IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@ratatooy mně říkal dr. že je vidět mimísek na UTZ až od hodnoty 1000HCG, tudíž jestli není nic vidět a máš takto vysoké HCG, tak to budou dvojčátka, ne? 😀
Tak HCG 0,1. Takže jsem volala do car, že v pondělí nepřijedu. Chtěli abych přijela ještě a pak mi to doktor ukončil. Na co bych tam jela takovou dálku a celý den čekala, když hcg není žádné? Zaplaceno mají převodem, tak už tam nemusím přece..... Hormony vysadím, vybrečená už jsem taky. Mám ještě nemocenskou, takže dochodím rehabky, pak 2 měsíce mám výpovědní lhůtu a jdu na pracák. Kuknu na nějakou last minutku a pojedem se odreagovat někam s rodinkou. ještěže máme toho našeho raubíře, jinak bychom už zůstali sami. Do dalšího cyklu nejdu, čekali jsme na malého skoro 15 let, vytrpěli si dost, takže roky nám utekli a dodnes děkujem všem svatým, že jsme se dočkali aspoň jednoho. 😉
@lucina100 to je mi líto... ☹ .tak se drž a opravdu buď ráda alespoň za jednoho raubíře... 😀
@jednalucka nene práve že dneska už videt bylo přesne odpovidal utz hodnote hcg pro jedno mimi a delce těhu
@renca1978 je mi 39. Já mám neprůchodné vejcovody, 4x operované břicho, endometrioza 2 stupně, a dělohu vzadu otočenou. A manžel má spermie dobré tak 5%. Dávali nám šanci 5%, takže jsem ráda, že malý se nakonec narodil po 15 letém boji.
Už by mi to asi neproplatila pojišťovna. Bylo to kdysik jen do 39let. Nevím, zda to už posunuli. Vím, že se o tom mluvilo, lae nějak jsem to pak nesledovala.
@lucina100 ahojky...tak to můžeš být opravdu ráda,že máš alespoň malého.. 🙂 po tom všem co máš za sebou...mě je taky 39...tedy až za 2 měsíce 😉 a pojišťovna to hradí do dne 39 narozenin..některá do dne 40 narozenin....tak naštěstí jsme to stihli... 😀
Dobré ranko, tak v pátek jsem vysadila všechny léky a mencky mi stále nedošly. Dneska jsem 35 den cyklu. Myslela jsem, že když vysadím hormony, tak to hned dostanu...... Kéž by se stal ještě nějaký zázrak a to HCg bylo špatně uděláno, nebo něco takového...... Nebo bylo ještě včas uděláno....... 😒 Dokud to nedostanu, pořád budu doufat na zázrak ☹
@lucina100 tak se drž...třeba se stane zázrak.... 🙂 držím pěstičky pro štěstí... 😉
Dnes jsem 8 den po zákroku a zkusila jsem si uděla test, ale byl negativní ☹ u prvního těhotenství jsem měla pozitivní test po 9 dnech. Jak jste na tom s testováním vy? Myslíte, že je ještě nějaká šance když test zkusím třeba za dva dny?
@samanta001 určo šance je v plno carech a i v tom našem nařizují testovat až 14den a ví proč
ahoj holky jak je ?co nového?dneska mame zase hezky tak pujdem an prochajdu,začiname taky konečně se stavbou pořádně tak je práce až nad hlavu a do toho se chce malej vozit traktorem tak sem tam musela s nim jednou vlezt🙂snad sem to mímo nevytřepala🙂
@samanta001 Ahoj. já měla 8. den po ET již slabě pozitivní. Holky tady testovali i odpoledne a měly mnohem silnější čárky než ráno. Tak můžeš zkusit. Jinak přeji, ať se zadaří 😉
@mica21 jo to si psala že si mela tak hoodne,ale podle tabulek by to byt 16000 mohlo ale to by už musely videt i na utz,tak to si nech vzit určo hcg abys videla jestly se snižilo nebo zvyšilo a ted by te teda mely pořádne hlídat co a jak me dr řikal že kdyby se mi toto stalo tak me okamžite žene na laparku
@mica21 ten 22 den bylo zhruba 6tt ne?ja sem 6tt mela ted na utz a to bylo 18dní od ketu hcg 1600 a na utz videt bublinka a nezpletly ti neco?nemela si mit taky 1600???ikdyž rozmezi pro ten 6tt je 1080-56000 takže v limitu jsi dobře ovšem je zajimave kde se mimčo schovává ale kdyby to bylo mimodeložní tak už bys krvácela a mela bolesti poože to dýl vetšinou dál jak do 7tt nedojde me tenkrát braly mimodeložní v 5+4 a to už mi odtikávaly poslední vteřiny
@ratatooy Test na hcg mi nedělal. Krev a moč jsem asi dávala až jak jsem dostala průkazku. Já si toho moc právě nepamatuji ☹-