IVF v srpnu 2014
Jdete některá v srpnu na IVF ?
Stručné shrnutí
- IVF zahrnuje stimulaci vaječníků injekčními hormonálními preparáty (příklady v diskuzi: Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide), odběr vajíček (OPU) v narkóze a následný embryo transfer (ET) nebo kryotransfer (KET) za použití čerstvých nebo zmrazených embryí.
- Mezi možná rizika a komplikace stimulace patří hyperstimulace vaječníků (OHSS) s bolestí podbřišku a zvětšenými vaječníky; management v praxi zahrnuje zvýšený příjem tekutin (v diskuzi uváděno 2,5–5 l/den), odložení transferu a symptomatickou léčbu (infuze proti bolesti).
- Po ET/KET a při čekání na výsledek pacientky v diskusi zmiňovaly variabilní načasování těhotenského testu (od 8. do 19. dne po transferu); centra doporučují individuální plánování testování a odběr krve pro přesnější určení.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá stimulace před IVF a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly uvedeny protokoly s preparáty Gonal‑F (příklad dávky 225 jednotek/den), Fostimon, Decapeptyl (nasazen od 21. dne cyklu), Cetrotide a další; někteří pacienti popsali režim „2 dny 2 injekce, pak 1 injekce denně“ jako praktický příklad.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a jak dlouho trvá anestezie?
A: Uživatelky popisovaly OPU trvající cca 10–15 minut pod narkózou, následnou krátkou péči na sále a obvykle 1,5–2 hodiny pozorování na pokoji s možností infuze proti bolesti.
Q: Jaké jsou příznaky OHSS a jak se řeší?
A: V diskuzi byly zmíněny symptomy OHSS: zvětšené vaječníky, silné bolesti podbřišku, časté nucení na močení (i 8× v noci), nucení ležet v předklonu; doporučená opatření zahrnovala odpočinek, zvýšený příjem tekutin (v diskuzi 2,5–5 l/den) a v některých případech odložení ET.
Q: Jak dlouho držet sexuální abstinenci před odběrem spermií?
A: Centra a pacientky v diskuzi zmiňovaly abstinenci partnera cca 3–5 dní před odběrem spermií jako běžné doporučení.
Q: Kdy testovat těhotenství po ET nebo KET?
A: V praxi z diskuze pacientky testovaly mezi 8. a 19. dnem po transferu; některé centra a pacientky doporučovaly počkat do 10.–14. dne nebo provést krevní beta‑hCG pro jistotu, po KET se kvůli rozlišení očekávalo testování spíše později.
Q: Co je PrimoVision a kdy se ho vyplatí doplatit?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že PrimoVision (time‑lapse monitoring embryí) je placená volitelná služba, kterou někteří pacienti doporučovali přikoupit zejména při větším počtu embryí.
Q: Jaké jsou možnosti dalšího postupu, když ET selže?
A: Po neúspěšném ET/OPU centra v diskuzi zmiňovala možnost KET z mrazáčků, opakovaného IVF cyklu s upraveným protokolem, využití PGD (genetické testování embryí) a TESE u partnera v případě azoospermie.
Závěry z diskuze
Shoda
- Stimulace zahrnuje injekční hormony typu Gonal‑F/Fostimon a kontrolní ultrazvuky k růstu folikulů.
- OPU probíhá v celkové anestezii přibližně 10–15 minut a po zákroku je běžné krátké pozorování na pokoji (cca 1,5–2 hodiny).
- OHSS se projevuje zvětšenými vaječníky a bolestmi podbřišku a léčba zahrnuje odpočinek, zvýšený příjem tekutin a případné odložení transferu.
Sporné názory
- Doporučená délka sexuální abstinence před odběrem spermií byla uváděna jako „cca 3 dny“ i „pět dnů“ — v praxi se liší doporučení mezi centry.
- Některé pacientky považovaly za vhodné testovat už 8.–10. den po ET/KET, jiné radily vyčkat 10.–14. dne nebo preferovaly krevní beta‑hCG pro jistotu.
Otevřené otázky
- Optimální den pro samotné domácí těhotenské testování po ET/KET bez odběru krve zůstává individuální a závisí na typu transferu (ET vs. KET) a místních doporučeních.
- Jaký vliv přesně mají imunosupresiva jako Prednison či jiné preparáty (Agolutin, Estrofem) na načasování menstruace a výsledky testů není v diskuzi jednoznačně vyřešen.
Zmíněné značky a firmy
CAR, Unica, Gennet Liberec, Reprofit Brno, FN Olomouc, Sanus Pardubice, neplodnost.org, Dr. Max
Zmíněné produkty a metody
Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide, Prednison, Agolutin, Estrofem, Crinone, Utrogestan, Femibion, PrimoVision, PK (prodloužená kultivace), KET, ET, OPU, OHSS, PGD, TESE, IUI, IVF, mojžíšovka
Místa a osoby
Brno, Liberec, Olomouc, Pardubice, Velký Újezd, Štúrovo, dr. Frgaly, Štelcl, Gogel
Ahoj, já jdu v srpnu poprvé do IVF ambulance jsem po 3 zamlklých těhotenství. Vůbec nevím co tam čekat poslali mě tam z oddělení. Mám tam jít pro výsledky z histologie a tam se dozvím, co bude dál.
Já teď čekám na začátek cyklu, abych mohla začít stimulovat. Jdeme poprvé, tak jsem z toho taková vyjukaná. 😉
ahoj holky tak ve čtvrtek bych měla jít na OPU a zečínám mít trochu obavy. Jak to zvládáte vy?
Ahoj holky, stimuluji od neděle, je to naše první IVF. Máme problém na straně manžela, pomalé spermie. Rozhodujeme se stále zda vložíme 1-2 embria....Mám pár dorazů, třeba se zde někdo chytne a odpoví 🙂. Zda mohu mít při stimulaci styk, zda manžel před odběrem (při odběru vajíček v narkóze) musí držet půst (popř. kolik dní) a zda může pít alkohol (máme zrovna rodinnou oslavu 🙂))? A stimuluji jednou injekcí od 2. dne cyklu, pak od 6. dne třemi injekcemi, máte to stejně? Přeji všem hodně štěstí!
@7507 ahoj. Na to všechno by ses měla zeptat v centru, tam ti měli říct. Nám sexuální abstinenci doporučili myslím pět dnů před odběrem spermií. A i kdyby nedoporučili, tak by to stejně nešlo, protože jsem byla nafovkla jak balón při stimulaci a měla jsem pocit, že prasknu při každým kroku, natož ještě sex. Ale měla jsem hyperstimul.syndrom a úrodu 33 vajíček, takže to bylo celkem pochopitelné. Každopádně jsme sex neměli po všechny pokusy. Nechteli jsme nic ohrozit.
A co se týká alkoholu, tak bych si určitě alespoň přípitek dala ale pak už bych nepila.
tak holky ja sem prave 15dc a cekam na zacatek noveho cyklu abych mohla zacit,ale ted sem dostala zanet mocaku a atb.doufam,ze to nebude mit na lecbu vliv a ze se z toho dostanu.cekam na ten termin uz rok a pul..
Cus holky, vcera som v CARe vyfasovala GonalF + Prednison, cakam na 1 DC a ideme na to 🙂 je to nase prve IVF, fingers crossed!!
ahoj holky, já čekám na začátek MS abych si jela pro injekce. Jen furt nevím jestli se pustit do IVF, nebo ještě jednou IUI.... jsem z toho nervozní
Ahoj holky, taky mne čeká první IVF teď v srpnu. Od 15DC jsem brala divinu 2x denně 10 dnů, k tomu jsem začala píchat injekce decapeptylu od 21. dne cyklu pořád - teď by se měla dostavit MS, kdy mám přidat gonal... Akorát se nějak nechce dostavit. Byla jsem zvyklá si měřit BT, ať vím, kdy klesne a můžu očekávat MS, jenže se pořád drží nahoře, už jsem z toho taky poněkud nervózní (test samozřejmě negativní 😉, to by byla velká náhoda). Máte někdo podobnou zkušenost s ovlivněním teploty, prodloužením cyklu...?
@7507 - taky se rozhodujeme mezi 1-2, spíše jsme pro dvě, ale záleží na tom, jak se vše bude vyvíjet.
@opicka_kiki - tak si držme palce 😉
@hanourek - já už bych třeba do IUI nešla, pro nás to byla zřejmě jen ztráta času. Ale určitě záleží na konkrétní situaci, kde je "chyba", jestli si doktoři myslí, že máte šanci s IUI, je to šetrnější metoda.
Já měla minule také utrogestan a estrofem,ted jen crinone a prednison,kterej beru od ledna z imunologie 🙂 a ještě máme 2 mrazáčky,ted 8 buněčné,tak snad se nám zadaří 🙂 Dneska jsem už byla i v lese 🙂
Nemáme,ale chtěli jsme,nešlo to,tak jsme rádi za ty 3 bojovníčky 🙂 no den ET a den poté jsem se válela,četla,rejdila po internetu,luštila a spala,ve středu spíš na půl a ted už funguju,ale nic nepřeháním 🙂 i jsem včera volala do CAR protože mě při posledním ET takhle břicho nebolelo,tak abych něco nezanedbala,ale doktor říkal že dobrý,pokud se mě dobře dýchá a mám chut k jídlu a chodím normálně na záchod a nekrvácím 🙂 ale jedla bych pořád,to ty hormony 🙂 po ovocných knedlíkách jsem měla chut na kyselé a vyžunkla jsem lák z rajčatového salátu a včera jsem prosila manžela at mě jede koupit tlačenku,dneska jsem měla chut na rybičky kyselé 🙂
Ahoj jdu na ivf snad už příšti týden. Momentálně si píchám injekce co ty?