IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@renca1978 no to je toho...že ti bude 35.....mě bude v červnu 39.... a co???? vždyť je to jedno pokud se na to cítíme nééé 😀
@sakalmilion ja jsem to myslela tak, ze to riziko tech vyvojovych vad se vekem zvysuje, ze odmitam amniocentezu 😉
reni zazvor mi pomuže vždycky na chvilku,a navic momentálne nemužu an polknout jak me boli v krku to je teda horší
@ratatooy taky máš virozu???? já taky...krk už je lepší...spíš to byl nosohltan a rozjela se mi dnes pořádná rýma ☹ piju čaj s citronem a včera jsem si vzala na noc paralen
ahoj holky,tak dnešní kontrola dobrý,kočárek pořizovat snad nebudeme muset,protože čekáme jedno miminko 🙂 .Byl teda zatím vidět jen gestační váček a za 2 týdny opět kontrola.Jo a jinak jsem 5+6tt 😵
@mariiianka tak ti gratuluji.jedno ti stači 😀 a nebo je to druhy jěště schovany za tim jednim 😉 to bude dnes oslava 😀
@slaboska moc ti děkuji.Jasně,že jedno stačí,hlavně,aby bylo vše v pořádku a zdraví o nic víc mi ani nejde.No to mi dr taky říkal,že může být schovaný 😅 .Už jsme to oslavili pořádným obídkem 😉
@mariiianka ahoj taky gratuluji,,no ja byla v 5+4 a bylo videt pouze jeno a o 3 tydni později mi v nemocnici potvrdili že tam jsou 2 miminka
@mariiianka jak řikam byla jsem v 5+4 a doktor řekl žejeto jeste brzi řic jestli jsou 2,ale prej jedno je jiste ,,pak jsem skoncila v nemocnici a šla jsem na ultrazvuk přesne 20 dni po 1 ul,,a on mi tam řekl že jsou 2 miminka oboum byjou srdička jak zvon,,byla jse docela v šoku nebo jsem si byla jista žeje jedno ,nebo sestřenka mi tvrdila že 2 jdou videt hned,,tak počkej na dalsi UL,a uvidiš,,,ale ja bych byla vděčna i za jedno
@ak24 však já jsem vděčná za jedno,to se neboj.Jak už jsem tu psala,hlavně,aby bylo vše v pořádku.To si přejeme všichni.Akorát mi nedali fotečku,ale ono by tam stejně nebylo nic vidět,tak snad příště až bude bublinka větší.Stále tomu nějak nemohu uvěřit po tolika letech,já a těhulka 😅
@mariiianka Uz se budes bat porad 🙂 ale budeme doufat, ze vsechno dobre dopadne 😉
@renca1978 to je pravda,ale ono to dopadne dobře 🙂 a než se nadějeme,budou z nás maminky 😵
Dobrý večer maminky, chtěla bych se vás zeptat, mám kamarádku která je 10 dní po IVF, test si dělat nechce a čeká až na 2:5 kdy jde na vyšetření, měla ale před 3 dny průjem a říkala mě že z ní vyšel žlutý hlen a má strach že to bylo embrijko. Nemáte tušení nemohl by to být třeba ten lék co si vag.zavádí? Jinak nešpiní, prsa ji nebolí, nic.
@mariiianka ahojky, zatim se nevi nic, pristi patek jdu na dalsi odber, a pak 21.5 na UZ............vcera mi delal taky UZ a uz mame 3cm, roste jako z vody.................snad vse dobre dopadne 🙂 Vcera uz dr. delal UZ pres bricho, ne vaginalne a mimco bylo krasne videt, tam delalo kotrmelce 😀 Jsem zase bulela dojetim 🙂
@renca1978 to víš,že to dopadne dobře 😉 .No vy jste teda už obříci,krásný.Jééé ty ses teda měla,když jsi měla utz,taky bych už zase chtěla 😅 .No já jsem zvědavá kolikrát ještě pojedu do Hradce než mě předá mýmu dr.Ty cesty jsou docela dlouhý a už mě to nějak unavuje.Snad bude u mě taky vše v pořádku.Ale dva týdny nám zase utečou jako voda.Koukám,nějak nám ta diskuze tady utichá,už to není jako dřív 😒
@mariiianka no už muž aspon otočit hlavou atb celkem rychle zabraly tak je necham 5dní a končim
@mariiianka jojo, mas pravdu, taky mi prijde, ze uz ta komunikace tady neni jako driv, je to skoda 😒
My jsme sli do CAR jeste na potvrzeni srdicka, a pak uz jsme se rozloucili, a chodime k nasemu doktorovi, mne slibil, ze bude delat UZ kazdou kontrolu, to znamena po 3 tydnech, jsem za to 😒 moc rada, protoze se vzdycky moc tesime, ze mimco zase uvidime 🙂 Akorat mne zacalo trapit to pichani vlevo v podbrisku, pry se roztahuje deloha, a to mi teda vubec nedela dobre, 5 minut se nemuzu vubec hybat, horko se rozlije po celym tele a uplne se z toho opotim........hruza, vcera jsem to s nim resila, a pry to bude i nekolikrat denne, pry je to normalni
@ratatooy aspoň,že tak.A už žádný nemoce a užívej těhu.A co to špinění,už ustalo
@mariiianka jasny,myslet pozitivně je zaklad,podivej kam jsem to s pozitivnim myšlenim dotahla 😀 takže mě holky nasledujte 😉