IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@renca1978 díky moc Reni,ani nevíš jak se mi ulevilo.Teda spíš chápeš,jak se mi ulevilo 😀 .Zase je na chvilku klídek 😅
@mariiianka Chapu Te moc dobre, vim, jaky to je se takhle bat, ale hlavni je, ze ti to tak uzasne dopadlo 🙂
Ja mam sileny nervy z ty genetiky, jsem totiz uplne blba, a porad ctu nejaky trapny diskuse, musim se na to vykaslat, jinak se z toho zblaznim..............Udelala si mi dneska velikou radost, moc si preju, at to tady vsechny paradne zvladneme i s porodama............ 😉
holky ja sem asi nejaka divna ale ja tydle ty stresy aby bylo vše ok nejak neprožívám,poprve jo ale ted už ne,ani to nejak nevnimam že jsem tehu kdyby mi nebylo blbě tak jdu i makat na stavbu asi😀
@ratatooy já jsem to měla naopak,první těhu jsem brala tak nějak v klídku,ale teď je to asi i tím že jsme šli na umělý,tak si toho víc vážím.Ale že bych byla těhu,mě teda vůbec nepříjde,protože mě vůbec nic není 😀 .Takže jsem divná asi já nebo co 😅
@mariiianka nejses divna, mam to stejny, asi to tak holt nekdo ma 😉 mozna kdyby mi bylo aspon blivno, tak bych se tak neobavala toho zdali je vse ok
@mariiianka gratuluji,vidiš to bylo zbytečně strachu.
@renca1978 a ty si nic nečti,ja to taky dělala a pak mi z toho i hrabalo. 😀
@mariiianka super kocko velka gratulace
@renca1978 ty si jako jedes odpocivat a nas tady nechas jo a me jedinou makaci ty jo 😀
@slaboska to je hrozny tohle to
@slaboska tak jeste, ze jsem to nevidela.............to radsi zadny dite, nez takovy utrpeni...........Mam kamaradku, a jeji bracha dostal ve 4 mesicich mozkovou obrnu, ted mu je 30 a je na voziku, postizenej i mentalne, umi se akorat ,plazit po zemi, jeji maminka ma zpackanej celej zivot, nemuze si ani odskocit sama do obchodu, kluka musi porad nekdo hlidat, uz teda 30 let je s nim doma, manzel chodi do prace, ma firmu na vodoinstalace a stat jim neprispiva nicim, pry maj penez dost, takze nemaj narok.......a pry kdyztak at prodaj barak, jim rekli na socialce...........holt smula kluk je bilej 😖
@mariiianka Taky si rikam, ze jsme dneska nejak hodne aktivni,to je tim, jak jsme tady byly rano uz tak brzy, takze zitra povinne chrupat aspon do 10 hodin.... 😀
@slaboska manzel, ono to vychazi tak maximalne 7 sluzeb do mesice.............a budu brat jenom nocni, budu mit hodny dite, bude spat celou noc, ani nepozna, ze maminka neni doma 😀 😀 😀
Je to varianta, pokud bude vse ok, mimco zdrave...... tak uvidime...........................treba to bude mamanek a nepujde to, v tom pripade to hrotit nebudu.............
holky,co se to s vámi dneska stalo???Nestíhám vás dočíst 😀 .Ještě jdu odpo na besídku ke dni matek,takže budu mít večer co číst 😉