IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@ratatooy ja to porad nechapu..............to co popisujes, mi taky delali, ale nic zaplatila jsem jenom 100,-Kc za fotku.......jinak ty cysty jsou vetsonou v pohode..............mam kamaradku, neni teda tehule, ale jednu ledvinu ma plnou cyst, chodi na kontroly, a v poho...............kdezto u tech sutru je to blby ze se ti muze jakkoliv posunout a zablokovat odtok moci...............to uz se pak resi operacne, nebo prave tema stentama v tehu............
@mariiianka tak u nas se to naštesti děla tak,že vezmou krev jde se na ultrazvuk a pokud ten den do 15.30 nezavolaji tak i krev vyšla v pořadku a je vše ok.14 dni čekat klepla by mě pepka 😀
@renca1978 no tak tím to asi bude že ja sem nemusela do brna ikdyž tam si za to berou tak 1000,.a ted nevim ale myslim že u meho dr je v tom i video z utz,takže to máš stejny ale u prvniho to muj gyn ješte nemel a delal to stejne on akorát že se nedavaly dokupy utz s krvi oboje se delalo samostatne
@slaboska hele ono by nebylo uplne na skodu aby si se ukazala jeste jinymu urologovi..........pockej na ty vysledky moci a pak nekam jinam zavolej................vic hlav, vic vi.............a taky pokud necte dr. dobre z UZ, mohl tam nejakej malej stin klido prehlednout a kaminek nevidel...............to uz se mi stalo..............sla jsem jinam, a tam ho nasli............ja s tim bojuji od svych 23 let............mam k tomu dyspozice, a jeste nikdo nezjistil, z ceho se mi tvori............
@renca1978 diky za radu.počkam na ty vysledky na patek a je mi jasny,že ani memu gyndaři se to nelibi když mi jěště on sam odebiral moč.ja si přece jen tak z dlouhe chvile tu bolest nevymyšlim 🙂 a včera v lekarně jsem se dozvěděla,že jako těhu nemužu pit urolog.čaj,že tam je nějaka latka,kterou těhu nemuže,že mam mit nějaky specialni,je to pravda?
@renca1978 ja prave si nejsem jista tim videem ale myslim si že ho holky mely od našeho gyn tay je seznam kdo to muže delat www.fetalmedicine.com/foundation
ja sem dostala papír a tam byli 3 možnosti že si budto zaplatím ten screning nebo si ho nechám udelat klasicky až s tripple testama a nebo nechci nic.ale na tripple už nepujdu
@ratatooy ja pravě bylinky vubec nevyuživam,tak jsem to netušila.a prosim tě ty už jedno mimčo maš tak bys mi mohla poradit.jak je to s tou mateskou?na tu se jde 6 tt ped porodem.tedka jsem na neschopence a na tu mateřskou 6 tt před porodem přjdu automaticky nebo proto musim něco udělat?
@ratatooy ta stranka mi nejde nacist, ale nevadi..............zkusim to otevrit jeste pozdeji, kazdopadne mne ten muj dr. rekl, ze to taky umi, ale nema prave ten certifikat, a tak ze na to musim jit jinam...............byla jsem u Apolinare, ale u nejakyho profesora, staryho.......nevim, jak se jmenoval..............
@renca1978 ja mam cystu na ledvine ale zatim mi to nic nedela