IVF v srpnu 2014
Jdete některá v srpnu na IVF ?
Stručné shrnutí
- IVF zahrnuje stimulaci vaječníků injekčními hormonálními preparáty (příklady v diskuzi: Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide), odběr vajíček (OPU) v narkóze a následný embryo transfer (ET) nebo kryotransfer (KET) za použití čerstvých nebo zmrazených embryí.
- Mezi možná rizika a komplikace stimulace patří hyperstimulace vaječníků (OHSS) s bolestí podbřišku a zvětšenými vaječníky; management v praxi zahrnuje zvýšený příjem tekutin (v diskuzi uváděno 2,5–5 l/den), odložení transferu a symptomatickou léčbu (infuze proti bolesti).
- Po ET/KET a při čekání na výsledek pacientky v diskusi zmiňovaly variabilní načasování těhotenského testu (od 8. do 19. dne po transferu); centra doporučují individuální plánování testování a odběr krve pro přesnější určení.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá stimulace před IVF a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly uvedeny protokoly s preparáty Gonal‑F (příklad dávky 225 jednotek/den), Fostimon, Decapeptyl (nasazen od 21. dne cyklu), Cetrotide a další; někteří pacienti popsali režim „2 dny 2 injekce, pak 1 injekce denně“ jako praktický příklad.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a jak dlouho trvá anestezie?
A: Uživatelky popisovaly OPU trvající cca 10–15 minut pod narkózou, následnou krátkou péči na sále a obvykle 1,5–2 hodiny pozorování na pokoji s možností infuze proti bolesti.
Q: Jaké jsou příznaky OHSS a jak se řeší?
A: V diskuzi byly zmíněny symptomy OHSS: zvětšené vaječníky, silné bolesti podbřišku, časté nucení na močení (i 8× v noci), nucení ležet v předklonu; doporučená opatření zahrnovala odpočinek, zvýšený příjem tekutin (v diskuzi 2,5–5 l/den) a v některých případech odložení ET.
Q: Jak dlouho držet sexuální abstinenci před odběrem spermií?
A: Centra a pacientky v diskuzi zmiňovaly abstinenci partnera cca 3–5 dní před odběrem spermií jako běžné doporučení.
Q: Kdy testovat těhotenství po ET nebo KET?
A: V praxi z diskuze pacientky testovaly mezi 8. a 19. dnem po transferu; některé centra a pacientky doporučovaly počkat do 10.–14. dne nebo provést krevní beta‑hCG pro jistotu, po KET se kvůli rozlišení očekávalo testování spíše později.
Q: Co je PrimoVision a kdy se ho vyplatí doplatit?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že PrimoVision (time‑lapse monitoring embryí) je placená volitelná služba, kterou někteří pacienti doporučovali přikoupit zejména při větším počtu embryí.
Q: Jaké jsou možnosti dalšího postupu, když ET selže?
A: Po neúspěšném ET/OPU centra v diskuzi zmiňovala možnost KET z mrazáčků, opakovaného IVF cyklu s upraveným protokolem, využití PGD (genetické testování embryí) a TESE u partnera v případě azoospermie.
Závěry z diskuze
Shoda
- Stimulace zahrnuje injekční hormony typu Gonal‑F/Fostimon a kontrolní ultrazvuky k růstu folikulů.
- OPU probíhá v celkové anestezii přibližně 10–15 minut a po zákroku je běžné krátké pozorování na pokoji (cca 1,5–2 hodiny).
- OHSS se projevuje zvětšenými vaječníky a bolestmi podbřišku a léčba zahrnuje odpočinek, zvýšený příjem tekutin a případné odložení transferu.
Sporné názory
- Doporučená délka sexuální abstinence před odběrem spermií byla uváděna jako „cca 3 dny“ i „pět dnů“ — v praxi se liší doporučení mezi centry.
- Některé pacientky považovaly za vhodné testovat už 8.–10. den po ET/KET, jiné radily vyčkat 10.–14. dne nebo preferovaly krevní beta‑hCG pro jistotu.
Otevřené otázky
- Optimální den pro samotné domácí těhotenské testování po ET/KET bez odběru krve zůstává individuální a závisí na typu transferu (ET vs. KET) a místních doporučeních.
- Jaký vliv přesně mají imunosupresiva jako Prednison či jiné preparáty (Agolutin, Estrofem) na načasování menstruace a výsledky testů není v diskuzi jednoznačně vyřešen.
Zmíněné značky a firmy
CAR, Unica, Gennet Liberec, Reprofit Brno, FN Olomouc, Sanus Pardubice, neplodnost.org, Dr. Max
Zmíněné produkty a metody
Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide, Prednison, Agolutin, Estrofem, Crinone, Utrogestan, Femibion, PrimoVision, PK (prodloužená kultivace), KET, ET, OPU, OHSS, PGD, TESE, IUI, IVF, mojžíšovka
Místa a osoby
Brno, Liberec, Olomouc, Pardubice, Velký Újezd, Štúrovo, dr. Frgaly, Štelcl, Gogel
@opicka_kiki a zároveň i odpověď @donia : Mě normálně dozrávají vajíčka každý měsíc, nativ znamená, že se odebere právě tohle jedno, normálně dozrálé vajíčko a s ním se udělá zbytek procedury - vpíchnutí spermie. Když je embryo OK, normálně se zavede. Já nativy preferuju ze dvou důvodů: přijde mi to menší zátěž pro moje tělo - mám obavy z hormonálních bouří, nevím, co mi můžou způsobit do budoucna. Za druhé - na stimulaci reaguju docela málo, tj. mám max. 2-3 zralá vajíčka. Žádné mrazení u mě nepřipadá v úvahu. Zavedení dvou embryí bych si po poslední zkušenosti už nikdy nenechala udělat, takže z toho nativ vychází jako nejrozumnější varianta. Navíc odběr jednoho vajíčka neprobíhá v narkóze, takže i to mi připadá lepší pro mou zapomnětlivou hlavinku, která byla už uspaná asi osmkrát... Last but not least... při nativu trochu odpadá etické dilemma - které vajíčko vybrat, které embryo...
@supermarket1976 aha, diky za vysvetleni. o tomhle dr.vubec nemluvila. je to urcite setrnejsi, to jo. ja prave mam obavy z te hormon. stimulace, ale zvladly to jine a nekolikrat, tak to zvladnu taky
@donia Většina doktorů ze mě neznámého důvodu nativy nemá ráda. Asi nesnášejí ten fakt, že si nemůžou vybrat z mnoha vajíček či co. Když se to pak na trase někde pokazí, kývají hlavama a říkají:"No, von ten nativ je takovej a makovej...". Jenže u mě je to tak malej rozdíl - jedno nebo dvě vajíčka... Navíc už jsem měla stimulaci, kde se udělaly jenom tři vajíčka, z toho dvě zralá a embrya so rozpadla zatím největší rychlostí obě, že si říkám, že budu trpělivá. Dr. Mrázek říká, že dva tři nativy se pravděpodobností rovnají jednomu stimulovanému cyklu. Nativ se dá navíc opakovat ob měsíc, takže jich člověk do roka stihne víc. No, už mám tři za sebou a doufám, že ne moc před sebou.
@supermarket1976 to mas pravdu, pokud to neni vyrazny rozdil, tak bych take vybirala to setrnejsi. taky je to jiste levnejsi, nebo?
@donia Ano, odběr stál asi 6 500 Kč a potom věci kolem transferu asi 12 500. Možná ještě třeba nějaká jedna dvě injekce se platila zvlášť, to už si nepamatuju...
@donia Jediná nepříjemnost je ten odběr vajíčka. Není to moc příjemný, ale za 10 minut to má člověk za sebou a už na to nevzpomene, stačí být ten den v klidu.
@supermarket1976
Ahoj, nedivim sa ti, ze ides radsej do nativu - ked sa ti pri horm. stimulacii vytvorili len 2-3 vajicka. To by som tiez zvazovala nativ. Tie davky hormonov rozhodne pre telo nie su prechadzka ruzovou zahradou, stacilo mi rozbalit jeden pribalovy letak... Takze minimalne to je u nativu plus. Aj ked teda ta cena je rovnako vysoka ako klasicke ivf. 20 tisic kazdy mesiac by som urcite nemala... U ivf je aspon sanca, ze za tych 20 tisic bude viac embryi k transferu. U nas teda bohuzial z 10 zrelych vajec nebolo ani jedno kvalitne embryo, takze smolik. Preto aj k druhemu ivf uz nebudem pristupovat s takou nadejou a optimizmom... A ani velky pocet vajec neznamena, ze bude co transferovat, zial :(
@opicka_kiki Jééé to je od tebe milé 🙂 no v srpnu 2 IVF vlastn nedopadlo,pak jsem měla hned hysterokopii a ta dopadla výborně a za 14 dní mě čeká KET 2 embryií 🙂
@delfi75 Já měla dostat MS 10 a přišla naschvál 5 a to se měnikdy nestalo 🙂 ale KET schválen,zobu estrofem,prednison a listovku,kontrola 13 den cyklu a pak šup ke mě mrazáčci,snad to vyjde na narozeninky ty mám v sobotu 18,ted si říkám jestli dáreček vyjde 1 či rovnou 2 🙂 25 mě totiž nebude,tak abych na ně měla sílu a energii 🙂 😵
@zdenka35 klidně uvedu🙂 v srpnu nepodařené 2. IVF, ale zůstaly 2 mrazáčci. Mohla jsem jít už minulý měsíc, ale chtěla jsem nechat rozběhnout školní rok a taky zkusit cvičení dle Mojžíšové, abych měla pocit, že opravdu udělám, co je v mých silách. Takže jsme to nechali teď na říjen. no, ms si taky chodí , jak chce, od doby, co já chodím do CAR. takže uvidím, jelsti mě i tento měsíc nějak moc nepřekvapí...jinak v rámci pánevního dna jsem ok...
@zdenka35 já se k vám přidávám 🙂 1.IVF v srpnu, mám tři sněhuláčky . Ve středu jdu na kontrolu pač mám cystu, jestli tam nebude, tak se rozjede akce 🙂

@opicka_kiki byly jsme s maminou v lázních Lednice 😉 bylo skvěle