IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@ratatooy je pravda, ze to mi rikala i kamoska, ona se prave rozhodovala mezi Dorjan a jane slalom, u ni vyhral ten druhej, ten jsem u ni zkousela a je lehounkej jako pirko........rikala, ze ten dorjan je o hodne tezsi.........asi budu muset jezdit jen po rovince 😀 😀 😀 ten Jane stoji taky pres 20 tisic.......... 😒 Ja vazne nechci davat takovy prachy za kocar, prijde mi to zbytecny, d 😒 aj se ty penize investovat i jinak.............
@ratatooy x-lander je těžky?ja ho zkoušela a nepřipada mi,ja se v tom prostě nevyznam ☹ my k baraku mame docela prudkej kopec a tak jsem myslela,že x-lander je na to dobry.když ho zkoušim prazdny tak je v poho,tak asi manželovi at do něho lehne at vim 😎
@renca1978 prav je nizkej a ja jsem sice akorat 168cm 🙂 ale chlap ma skoro 190 cm,takže by musel chodit zhrbenej 😀 ja miluji hermelin,vera ho chlap dělal na grilu,ale ja si vzala jen kousiček,ja mam prostě strach ☹
@slaboska ja ho mam taky rada...........ale prijede kamoska s manzelem, on je vyhlasenej sefkuchar, uzasne vari, tak urco si dam nejakou jinou dobrutku 😉 holt si na hermos budu muset nejakej ten mesic pockat 😀
Kez bys mela pravdu s tim screeningem, a vse dobe dopadlo 😉 ach jo, to cekani mne jednou znici.................. 😒 bojim se ale silene 😒
hezké odpoledne,já nějak o těch víkendech nestíhám se zapojit do debaty,jsme furt venku 🙂
@mariiianka cauky, venku?dyt uz 2 dny lije jako z konve????????????????????aspon tady, ale rano bylo nadejny................
@renca1978 ahojky,no jak kde.Tady máme občas přeháňky,tak se to dá.To víš já dítě neudržím doma i kdybych se zbláznila 😀
Holky, od kdy muzu slyset srdicko miminka doma?pres echo sound?je 12tt jeste brzy?ja to poradn zkousim, ale nic neslysim 😖
@renca1978 a ty nevolnosti byli celkem už jakž takž ale dneska to zas začlo,celej den šílený,nejsem schopná vydržet stát,jak se teda do něčeho zažeru že neco delám vařim,uklizim tak to tolik nevnímám ale jinak teda děs a hlavne ráno se mi udelalo hrozne blbe ale to teda mi nepřipadalo od tehu ale spíš že už na me leze tehu cukrovka
hezkou neděli přeji všem a doufám,že i dnes konečně trochu slunečnou,prozatím 🙂
@slaboska tak já ti pošlu sluníčko 😎 .U nás zatím svítí,tak snad mu to vydrží.Jinak dnes mám nějakou depku,zítřek se blíží,tak nervy začínají pracovat,ach jo 😒
@mariiianka neblazni,všechno bude ok 🙂 všichni tady budeme čekat až napieš,že si to srdičko viděla 😀
@slaboska no vždyť to znáš sama před každou kontrolou.Ale dneska teda není semnou žádná řeč 😖 .Jo Renča zase fandí hokeji 😀
@mariiianka no ješte nic nemám,čkam až mi přijdou šaty z aukra a jestly mi nebudou jdu obejit sekáče