IVF v srpnu 2014
Jdete některá v srpnu na IVF ?
Stručné shrnutí
- IVF zahrnuje stimulaci vaječníků injekčními hormonálními preparáty (příklady v diskuzi: Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide), odběr vajíček (OPU) v narkóze a následný embryo transfer (ET) nebo kryotransfer (KET) za použití čerstvých nebo zmrazených embryí.
- Mezi možná rizika a komplikace stimulace patří hyperstimulace vaječníků (OHSS) s bolestí podbřišku a zvětšenými vaječníky; management v praxi zahrnuje zvýšený příjem tekutin (v diskuzi uváděno 2,5–5 l/den), odložení transferu a symptomatickou léčbu (infuze proti bolesti).
- Po ET/KET a při čekání na výsledek pacientky v diskusi zmiňovaly variabilní načasování těhotenského testu (od 8. do 19. dne po transferu); centra doporučují individuální plánování testování a odběr krve pro přesnější určení.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá stimulace před IVF a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly uvedeny protokoly s preparáty Gonal‑F (příklad dávky 225 jednotek/den), Fostimon, Decapeptyl (nasazen od 21. dne cyklu), Cetrotide a další; někteří pacienti popsali režim „2 dny 2 injekce, pak 1 injekce denně“ jako praktický příklad.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a jak dlouho trvá anestezie?
A: Uživatelky popisovaly OPU trvající cca 10–15 minut pod narkózou, následnou krátkou péči na sále a obvykle 1,5–2 hodiny pozorování na pokoji s možností infuze proti bolesti.
Q: Jaké jsou příznaky OHSS a jak se řeší?
A: V diskuzi byly zmíněny symptomy OHSS: zvětšené vaječníky, silné bolesti podbřišku, časté nucení na močení (i 8× v noci), nucení ležet v předklonu; doporučená opatření zahrnovala odpočinek, zvýšený příjem tekutin (v diskuzi 2,5–5 l/den) a v některých případech odložení ET.
Q: Jak dlouho držet sexuální abstinenci před odběrem spermií?
A: Centra a pacientky v diskuzi zmiňovaly abstinenci partnera cca 3–5 dní před odběrem spermií jako běžné doporučení.
Q: Kdy testovat těhotenství po ET nebo KET?
A: V praxi z diskuze pacientky testovaly mezi 8. a 19. dnem po transferu; některé centra a pacientky doporučovaly počkat do 10.–14. dne nebo provést krevní beta‑hCG pro jistotu, po KET se kvůli rozlišení očekávalo testování spíše později.
Q: Co je PrimoVision a kdy se ho vyplatí doplatit?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že PrimoVision (time‑lapse monitoring embryí) je placená volitelná služba, kterou někteří pacienti doporučovali přikoupit zejména při větším počtu embryí.
Q: Jaké jsou možnosti dalšího postupu, když ET selže?
A: Po neúspěšném ET/OPU centra v diskuzi zmiňovala možnost KET z mrazáčků, opakovaného IVF cyklu s upraveným protokolem, využití PGD (genetické testování embryí) a TESE u partnera v případě azoospermie.
Závěry z diskuze
Shoda
- Stimulace zahrnuje injekční hormony typu Gonal‑F/Fostimon a kontrolní ultrazvuky k růstu folikulů.
- OPU probíhá v celkové anestezii přibližně 10–15 minut a po zákroku je běžné krátké pozorování na pokoji (cca 1,5–2 hodiny).
- OHSS se projevuje zvětšenými vaječníky a bolestmi podbřišku a léčba zahrnuje odpočinek, zvýšený příjem tekutin a případné odložení transferu.
Sporné názory
- Doporučená délka sexuální abstinence před odběrem spermií byla uváděna jako „cca 3 dny“ i „pět dnů“ — v praxi se liší doporučení mezi centry.
- Některé pacientky považovaly za vhodné testovat už 8.–10. den po ET/KET, jiné radily vyčkat 10.–14. dne nebo preferovaly krevní beta‑hCG pro jistotu.
Otevřené otázky
- Optimální den pro samotné domácí těhotenské testování po ET/KET bez odběru krve zůstává individuální a závisí na typu transferu (ET vs. KET) a místních doporučeních.
- Jaký vliv přesně mají imunosupresiva jako Prednison či jiné preparáty (Agolutin, Estrofem) na načasování menstruace a výsledky testů není v diskuzi jednoznačně vyřešen.
Zmíněné značky a firmy
CAR, Unica, Gennet Liberec, Reprofit Brno, FN Olomouc, Sanus Pardubice, neplodnost.org, Dr. Max
Zmíněné produkty a metody
Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide, Prednison, Agolutin, Estrofem, Crinone, Utrogestan, Femibion, PrimoVision, PK (prodloužená kultivace), KET, ET, OPU, OHSS, PGD, TESE, IUI, IVF, mojžíšovka
Místa a osoby
Brno, Liberec, Olomouc, Pardubice, Velký Újezd, Štúrovo, dr. Frgaly, Štelcl, Gogel
@pbuc
@zdenka35 ahoj holky, jak se vede? krev včera negativní a dle průběhu to prý vypadá, že se embryo na chvíli chytlo a pak pustilo, že bych jinak nekrvácela, ms by udržely léky...
ptala jsem se na mojžíšovku, dostala jsem žádanku a chci se zeptat, zda někdo nezná nějakou příjemnou fyzioterapeutku v brně...
@pbuc Nejhorší je celé to absolvovat,těch doktorů,vyšetření,příznaky z hormonů, o peneězích ani nemluvím ☹ o čekání na neshopence atd atd,to byl můj druhý ET a už mám za sebou i jeden KET 2 embryjek a nic ☹ máme 2 mrazáčky ne nejlepší kvality,mám vůbec věřit??? ☹ omlouvám se,ale nenajdu milá slova,ani dobrou náladu,ani nic pozitivního.Bojím se jít ven,protože první co uvidím jsou těhotné,nebo někdo kdo se zeptá tak co,už něco víš ☹ holky je to celé hrozné co prožíváme a kdejaká kráva dokáže to po čem my tolik toužíme a dali by jsme cokoli zabít ☹ ☹
A já měla v úterý radost z ultrazvuku,že vidím v děloze krásnou malou tečku,ale asi to byla jen prázdná dutinka ☹
@zdenka35 úplně ti rozumím, už taky 4 roky čekám a toužím po mimi, podstupujeme první ivf a to jsme na to museli pěkně šetřit, takže se děsím představy, že by to nevyšlo ☹ A jak píšeš, my bychom pro miminko udělali cokoliv a jsou takové, omlouvám se za výraz, svině, které si otěhotní ani neví jak a ještě tomu miminku ublíží. Tolik mě to vytáčí, když to vidím ve zprávách 😒 ☹
Fakt mě to Zdeni mrzí ☹ drž se.......
@zdenka35 To je mi moc líto. Taky jsem to obulela (můj první a zatím poslední pokus byl v prosinci). Moc držím palce, ať se z toho rychle psychicky i fyzicky dostaneš. Určitě budeš brzo zase připravená jít na další pokus, zas o něco moudřejší a zkušenější 😉
Vím jak nesnáším většinu moudrých rad a doporučení od lidí, co neví o čem mluví, ale jedna věc by pro nás snad přeci jen mohla být útěchou - čím déle na to čekáme, tím větší radost z toho potom budeme mít. Čekání navíc posiluje charakter, takže už jsme všechny určitě hypersupercharakterní a umíme si lépe vážit života a těch drobných maličkostí.
Moje rada by tedy byla, ať určitě věříš, jednou to prostě vyjít musí!
@ferginka ahoj, tak to jsou pěkné kousky 🙂