IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka tak mne to zase tak moc nevadi, kdyz jsem tehu......... 😉 U nas je zatim hezky, ale nemyslimm , ze to vydrzi
@renca1978 včera jsem si objednala pár věcicek,akorát jsem měla asi počkat,aby pak nebylo něco špatně ☹ ,abych si to nějak nezakřikla,no ale odolej 😅
Ahoj holky u nas na jihu uz se to taky mraci a maji byt kroupy,jdu makat papa vecer se snad ukazu,ale mam hroznej splin holky vcera to na me nak vlezlo a nechce to jit pryc ☹
No jo no máš pravdu. Děkuji za podporu a slova útěchy...... Vyřešili jsme to. Nechali jsme mražáčky mražáčkama a máme zažádáno o adopci.-))))) Chytli jsme s manželem úplně nový směr. Jsme úplně na začátku, ale moc se těšíme.
Budeme jezdit na pěstounská setkání, projdeme pár testama a uvidíme.Držte nám palce...... 😵
@mariiianka vis co, pokud se neco spatnyho ma stat, tak se to stane, nehlede na to, co sis nakoupila.........ja uz taky mam neco pro mimco, nejaky hadriky a taky jsem v sobotu nakoupila nadherny bavlneny pleny 🙂 z tech mam velikou radost, mam monitor dechu, chuvicky, ohrivac lahvi, lustr do pokojicku, prebalovak a vanicku od Jane..........Neco malo pokoupim zase pristi mesic 😉 joooooo, a malem bych zapomnela, mame taky postylku 😉 Nevis o nekom, kdo pouzival na koupani mimca kyblik misto vanicky?ja totiz moc nechapu, jak v tom to mimco umejes 😀 kdyz je tam tak poskladany 😀
ahojky,tak dnes se hlasim,ale ne z dobryma zpravama ☹ dnes rano ve 3 jak jsem šla na wc jsem zjistila,že krvacim.zažila jsem těžky peklo,malem skolabovala.manža mě hodil k Dr.a ten zjistil,že to neni z dělohy a že se ani neoteviram(aspon něco pozitivniho)a male rdičko pěkně bylo.byla jsem odeslana na urologii a chtěli si mě tam hned nechat,ale ukecala jsem to na zitra na rano.takže odebrana krev a vysledky zitra.ale už mam zjišteny,že mam zanět ledvin 😠 😠 😠 a to jsem si řikala,že to do porodu zvladnu.je mi z toho cely den zle ☹
@slaboska to se divim, pijes hodne, ja vypiju pry mych kamenech 2-2,5 litru...................Lezet s tim nikde nemusis, tyhle zanety jsou v tehu caste, staci Augmentin/Amiksiklav 1,2 g a 8 hodin................kamoska to nedavno taky mela, brala ATB, a nikde nelezela, lezet muzes i doma, stejne s tebou nic delat nebudou........................
@slaboska ne, nektery atb se v tehu muzou.............a hlavne ona uz je velika, to uz nevadi..................
Ono to muze bejt treba, ze ti mala na tu ledvinu tlaci..............neboj se nic, bude to v poradku.............i kdyz vim, ze to je neprijemne.krome UZ ti stejne nic delat podle mne nebudou, event. nechaj vykapat infuzi, coz je stejne jenom voda............pokud nebudes mit bolesti, nema smysl pridavat nejaky analgetika do infuzi................a to, ze uz necuras krev je skvely znameni, ledvinky se cisti...........podle mne ti je Vanesska jakoby prilehla..............
@slaboska mne to ceka skoro na 100 %, bohuzel 😒 mam 2 maly, o kterych vim, to jsem ti uz psala...............ale myslim, ze u tebe to opravdu nebude nic vaznyho............hodne se to v tehu stava, jak mimco roste, vim, ze je blby abych ti psala at ses v klidu, to asi moc nejde, ale myslim, ze to bude v poho.................
Mne urco budou zavadet stenty do levy ledviny, mi rikal i muj porodnik, a to si teprve zobnu 😒

@renca1978 ahojky,já tobě též,ale teď si říkám,že jsem to s tím pěkným dnem asi přehnala.Po ránu krásné sluneční paprsky nás probudili a opět se to začíná mračit ☹ ,to jako letos léto nebude???