IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
jj holky,no cigáni to je kapitola sama pro sebe🙂....ale překvapilo me to třeba že to vypustí z huby ženská tady na konikovi (třeba je taky kostelářka nevím)ale přitom sama jela v diskuzi o potratu a to ji přišlo normální,mela asi 3deti a 4šla na potrat že jim prej selhala kombinovaná antikoncepce, to určitě v dnešní době,tak šla na potrat kvuli finanční situaci a pak ve finale napsala že v budoucnosti 4dítě chcou tak to sem zase nechápala já
@mariiianka ale nic, jenom tady davala nejaka slecna/pani kontakt na vestkyni, pry ji rekla pohlavi ditete, na coz jsem ji napsala ze to neni tak tezky, je to 50:50, neni to nic tezkyho si myslim...............tak jsem ji napsala, ze kdyz mi da cisla nedelniho tahu sportky tak ze uverim 😀
@renca1978 aha,tak to jo.ale já myslím,že je úplně jedno co to bude,teda alespoň nám,hlavně aby to bylo zdraví.Sice jsem sama byla u pár kartářek,ale myslím si o tom svý.
@ratatooy jako to je síla jít na potrat a pak vypustit do světa,že by chtěli čtvrtý.Trochu ujetá ne.Panebože já takovýhle lidi nechápu a snad ani pochopit nechci.
@renca1978 přesně tak,o tom není pochyb.Přeci si za takovým cílem jdeme od začátku a s velkou láskou 😉
Jak se to rika?Neni nic horsiho nez srazka s blbcem? 😀 To by na kocku sedelo.............. 😀
tak holky svatba kamošky se neuprosne blíží musim na sebe sehnat nejakej pytel aspon😀
@mariiianka no vubec jako furt se sháním po šatech možna vemu nejaky z bonprixu mi tu mame CA a Takko tam teda letos katastrofa nic nemaji
@mariiianka a nebo musim sehnat bílé tehu kalhoty a nejakou tuniku ale s malym bílý kalhoty no nevim nevim teda
@ratatooy neboj něco seženeš.Já stále koukám na sbe po nějakých kalhotech a žádný se mi teda nezamlouvají.Jako tuhle jsem po dlouhý době vlezla na váhu a děs běs,5 kg na hoře.Až se mi z toho zle udělalo,fakt za chvíli do ničeho nevlezu 😠
@mariiianka no tak ja na vahu ani nelezu radši to mi bude stačit v poradne,no snad neco seženu mam jich plno doma ale do tech se fakt nevejdu
@mariiianka 5kg?tak to je mazec 😀 ............ja se vazim kazdy rano, abych mela prehled 🙂
@renca1978 a to by se dalo říct,že teď už tolik nejím.Spíš se musím nutit,abych něco snědla 😀 .Ale já myslím,že se na mě podepsali i ty hormony,co jsem do sebe dostávala 😠
@mariiianka Tak je to mozny.........ja se toho ivf predem bala, moje kamoska nabrala 22 kg behem stimulace, mela dlouhej protokol.............ja nepribrala behem stimulace nic........Ja teda taky nemam zadny chute, jim tak nejak jako driv..............nekdy mne chytne zrava, ale to jsem mivala i pred tehu..........
@renca1978 já mívala žravou vždy týden před ms 😅 .Já taky nemám žádný chutě,si říkám jestli jsem keště vůbec těhu 😀
@mariiianka Jak jsem byla na ty posledni kontrole, tak jsem rikala, at udelame prvne UZ nez se zacneme o necem bavit jestli tam to dite vubec je 😀
@renca1978 no já už tím mučím zase manžela,jo ten si zase semnou týden vytrpý 😀 .Těším se,ale zároveň i bojím 😒
@mariiianka A niceho se neboj, vsechno dobre dopadne, kdy jdes k dr?mas to fakt nejaky dlouhy mi prijde
Podle mne nejde o to, jak par otehotni, ale jakej zivot zaridi tomu miminku, jaci budou rodice.............x lidi ma teda "dite od boha"prirozene otehotni a pak mimino odlozi v igelitce v lese, nebo polozi do koutu v nemocnici na chodbe, brrrrrrrrrrrrrrrrr, a tem je to teda dany?fakt hezkyyyyyyyyyyyyyy