IVF v srpnu 2014
Jdete některá v srpnu na IVF ?
Stručné shrnutí
- IVF zahrnuje stimulaci vaječníků injekčními hormonálními preparáty (příklady v diskuzi: Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide), odběr vajíček (OPU) v narkóze a následný embryo transfer (ET) nebo kryotransfer (KET) za použití čerstvých nebo zmrazených embryí.
- Mezi možná rizika a komplikace stimulace patří hyperstimulace vaječníků (OHSS) s bolestí podbřišku a zvětšenými vaječníky; management v praxi zahrnuje zvýšený příjem tekutin (v diskuzi uváděno 2,5–5 l/den), odložení transferu a symptomatickou léčbu (infuze proti bolesti).
- Po ET/KET a při čekání na výsledek pacientky v diskusi zmiňovaly variabilní načasování těhotenského testu (od 8. do 19. dne po transferu); centra doporučují individuální plánování testování a odběr krve pro přesnější určení.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá stimulace před IVF a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly uvedeny protokoly s preparáty Gonal‑F (příklad dávky 225 jednotek/den), Fostimon, Decapeptyl (nasazen od 21. dne cyklu), Cetrotide a další; někteří pacienti popsali režim „2 dny 2 injekce, pak 1 injekce denně“ jako praktický příklad.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a jak dlouho trvá anestezie?
A: Uživatelky popisovaly OPU trvající cca 10–15 minut pod narkózou, následnou krátkou péči na sále a obvykle 1,5–2 hodiny pozorování na pokoji s možností infuze proti bolesti.
Q: Jaké jsou příznaky OHSS a jak se řeší?
A: V diskuzi byly zmíněny symptomy OHSS: zvětšené vaječníky, silné bolesti podbřišku, časté nucení na močení (i 8× v noci), nucení ležet v předklonu; doporučená opatření zahrnovala odpočinek, zvýšený příjem tekutin (v diskuzi 2,5–5 l/den) a v některých případech odložení ET.
Q: Jak dlouho držet sexuální abstinenci před odběrem spermií?
A: Centra a pacientky v diskuzi zmiňovaly abstinenci partnera cca 3–5 dní před odběrem spermií jako běžné doporučení.
Q: Kdy testovat těhotenství po ET nebo KET?
A: V praxi z diskuze pacientky testovaly mezi 8. a 19. dnem po transferu; některé centra a pacientky doporučovaly počkat do 10.–14. dne nebo provést krevní beta‑hCG pro jistotu, po KET se kvůli rozlišení očekávalo testování spíše později.
Q: Co je PrimoVision a kdy se ho vyplatí doplatit?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že PrimoVision (time‑lapse monitoring embryí) je placená volitelná služba, kterou někteří pacienti doporučovali přikoupit zejména při větším počtu embryí.
Q: Jaké jsou možnosti dalšího postupu, když ET selže?
A: Po neúspěšném ET/OPU centra v diskuzi zmiňovala možnost KET z mrazáčků, opakovaného IVF cyklu s upraveným protokolem, využití PGD (genetické testování embryí) a TESE u partnera v případě azoospermie.
Závěry z diskuze
Shoda
- Stimulace zahrnuje injekční hormony typu Gonal‑F/Fostimon a kontrolní ultrazvuky k růstu folikulů.
- OPU probíhá v celkové anestezii přibližně 10–15 minut a po zákroku je běžné krátké pozorování na pokoji (cca 1,5–2 hodiny).
- OHSS se projevuje zvětšenými vaječníky a bolestmi podbřišku a léčba zahrnuje odpočinek, zvýšený příjem tekutin a případné odložení transferu.
Sporné názory
- Doporučená délka sexuální abstinence před odběrem spermií byla uváděna jako „cca 3 dny“ i „pět dnů“ — v praxi se liší doporučení mezi centry.
- Některé pacientky považovaly za vhodné testovat už 8.–10. den po ET/KET, jiné radily vyčkat 10.–14. dne nebo preferovaly krevní beta‑hCG pro jistotu.
Otevřené otázky
- Optimální den pro samotné domácí těhotenské testování po ET/KET bez odběru krve zůstává individuální a závisí na typu transferu (ET vs. KET) a místních doporučeních.
- Jaký vliv přesně mají imunosupresiva jako Prednison či jiné preparáty (Agolutin, Estrofem) na načasování menstruace a výsledky testů není v diskuzi jednoznačně vyřešen.
Zmíněné značky a firmy
CAR, Unica, Gennet Liberec, Reprofit Brno, FN Olomouc, Sanus Pardubice, neplodnost.org, Dr. Max
Zmíněné produkty a metody
Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide, Prednison, Agolutin, Estrofem, Crinone, Utrogestan, Femibion, PrimoVision, PK (prodloužená kultivace), KET, ET, OPU, OHSS, PGD, TESE, IUI, IVF, mojžíšovka
Místa a osoby
Brno, Liberec, Olomouc, Pardubice, Velký Újezd, Štúrovo, dr. Frgaly, Štelcl, Gogel
@ferginka Jéééé, moc gratuluju ke krásné holčičce!!! Ať jste zdravé holky 🙂
@78marcela Zatím dobrý, testovala jsem minulý čtvrtek a čárka zesílila. Na zítřejší ráno jsem si koupila Clear Blue a jsem zvědavá, kolik týdnů ukáže. Už se fakt těším, až budu po čtvrteční kontrole. Jinak od pátku mám citlivá prsa a dneska začínám cítit něco jako nevolnost, ale ne po ránu, ale až před obědem. Tak si doufám, že to jsou příznaky a modlím se...
@78marcela Tak jsem si ráno udělala ten elektronický Clear Blue a vyšel mi "pozitivní a 3+". Tedy těhotná 3 a více týdnů. 3 týdny to byly v neděli, takže jsem o něco klidnější a spokojená. Snad to ve čtvrtek klapne i na ultrazvuku 🙂. Moc děkuju za srdíčka!
@supermarket1976 tak to je skvělé, tak at se daří takhle hezky dál a dál, mam radost 😉 😉 😉
@supermarket1976 Tak to je moc moc super, budu ve čtvrtek držet pěstičky 😉
@78marcela Marci a jestli začínáš mít obavy z porodu, vůbec nemusíš. Ať jsem měla porod jakýkoliv, v okamžiku kdy budeš mít malou u sebe, je to pryč 🙂
Tak kontrola proběhla dobře. Bobek je, kde má být. Srdíčko zatím není, ale doktor říkal, že to je normální. Takže musím dál doufat do 1.6., kdy jdu na další kontrolu.
@supermarket1976 srdicko vetsinou byva tak v sedmem tydnu. Takze priste uz bude urcite.😉
@78marcela Já jsem hrozně zmatená z toho, v jakém týdnu vlastně jsem. 16.4. byl odběr, 20.4. transfer. Tak jsem v 5tém? Jsem z toho jelen...
@supermarket1976 tak tam budes mit rozdil dvou dnu. Podle odberu jsi ted 6+1, termin porodu je 7.1. Podle posledni ms jsi 5+6, TP je 9.1. Ja taky mela rozdil dvou dnu, zpocatku bylo miminko pomalejsi, asi o tyden zpet, ale do prvniho screenu ve 13.tydnu to dohnalo a ted odpovida presne podle transferu.
Srdicko jsem mela v 6+3 pokud se nepletu.
@supermarket1976 jo a doktorka me to zprumerovala, ja to mela podle transferu na 4.9 a podle ms na 6.9 a na screenu mi to dala na 5.9. Ted jsme trochu napred, tak jsem si to dala na 4.9 ale urcite budu rodit driv.
@78marcela Takže jsem nějak na přelomu pátého a šestého a srdíčko by mělo začít bít někdy v následujícím týdnu, viď? Moc děkuju!
@supermarket1976 jo, ja byvh to taky tak videla. Zprumerovala bych to, dala bych si termin porodu 8.1, a ze dnes jsi 6+0, tzn dnes zacinas presne 7.tyden.
@78marcela Docela jsi mě uklidnila, doufala jsem, že už bude pumpovat, ale nebyla jsem informovaná, kdy je to vlastně reálné... Moc děkuju!
@78marcela Gestační váček 11,5 mm a žloutkový váček, jestli se tomu tak říká... Prostě černou bublinu s bílou bublinkou uvnitř 🙂.
@supermarket1976 no tak to je super. Ja mela v patek vacek 8 mm a pak ve ctvrtek srdicko. Takze u tebe bude tlouct urcite behem par dnu. Gratuluju😉
@78marcela Moc Ti děkuju, ať to dopadne jakkoli, hrozně jsi mě uklidnila na tu další megadlouhou dobu čekání do prvního června!
@supermarket1976 je to dlouhe. U nas v car to maji tak, ze je transfer, 12. den se ma testovat, 13.-14.den se jde na krev a za dalsi dva tydny na utz. Takze v podstate za ctyri tydny po transferu uz byva na utz srdce..
@supermarket1976 mám z tebe radost 🙂 To čekání je dlouhé, ale teď už to tak bude furt.......na každou další kontrolu my to přišlo nekonečné 🙂
Držím ti moc pěstičky 😉
@ferginka Moc děkuju, Ferginko. Snažím se o klid a střídavě se to i daří 🙂. Jinak doktor mi řekl, že dokud nenastanou nějaké komplikace, např. nevolnosti nebo špinění, mám do práce chodit a jen se celkově šetřit. Musím říct, že jsem ráda, že mě to tady teď docela baví a nemyslím na všechny ty obavy každou minutu. Snad půjde všechno dobře. Ale kdyby cokoli nastalo, jsem připravená nastoupit na nemocenskou, to je jasný. Zatím nemám ani moc ty nevolnosti, jenom lehounké.
@ferginka ta je nadherna, moc moc vam gratuluju, preji obema zdravi, a at jste cely zivot stastni jako dnes.