IVF v srpnu 2014
Jdete některá v srpnu na IVF ?
Stručné shrnutí
- IVF zahrnuje stimulaci vaječníků injekčními hormonálními preparáty (příklady v diskuzi: Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide), odběr vajíček (OPU) v narkóze a následný embryo transfer (ET) nebo kryotransfer (KET) za použití čerstvých nebo zmrazených embryí.
- Mezi možná rizika a komplikace stimulace patří hyperstimulace vaječníků (OHSS) s bolestí podbřišku a zvětšenými vaječníky; management v praxi zahrnuje zvýšený příjem tekutin (v diskuzi uváděno 2,5–5 l/den), odložení transferu a symptomatickou léčbu (infuze proti bolesti).
- Po ET/KET a při čekání na výsledek pacientky v diskusi zmiňovaly variabilní načasování těhotenského testu (od 8. do 19. dne po transferu); centra doporučují individuální plánování testování a odběr krve pro přesnější určení.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá stimulace před IVF a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly uvedeny protokoly s preparáty Gonal‑F (příklad dávky 225 jednotek/den), Fostimon, Decapeptyl (nasazen od 21. dne cyklu), Cetrotide a další; někteří pacienti popsali režim „2 dny 2 injekce, pak 1 injekce denně“ jako praktický příklad.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a jak dlouho trvá anestezie?
A: Uživatelky popisovaly OPU trvající cca 10–15 minut pod narkózou, následnou krátkou péči na sále a obvykle 1,5–2 hodiny pozorování na pokoji s možností infuze proti bolesti.
Q: Jaké jsou příznaky OHSS a jak se řeší?
A: V diskuzi byly zmíněny symptomy OHSS: zvětšené vaječníky, silné bolesti podbřišku, časté nucení na močení (i 8× v noci), nucení ležet v předklonu; doporučená opatření zahrnovala odpočinek, zvýšený příjem tekutin (v diskuzi 2,5–5 l/den) a v některých případech odložení ET.
Q: Jak dlouho držet sexuální abstinenci před odběrem spermií?
A: Centra a pacientky v diskuzi zmiňovaly abstinenci partnera cca 3–5 dní před odběrem spermií jako běžné doporučení.
Q: Kdy testovat těhotenství po ET nebo KET?
A: V praxi z diskuze pacientky testovaly mezi 8. a 19. dnem po transferu; některé centra a pacientky doporučovaly počkat do 10.–14. dne nebo provést krevní beta‑hCG pro jistotu, po KET se kvůli rozlišení očekávalo testování spíše později.
Q: Co je PrimoVision a kdy se ho vyplatí doplatit?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že PrimoVision (time‑lapse monitoring embryí) je placená volitelná služba, kterou někteří pacienti doporučovali přikoupit zejména při větším počtu embryí.
Q: Jaké jsou možnosti dalšího postupu, když ET selže?
A: Po neúspěšném ET/OPU centra v diskuzi zmiňovala možnost KET z mrazáčků, opakovaného IVF cyklu s upraveným protokolem, využití PGD (genetické testování embryí) a TESE u partnera v případě azoospermie.
Závěry z diskuze
Shoda
- Stimulace zahrnuje injekční hormony typu Gonal‑F/Fostimon a kontrolní ultrazvuky k růstu folikulů.
- OPU probíhá v celkové anestezii přibližně 10–15 minut a po zákroku je běžné krátké pozorování na pokoji (cca 1,5–2 hodiny).
- OHSS se projevuje zvětšenými vaječníky a bolestmi podbřišku a léčba zahrnuje odpočinek, zvýšený příjem tekutin a případné odložení transferu.
Sporné názory
- Doporučená délka sexuální abstinence před odběrem spermií byla uváděna jako „cca 3 dny“ i „pět dnů“ — v praxi se liší doporučení mezi centry.
- Některé pacientky považovaly za vhodné testovat už 8.–10. den po ET/KET, jiné radily vyčkat 10.–14. dne nebo preferovaly krevní beta‑hCG pro jistotu.
Otevřené otázky
- Optimální den pro samotné domácí těhotenské testování po ET/KET bez odběru krve zůstává individuální a závisí na typu transferu (ET vs. KET) a místních doporučeních.
- Jaký vliv přesně mají imunosupresiva jako Prednison či jiné preparáty (Agolutin, Estrofem) na načasování menstruace a výsledky testů není v diskuzi jednoznačně vyřešen.
Zmíněné značky a firmy
CAR, Unica, Gennet Liberec, Reprofit Brno, FN Olomouc, Sanus Pardubice, neplodnost.org, Dr. Max
Zmíněné produkty a metody
Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide, Prednison, Agolutin, Estrofem, Crinone, Utrogestan, Femibion, PrimoVision, PK (prodloužená kultivace), KET, ET, OPU, OHSS, PGD, TESE, IUI, IVF, mojžíšovka
Místa a osoby
Brno, Liberec, Olomouc, Pardubice, Velký Újezd, Štúrovo, dr. Frgaly, Štelcl, Gogel
Holky prosím, popište mi, jak probíhalo OPU........jak dlouho jste byli v narkóze, jak jste se pak cítili a jak dlouho jste tam pak leželi atd. Děkujiiii
@ferginka Já jsem byla asi 10 min. pod narkózou. Ještě na sále mi daly čípek proti bolesti. Na pokoji jsem byla 2hod. Pak jsme jeli s manželem domů. Doma jsem ještě dospávala. Strašně brzo se budím z narkózy a pak nemohu usnout. Po odběru mě bolelo břicho jako při dost silné MS. Já byla hned od OPU na neschopence.
Snad budu patrit mezi holky co meli test negativni a pak pozitivni 🙂 ale me myslenky zatim jsou negativni,jak ten test ☹
Holky nevíte jestli Agolutin nebo Prednison brzdí menstruaci? Nebo bych to měla dostat (když se nepovede samozřejmě). Díky 🙂
@ferginka
Mě bylo třeba po narkóze strašně zle. Anestezioložka mě uklidňovala, že nebudu zvracet, že je to slabé a prdlajs.... Nakonec jsme zůstali s manželem na klinice samy s jednou sestřičkou, zbytek už byl doma (po zavíračce) 😀 Nebyla jsem schopná stoupnout, abych nezvracela a to do mě narvali co mohli. Před sebou 150 km po super dálnici... ☹ Tím tě nechci strašit. Já jsem tušila, že mi bude zle, vždy to těžce snáším.
Byla jsem moc spokojená,opravdu perfektní přístup. Začali jsme u dr. Frgaly,potom jsem byla jednou při stimulaci na kontrole u Štelcla a Gogela dělal OPU i ET. 🙂
Mě to právě taky napadlo jestli to mám dostat, já nevím kdy,jak jsi zjistila , že kolem 15.?
Ahoj holky! pozeram, ze sa tu od vcera diskutuje o106 🙂
Vsetkym vam posielam velikeho HUGa (rozumej HUG = OBJATIE 🙂 ) - vam stastnym, menej stastnym, aj nestastnym... a pevne verim, ze coskoro budeme vsetky ON TOP OF THE WORLD!!! 😉
Tak já blbá s prominutím nahlodaná a ted s výčitkami jsem si udělala test 9 den a je negativní ☹ a to jsem včera měla radost z tečky na ultrazvuku ☹ asi to byla prázná dutinka ☹ nemám se ráda že jsem s odhodláním udělala test
☹