeme se jen snažit, aby naše mimča byla v klidu tím, že mi budeme v pohodě 😉 Hodně odpočívej, bašti zdravě a těš se z nich a věř jim.
A když to zvládnete, určitě pak zjistíš, že to za to stálo 😉
@78marcela Jo, to si říkám taky. Já si dokonce věřím, že to půjde i přirozeně - nevím proč, ale mám pocit, že je to tělo na to nějak připravený. Viděla jsem poprvé v životě dvě čárky a už věřím, že je uvidím znovu a dopadne to dobře. Já po té včerejší jobovce teď dostala zprávu z Pronatalu, že hcg mi zase stouplo (za celý minulý týden ne o moc, z 680 na 1600). Takže musím zítra zase na kontrolu a doktor má obavy, že to druhé je mimoděložně někam zatoulané. To bych fakt nerada... Tak mi holky ještě držte palce, ať to přežiju ve zdraví. Já držím Tobě a všem taky!
@cub Ahojda, no, je mi smutno, ale líp. Teď jsem se navíc dozvěděla, že mi hcg opět stouplo, takže má doktor strach, že druhé embryo je někde mimo dělohu. Zítra jdu na další krev a doufám, že už to klesne. Utěšuju se tím, že ten vrchol hcg nastal někde minulý týden a už to klesá... Ach jo, proč to nemůžu mít nějak normálnější?
@supermarket1976 určitě to klesne. Nic si z toho nedělej taky nemůžu mít nic normálnější. Já se teď uklidňuji, že můžu příští týden navštívit psycholožku a že mě alespoň utiší ty léky. Hned dnes si je vezmu, aby to bylo všechno snesitelnější. Drž se!
@opicka_kiki nápodobně, taky si užívám ty vzácné chvíle, kdy mohu být "slabá žena"... Jdem spát, zítra je vážně úterý! Dobrou!!!