IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
Čím jsi stimulovala a jaké jsi měla dávky? Zarazilo mě, že jsi psala, že u vás na nic nepřišli-typovala bych tě na nízké amh.
Ty tak to jsi dobra,ja jsem posledne taky vydrzela do 14dne a kokaly tam na me //,ale bohuzel byly pregnylovy..no ja bych to mela dostat podle normalni mrchy 14,tak treba to taky vydrzim 😒 😀
No a jak pekne,ale malo jsem pila tak to taky bylo asi tim,proto jsem ted testila jak dlouho se ve me ted bude drzet,kdyz piju 2-3 litry denne a 11den bilo
Holky, tak jsem mluvila s embryolozkou, pry to vypada dobre, vajicko se oplodnilo, ale pry nemame vyhrano.Taky se pry muze stat, ze se prestane vyvijet a ET nebude.Tak nevim, o moc lepe mi neni, nezbyva nez doufat a verit 🙂
@renca1978 nezoufej dvě děti ještě stihneš.Já taky chtěla mít dvě děti do 30.,no a podívej,hold člověk může chtít cokoli,ale osud si jde svoji cestou ☹ .A co bojovníček,doufám,že se mu daří a bojuje
@mariiianka Ahojky, vajicko se oplodnilo, ale do pondelka daleko, pry zalezi jak se dal budou delit bunky, pokud se deleni zastavi, je rozhodnuto, zadny ET neprobehne, porad jeste v duchu doufam
@renca1978 ach,tak snad bude silný a vydrží.Sakra proč je to tak složitý ☹ .No já jsem zvědavá na sebe,taky se toho bojím,že žádný vajíčka nebudou ☹ .Držím moc moc moc palečky
@mariiianka DEkuju, taky si rikam, proc prave ja to mam tak tezky, ale pritom vim, ze nejsem jedinna, kdo to ma tak slozite.Kdybych aspon vedela, ze to jednou urco prijde, byla bych klidnejsi, skoda, ze nejde videt do budoucnosti. 🙂
@renca1978 pane jo,volat až v pondělí,tak to je docela mazec.Takže se radši na to nemám moc těšit,no uvidíme,jak dlouho si s náma osud bude pohrávat,ale věř mi,my to stejně VYHRAJEME!!! 😵
Tak holky dnešní utz - na pravé straně 1folík a na levé 6folíků...Nadále píchat 200jednotek Puregonu + 1injekci Orgalutranu a ve středu opět na utz+krev a domluvit OPU 🙂 Jupí,mám takovou radost,že se to už blíží 🙂
Tak to jsme na tom stejne.. Mich.je zlaticko,tak preju at ve stredu na nej narazis ja ho mela celou dobu
@mariiianka vcera to bylo nejhorsi, dnes je mi o neco lepe, ale stejne je to psycho, at uz je zitra rano.Ale jak rikas, MY TO DAME 🙂
Ahoj holky, tak jsem se včera večer dočetla na netu, co všechno nesmím jíst v těhotenství a skoro jsem z toho nespala, protože půlku z toho normálně jím 🙂, pak jsem si četla nějaké staré diskuze tady na koníkovi a celkem jsem se uklidnila, protože to tak měla spousta holek a mimča měly v poho 🙂 .
@reennddyy to je normlani když jdeš na utz a ješte maš ms tady na to dr musi byt zvyklý ja sem začla brat po druhe marvelon poprve mi to tenkrát nic neudelalo a ted.....začla sme brat když sem to dostala jak sem vzala prášek ms se mi zastavila dostala sem to znovu v pulce platička a mam to do ted už 11den,a tak silný a v utery jedem pro leky a na utz takže to budu mit určo taky a rozhodně to nebude jen špinění,pokud do utery teda nevykrvácím 😀
@hanndy cítím se uplně normálně, občas břicho jak na MS jinak nic. Mám testovat 19/3
@renca1978 ahoj Reny, neboj se, stačí jedno vajíčko a jedna spermijka k tomu, aby bylo miminko. Chodím do jedné diskuze, kde se podstupují hlavně minimálky a nativy a tam je jedno vajíčko naprosto běžné a už je tam spousta těhulek a i maminek 🙂 Dokonce je tam holčina, která měla jedno embryjko a nedávno se jí narodili dvojčátka 🙂 Držím pěsti ať je to právě to pravé vajíčko. a ať se dnes dozvíš dobré zprávy