IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@slaboska ja jsem proti tobe zacatecnik, zatim taky bez kil nahore, vazim pporad stejne ale bricho mam velike.............radsi bych mensi, ale nic nenadelam.............snad se to zastavi 😀 ale je divny, ze rano je mensi nez vecer 🙂 rikala jsem to dr. a pry je to normalni..........ale cim to je, to nevim
@mariiianka ale ja ho mam fakt velike na 13tt...........to je mi jasny, ze bricho mit budu, jen mi to prijde brzy 🙂
@mariiianka prosim te, vcera mi volala mamka pres skype, a zase koupila cerveny dupacky 😀 tak to musi bejt holka 😀 Pepina 😀
@slaboska Ja myslim, ze mne to nevydrzi, ze priberu, ale asi jenom v tom brichu, doufam.............jinak jsem celkem hubena 😉 a moc ani nejim, spise malo, ale treba vcera jsem si udelala k obedu Sopsky salat, ale jako fakt hromadu, a to nam nestacilo 😀 😀 😀 ale jinak nemam zadny chute, nic takovyho........ 🙂
@mariiianka jojo,plati u nas 30 kč tedka za fotky a pak za 3d 50kč.ale ja nemam jěště ani jednu 3D.Vaness asi nechce,abych utracela 😀 taky by mě takovy břiško stačlo do porodu,vubec bych se nezlobila 😉
@slaboska to se máš,že nepřibíráš.To já teda neznám 😀
@renca1978 Jo Pepina je taky super,u nás zamítnuta 😀 .Prý včera manža,že uděláme kompromis,on že si vybere jméno na kluka,což je úplně jasný a že prý když to bude holka,že mi do toho nebude kecat.Ale já už se s tím Josífkem tak nějak smiřuju 😢 .A jinak břicho mám špekatý 😀 😀 😀 ,ale kalhoty těsný 😉
@slaboska tak to jsem zvědavá s jakou částkou na mě vyleze.Já myslím,že jsem před 8 lety platila 50 Kč za fotku,tak uvidíme
@renca1978 však je mi to jasný 😉 .Já nad tím ještě moc nedoumám,ono se to ještě nějak vyvrbí.Do prosince daleko 😉
holky, ja nevim co s tim konikem je, ale vubec mne to neupozornuje na novy zpravy..................
@renca1978 no mě to včera zase opět ukazovalo,že stránky jsou momentálně nedostupné,taky se ti to stává? 😖
holky,včera jsem zase našla hezký oblečky,něco pro nás na utrácení 😀 http://www.kocarky-kladno.cz/detske-obleceni/
@mariiianka jojo, mimo provoz..........stava, ale tim, jak mne to neupozorni, musim vsechno zpetne cist...............
@mariiianka mne chodilo do ty doby, nez byly ty stranky mimo provoz...ted uz 3 dny to blbne
@renca1978 no to já taky,hned jak jsem ho viděla 😀 ,ale jako i celkově mají hezký věci.Takže já ty po Adélce můžu asi dát na charitu,protože tady rozhodně neodolám 😀
@renca1978 já vždycky něco rozklinu a vyjedou mi tam takovýhle krásy 😀 .Tak se mi zdá,že jsme tu zůstali zase sami co 😒
@mariiianka ja teleonovala 🙂 jo,davejte sem ty stranky,však až zaskladam dětsky pokojiček hadrama tak když tak jěště jednu mistnost přistavime 😀 člověk odolat nemuže 😀 😀
@renca1978 muj gyndař ma 3D u sebe takže to je super.
🙂 @mariiianka slaboska na nas kasle uz tak tyden, taky sis toho vsimla? 🙂 ona ma za chvilku vychazky tak se chysta 🙂
@mariiianka no to neodchazej,prostě bud neodbytna.už ode denška si připravuj řeč 😀 ja řikala,cela ja 😀