IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@hanndy no odpo si ho bere babička s dedem jak přijdou z práce jenže jim jsme to ještě neřekly ale možná to tuší,dneska už je to skoro na menší vložku ale snažím se ležet vždycky pulhodinky ležím pak umeju nadobí pak zase ležím ješte neco dat vařit a mam klid alej je celkem samostatnej
Ahoj holky
@ratatooy koukám u tebe to krvácení ještě neustálo.Snad to bude vše na dobrý cestě a v pátek bude vysoké hcg
mě ten utroš vytíká stejně,jak ležím, nebo ne. Na noc zavedu, stejně jsem ráno ulepená až na záda 😀 . Pak ho zavedu na WC přes den, hodím dozadu a je to na stejno. akorát jak jsem šla pak na velkou, tak jsem ho vytlačila půl tablety. tak jsem šupla ještě jednu na přídavek. Ale jinak vyteče stejně trošku.
@ratatooy to je ale mazec 😕 .To už trvá docela dlouho ne?Taky by mě zajímalo co ti na to dr.řekl
@mariiianka Ahoj, super...........citim se jako netehotna 😀 nic mne neboli, ani mi neni spatne, ty zada uz jsou taky v cajku, takze dobry......co ty? 🙂 25.4 pokud bude vse ok, jdu pro prukazku a na 1.tehu screening 🙂
@mariiianka no včera dr ani přičinu neřekl protože to nevidel mohlo by to být ješte mimodeložní ale zatim je nizky hcg takže me to neohrozuje a uvidime v pátek sestra v caru řekla že to mužu mit celej první trimestr
@ratatooy aha.A krvácet celej trimestr?To by mě švihlo 😕 .Ale tak hlavně,aby se udrželo a bylo tam kde má.Tak budu držet palečky na pátek 😉
@renca1978 tak to je paráda.Tak průkajda bude za chvíli,to se zase nakocháš co 😀 .To mě dnes bolí hlava a celý tělo,nejspíš se o mě pokouší nějaký vir,ale já ho zdolám 😀 .Jinak jsem dnes docela líná,nic se mi nechce,snažím se uklízet,ale vůbec mě to teda neba.Odpo přijede kamarádka s 2letým klučinou,tak bude zase nějaký zpestření
@meyryen tak alkohol je snad jasný, že po tomto se nepije. Tak já bychy to nevydržela nejít 4 dny do sprchy. to snad bych chytla zánět. Já se jdu sprchovat po každé stolici a jak nejsem doma, tak vozím vlhčený toalet. papír, ale nejdu třeba 3 dny, než dojedu domů. Když to není výplach přímo a není horká voda....
@mariiianka to mas dobry, mne mely prijet 2 kamosky na kolech, ale ted volaly, ze neprijedou, ze nemaj jeste opraveny kola, a navic stejne prsi.............takze az do vecera jsem sama doma, ale hloda ve mne jina vec, vcera nam volal znamej, a pry jestli bychom neleteli na Kubu, manzel ze by i jo, ale ja porad nevim, trosku se toho bojim, ale rada bych se tam podivala...........ale asi zustanu doma, at se neco spatnyho nestane..........nahoda je blbec, hlavne ja pritahuju sileny situace, tak asi spis ne.
MNe ze zacatku bolela hlava kazdej den, jakoby ve spancich, ted uz spis ne.Ses unavena?to ja byvam priserne, ale ne a ne usnout 😀
@lucina100 no ja nevim teda ja vždyk četla že kontryhel jen do ovu na rust sliznice pač pk už neroste ale zase se před ms dlučuje ale třeba je to možny no,jj malinik ím akorát moc nevěřím ž by pomohl k porodu ale co všemmužu doporučit kdo chce lehky porod bez nastřihu je balonek epi-no
@ratatooy tak ten spanek ti zavidim, co ja bych za to dala. 😉 Zeptam se doktora a uvidim, jak se na to bude tvarit, ja se citim opravdu ok, odlet by byl 4.5..........coz je myslim jeste v pohode, tak uvidim, hlavne nevim, jak by to bylo s tou PN.....Bych to musela asi risknout 😒

@ratatooy ja z me zkusenosti s utrosem ted jak uz jsem vedela ze se nezadarilo,tak jsem je tam soupla a sla normalne fungovat a po 1,5 hod,kdyz jsem sla na wc,tak na papire sice rozblemclej,ale celej utros a kdyz jsem tak hodku po zavedeni byla v klidku,tak se krasne roztek a slo to postupne zadny hrudky a urcite bych to zavadela kor kdyz to mas jen maloucko,ale fakt se snaz odpocivat,ale spon jak nekdo prijde z prace,tak at si veme malyho,musis na sebe trosku myslet a v patek budes mit hcg pre s1000 a bude to paradicka,tak zadny nerviky ju?? 🙂