IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@hanndy ahojda,máme se deštivě 😒 .Prší prší a stále prší 😠 .Já jsem od 6 taky vzhůru,vzbudila mě bouřka.My jsme taky v pohodě,taky jsme nad potokem na kopečku,ale ty chudáci co tady bydlí u potoka,tak už to mají všude a to prosím bydlíme v bezzáplavové oblasti.Nedokážu si to představit jinde.
@mariiianka ty to je sila vid? No dole pod nama to maji taky vsude tam bydli i tchyne
@hanndy to je hrůza,co je vody.Já myslím,že ani žádný léto nebude 😠 ,vidím to bledě
@mariiianka ahojky,už mi je dobře.už nečuram ani krev tak snad to bude ok,v ponděli jdu na kontrolu.my naštesti bydlime na kopci a jětě ke všemu daleko od vody.
@renca1978 ahojky,ty už ses našla 😀 ja měla strach jestly už nejsi v porodnici 😀
@renca1978 no čauky,a já myslela,že ty jsi emigrovala do teplých krajina ty už ses našla 😀
@slaboska tak to je dobře že je vše ok.My taky bydlíme daleko od potoka,ale holka když to vidím,jak se to rozlilo už i do polí,tak teda fakt katastrofa.Hlavně už máme sklizenou letošní úrodu,fakt mazec
@hanndy mě teplo nevadí,já teplo můžu 😉
jinak ahoj holky,tak jsme po tý slávě (svatbě) a bylo to super,užily jsme si to,akorá náš smradoch tam zlobil jako vždy,on je absolutně nespolečenskej tip,ani kluci ho nezajimaly,kdyb si s ním v klidu hráli tak možna jo ale jak viděl že lítají sem a tam a furt ho shazujou na zem a beou mu balonky tak furt jen řval,tak sem ho pak večer vezla dom,a dalši rána nechce byvat u babičky přes noc takže mi ho ve 2rano přinesly.no moc sem se nevyspala,a u našich neni zvyklej vubec,al u tchyně nebyl do ted problém asi nejaky období @marianka nemáš s tím skušenost?
kažopádně ted vím že druhy dite pujde hned od mala na vikendy k nšim aby byl zvyklej jinak se už nikam nedostanu
mariiianka neeee, neeeee moc do tepla urcite ne, ja byla na vikend v Parizi s manzelem a tam taky prselo..............ale navrat byl strasnej, mame vytopeny vsechny sklepy, technickou mistnost...........no hruza, zkratka plaveme..................ach joooooo
@mariiianka ja to nechtela psat predem, kdyz slaboska pracuje na ty socialce 😀 😀 😀
@slaboska jooooo, u mne vse ok............ve ctvrtek jdu na urologii, tak jsem zvedava, co mi rekne na ty moje 2 krasavce/kaminky/ 😀 ale ledvina nemestna, to uz na sobe poznam.................ale ted o tom vikendu jsem to piti docela flakala, nechtela jsem, abych porad behala na zachod, a nekde hledala WC 😒 musim to dohnat 😀
Trosku mne bolej zada, ale jinak ok.................zavidim ti, ze je u vas slunecno, tady chcije a chcije 😒 😒 😒
@renca1978 no voda je masakr,tak to aspon střidam s čajem.oni mi žadny nedali 😠 jen cosi v e nemocnici a tod vše,tak proto jsem řikala,že mužu ležet doma a ne tam když by semnou nic nedělali.zajimavy,že?Dr.mi řekl,že trocha krve nevadi,jen kdyby se to zhoršilo mam přijit,přitom krve jsem měla dost,ale podle něho asi ne.šla jsem na gyndu a ten se zrozil když jsem mu too řekla,tak pravě zitra z tou moči už nejdu na urologii,ale na gyndu.na urologii mam přijit až za měsic 😠 😠
@slaboska kontrola az za mesic na urologii?tak to jsoum opravdu machri................kazdopadne krev tak muze bejt i mikroskopicky, coz okem neuvidis, vyjde ti z laboratore, nebo staci pocurat lakmusovy papirek, co namacej do moci pri poradnach............zadna krev v moci neni dobry znameni...........vadi pokazdy, krev v moci nema co delat, pokud se teda neodebira, kdyz mas menses 😀 ................uplne cumim, jaci mistri tam u vas jsou 😀
@renca1978 no oni mě nechali vyčurat a pak do te moči něco davali.fakt až za měsic 😠 no muj gyndař řikall taky,že to neni normalni proto mi uděla rozbor i on,ale pak věř Dr.jo a viš co mě dostalo?že se mě na te urologii zeptal jestli jsme neměli sex a ja mu řekla,že ne a on se mě zeptal jestli jsem si nehrala na genitaliich 😀 😀 😀 tak to jsem se malem povalila 😉

@hanndy ahoj tak to tedy nezavidim